社区女性医护人员职业倦怠情况及其影响因素分析

目的:了解上海嘉定区社区女性医护人员职业倦怠情况及探索影响职业倦怠的相关因素。方法:采用工作倦怠(Job Burnout,MBI-GS)问卷及社会支持评定量表(SSRS),对上海嘉定区417名社区女性医护人员进行调查。结果:(1)在不同年龄、文化程度及户籍上,社区女性医护人员职业倦怠的3个维度平均评分差异均无统计学意义(P0.05)。护士情绪衰竭及玩世不恭平均得分高于医生(t=-3.659,P0.05)。工作年限11~20年的医护人员玩世不恭平均得分高于工作年限≤5年和≥21年的医护人员(F=3.355,P0.05)。已婚医护人员情绪衰竭平均得分高于离婚/丧偶医护人员(F=3.101,P0.05)。中级及以上职称医护人员情绪衰竭平均得分高于初级医护人员(F=-2.350,P0.05);(2)医护人员情绪衰竭和玩世不恭均与健康状况、收入状况及人际关系状况呈显著负相关(r=-0.270,-0.291,-0.165,-0.174,-0.265,-0.131;P0.01);成就感低落与收入状况及社会支持各维度呈显著负相关(r=-0.131,-0.162;P0.05);(3)多元逐步回归分析显示,收入状况、身体健康状况及工作年限能有效预测社区女性医护人员情绪衰竭程度(β=-0.320,-0.247,0.191;P0.01)。收入状况能有效预测社区女性医护人员玩世不恭程度(β=-0.338;P0.01)。社会支持总分及收入状况能有效预测社区女性医护人员成就感低落程度(β=-0.045,-0.172;P0.05)。结论 :社区护士、已婚、工作年限11~20年、中级及以上职称的社区女性医护人员更易出现职业倦怠,应密切关注。职业倦怠与收入状况、身体健康状况、工作年限及社会支持等因素密切相关。     

右大腿上皮样血管肉瘤1例

患者男,36岁,1年前自觉右大腿内侧包块,未予以治疗,近1月包块增大并出现间断性刺痛而来我院就诊。查体:右大腿内侧可触及大小约7cm×8cm软组织肿块,质地较硬,边界不清,活动差,压痛明显。包块区皮肤正常,无红肿及溃疡,未见静脉曲张。四肢关节活动良好,肌张力及各种生理反放射正常。实验室检查:血常规及肿瘤标志物无阳性发现,肝、肾功能正常。CT检查:右大腿下部内侧有一不规则软组织肿块,境界不清,密度不均,内有多发小斑块状钙化影(图1～4);增强扫描肿块呈不均匀网状强化,其内有分隔,并含有粗细不均的增生血管(图5、6)。CT诊断为良性病变可…     

nm23蛋白表达与人膀胱癌细胞生物学行为的关系探讨

〖目的〗探讨nm23蛋白表达对人膀胱癌细胞生物学行为的影响.〖方法〗对32例临床病理诊断为膀胱移行细胞癌标本、32例癌旁组织标本和32例正常膀胱粘膜标本,采用S-P免疫组化和图像分析技术检测细胞的nm23蛋白表达量,并对32例患者的临床疗效进行为期两年的随访.〖结果〗①nm23蛋白在膀胱癌不同组织中表达率不同,癌组织(75%)明显高于癌旁组织(31.25%)(P＜0.05);癌旁组织明显高于正常组织(6.25%)(P＜0.05);②膀胱癌不同分级之间nm23表达量无显著差异.但表浅膀胱肿瘤(Ta-T1)组表达量(0.198 3±0.004 5)明显高于浸润性膀胱癌(T2～T3)组(0.103 7±0.002 7),未复发组(0.170 3±0.0074)明显高于复发组(0.080 5±0.001 2)(P＜0.05).〖结论〗①膀胱癌组织nm23阳性表达率高于癌旁组织和正常粘膜组织,癌旁组织高于正常粘膜组织.②膀胱癌nm23表达量与其分化、浸润、复发等生物学行为有关.     

创伤患者深静脉血栓预防的监测与个体化治疗

发生血栓性疾病是创伤骨折后的一个严重并发症,深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床患者也越来越多见,严重者易导致肺栓塞,威胁患者的生命.据文献报道,创伤及关节置换术后下肢深静脉血栓(limb deep vein thrombsis,LDVT)形成的发病率高达45％～84％,且因骨科大手术后肺栓塞的发生率高达28％,而栓子脱落导致肺动脉栓塞致死的发病率也占到术后死亡原因的4％[1-4].     

电针改善前庭功能障碍所致颈源性眩晕的实验研究

目的：采用眼震诱发反应、测听术和直接前庭诱发电位(vestibular evoked poteutials,VsEPs)技术，探讨电针改善前庭功能障碍，治疗颈源性眩晕的机制。方法：48只家兔随机分为3组，每组16只。将组织硬化剂-775注射液注射至模型组和电针组家兔左侧颈椎横突软组织，造成左侧椎动脉狭窄、基底动脉及双侧椎动脉血流降低以建立椎动脉型颈椎病慢性椎--基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI)模型，对照组作生理盐水注射。从注射后第6周开始，电针组家兔作双侧“风池(GB20)”、“听宫(SI19)”、“外关(SJ5)”穴电针治疗2周，分别测定左侧外耳道20℃水灌注冷刺激试验眼震持续时间、低刺激率(10Hz)和高刺激率(50Hz)左侧短声听性脑干反应(auditort brainstem response，ABR)、左侧短声耳蜗电图和左侧电刺激前庭诱发电位(VsEPs)，将3组结果进行比较。结果模型组50Hz高刺激率ABR的Ⅲ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ-Ⅲ波峰间潜伏期(IPL)[(3．14&;#177;0．11)ms；(1．61&;#177;0．13)ms]较对照组[(2．88&;#177;0．27)ms；(1．40&;#177;0．12)msl延长(t=4．1772，P&;lt;0．05；t=5．5692，P&;lt;0．01)，电针组[(3．06&;#177;0．08)ms；(1．51&;#177;0．09)m8]与对照组差异无显著性意义(t=2．7472：t=2．8442，P&;gt;0．05)。各组之间10Hz低刺激率ABR无显著改变(P&;gt;0．05)。模型组VsEPs的V3波PL、V2-V3和V1-V3波IPL[(5．00&;#177;0．46)ms；(1．89&;#177;0．63)ms；(3．21&;#177;0．49)ms]较对照组[(3．81&;#177;0．69)ms；(1．07&;#177;0．50)ms；(2．12&;#177;0．40)m8]延长(t=7．4362，P&;lt;0．01：t=4．6478，P&;lt;0．05；t=7．7301，P&;lt;0．01)，电针组V3波IPL和v1．v3波IPL[((4．24&;#177;0．45)ms；(2．53&;#177;0．46)ms]较模型组显著缩短(t=4．7462，t=4．8291，P&;lt;0．01)，电针组VsEPs[包括V2-V3波IPL：(1．10&;#177;0．24)ms]与对照组无显著差异(t=2．3295，t=1．7631，t=2．5123．P&;gt;0．05)．模型组耳蜗电图-SP／AP值和眼震持续时间分别较对照组增高和缩短(t=6．47l5，t=5．4057，P&;lt;0．01)，电针组分别较模型组降低和延长(t=4．9372，t=4．095O，P&;lt;0．01)，与对照组无显著差异(t=1．5343，f=1．449，P&;gt;0．05)。VBI时50Hz高刺激率ABR的Ⅰ-Ⅳ波IPL变化与VsEPs的V1—V3波。IPL变化有显著性相关(r=0．5288．P=0．0079，F=8．5390)。结论：慢性VBI时前庭神经和半规管功能较蜗神经功能更易严重受累，高刺激率ABR变化可间接反映前庭神经功能。电针可改善脑干神经元突触效能和前庭蜗神经通路传导，恢复前庭蜗器官功能。     

基于边界信息的医学图像三维插值

目的Cubic卷积插值是医学图像三维插值的常用方法,针对其插值处的结果边界模糊和精度不高的缺陷,建立一种精确度较高的插值方法。方法首先通过模糊对比度增强精确定位图像边界,再运用形态学运算确定出新插值图像边界,对于新插值图像边界点采用最佳匹配对应点插值;对于非边界点采用一种新的Cubic卷积插值方法确定其灰度值。结果本文方法的均方差、不符合像素点数和最大误差均小于传统插值方法。结论本文提出的方法具有较高的精确性。     

肾移植术后并发肺癌2例

肾移植术后由于长期大量使用免疫抑制剂，导致患者的免疫力降低，肿瘤已成为肾移植术后重要的并发症。我院肾移植科自1999年至2004年共行肾移植手术167例，术后并发肺癌2例，因临床上比较少见，故结合临床资料探讨、分析其病因和发病特点等，对肾移植术后并发包括肺癌在内的肿瘤的防治具有一定的参考价值。现对肾移植术后并发肺癌2例的诊疗情况报道如下。     

低场MR在膝外伤中的应用价值

目的探讨低场(0.35 T)MR在膝外伤中的应用及诊断价值。方法对67例X线、4例同时行CT检查均未见明显异常的膝外伤患者行低场MR常规检查,常规自旋回波(SE)T1WI矢状位、快速自旋回波(TSE)T2WI矢状位及T2脂肪抑制序列矢状位及冠状位成像。结果骨挫伤28例,韧带损伤17例,半月板损伤13例,54例患者关节腔内有不同程度的关节腔积液及周围软组织损伤。结论低场MR可诊断膝关节骨质、关节软骨、半月板、韧带、周围软组织的单一及复合损伤,膝外伤后经X线或CT检查无明显异常,临床体检阳性、症状明显者应首选MRI。