CT和MRI诊断恶性骨肿瘤软组织肿块的特征性分析

目的：研究分析CT和MRI影像学检查方法对于恶性骨肿瘤软组织肿块的特征性表现和临床诊断效果。方法选择该院2012年6月—2014年6月收治的恶性骨肿瘤并软组织肿块患者50例作为研究对象,将所有患者首先进行CT检查,再进行MRI检查,对比观察两种检查方法对于肿瘤的恶性诊断符合率和良性诊断符合率,并且分析恶性骨肿瘤软组织肿块的MRI表现情况。结果 CT诊断的恶性肿瘤诊断符合率为76%（38/50）,良性肿瘤诊断符合率为84%（42/50）;而MRI的恶性肿瘤诊断符合率为94%（47/50）,良性肿瘤诊断符合率为96%（58/50）,两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。良性软组织肿块与恶性软组织肿块组在肿块范围、边缘以及信号均匀性情况的差异无统计学意义（P>0.05）。良性软组织肿块与恶性软组织肿块在水肿、侵袭性情况之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于恶性骨肿瘤患者采用CT和MRI检查均具有较好诊断效果,CT能够很好的显示肿瘤的范围,而MRI能够更为准确的发现肿块和病变侵入的范围,其对于软组织肿块的诊断价值更具有临床意义。     

基于马斯洛需求层次理论的绵阳市男男性行为者需求层次调查

目的了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)需求层次,分析不同层次结构的人口学特征、艾滋病病毒(HIV)感染现状的差异。方法以四川省绵阳市辖区MSM为对象,采用滚雪球抽样法招募调查对象,在MSM社区组织办公场所和临时茶园,进行自填式匿名行为学调查及血清学检测。结果合格调查1 172人,需求层次结构:生理需求20.1%、安全需求66.2%、交友需求8.4%、尊重需求2.5%、自我实现需求2.8%。优势需求为生理需求、安全需求、交友需求、尊重需求/自我实现需求者HIV阳性率分别为11.4%、4.5%、7.1%和3.2%,差异有统计学意义(χ~2=15.113,P0.05)。不同年龄、文化程度、婚姻状况、性取向、社区朋友数、影响最大防治信息来源、HIV感染预期认知评价者其需求层次差异有统计学意义(分别有χ~2=18.905、48.248、16.348、28.241、8.272、81.969、54.376,P0.05)。结论 MSM处于低级需求层次,安全需求突出,生理需求仍较明显。人口学特征与需求层次相关,优势需求为生理需求者HIV感率染较高。     

冠状动脉搭桥术后病人谵妄预防措施研究进展

从术前访视、减少重症监护室(ICU)环境刺激、改善睡眠、有效镇静镇痛、早期活动、家属协作6个方面综述ICU谵妄预防的具体措施,旨在为降低冠状动脉搭桥术后谵妄的发生率提供参考。     

CDIC 系统种植治疗的长期临床效果观察

目的 通过对9084 颗种植体的临床观察分析,评价CDIC 系统种植体植入效果.方法 收集1987 年6 月至2011 年6 月接受种植治疗的患者4215 例,随访观察3 ～18 年,观察分析患者年龄、性别、种植部位及方法,牙龈和牙周状况,X 线平片表现.结果 4108 例患者中男2319 例,女1789 例,年龄22 ～70 岁,平均42.5 岁.上下后牙区植入5021 颗种植体,上前牙区植入3374 颗种植体,下前牙区植入689 颗种植体.上颌窦内提升(经牙槽嵴顶冲顶上颌窦提升)同期种植796 例,组织引导再生植骨同期种植1863 例,早期失败15 颗,均为修复后咀嚼食物不慎致种植体松动,5 年无松动脱落,8 年脱落74 颗,10 年脱落72 颗.结论 CDIC 系统临床应用操作简便,植入效果良好,10 年存留率96.6%.     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放术式的疗效比较Meta分析

目的利用Meta分析的方法,评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)与开放前列腺癌根治术(ORP)两种手术方式治疗局限性前列腺癌的疗效。方法选取发表于1990～2011年的文献,对比LRP与ORP两种术式治疗局限性前列腺癌的随机对照试验和临床对照试验,并应用Meta分析评价手术时间、术中出血量、输血情况、切缘阳性率、术后尿道狭窄发生率、术后控尿、术后勃起功能等相关指标。结果本篇Meta分析,共分析了14篇临床同期对照试验。共纳入了9006例患者,其中行LRP3261例患者,行ORP5745例患者。对于切缘阳性的发生率,腹腔镜与ORP之间无统计学差异(OR0.88,95%CI0.77～1.01,P=0.06);LRP手术时间长于开放手术(WMD60.25min,95%CI30.83～89.68min,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术中出血量小于ORP(WMD-686.61ml,95%CI-1101.49～-271.72ml,P=0.001),差异具有统计学意义。LRP患者输血率低于ORP(OR0.17,95%CI0.10～0.29,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术后尿道狭窄的发生率低于ORP(OR0.32,95%CI0.14～0.71,P=0.005),差异具有统计学意义。LRP的术后一年控尿率与ORP无统计学差异(OR1.29,95%CI0.88～1.89,P=0.20)。术中保留双侧性神经的患者的术后一年勃起功能,LRP优于ORP(OR2.23,95%CI1.48～3.36,P=0.0001)。结论对于局限性前列腺癌,腹腔镜与ORP的切缘阳性发生率和术后一年控尿功能相似。LRP的手术时间长于ORP,但术中出血量少于ORP,患者输血率小于ORP,且术后尿道狭窄发生率和术后一年阳痿发生率小于ORP。     

基于VisualNet的立体化网络资源管理系统

数字化医院的基础是医院网络平台,随着医院业务的不断扩增,医院网络的规模也随之日益庞大复杂,这就需要有一个好的网络资源管理系统,它是当今数字化医院支撑医疗业务正常运作的保障。笔者提出了一种立体化的医院网络资源管理的实施方案,既可以用于正常时期的网络设备管理,一旦发生网络故障,更可以尽快帮助查错排错,有效地将故障影响降至最低。用VisualNet来进行大型复杂的网络综合管理,是目前逐渐受到重视的一个选择。     

可吸收止血胶原海绵在心脏外科术中胸骨止血的应用体会

目的：探讨可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中的胸骨止血效果。方法：1组：对该组病患者采取的是使用骨蜡进行胸骨断面的止血；2组：对该组病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，再使用明胶海绵进行填充，然后关闭胸骨；3组：对该足病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，使用可吸收止血胶原海绵进行填充，然后关闭胸骨。结果：1、比较三个小组经过治疗后的情况：1组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为355ml左右，术后拔管插管时间为10小时左右，术后平均住院时间为9天左右：2组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为253ml左右，术后拔管插管时间为9小时左右，术后平均住院时间为8天左右；3组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为153ml左右，术后拔管插管时间为8小时左右，术后平均住院时间为5天左右。以上三个小组数据之间的比较差异具有统计学上的意义，P〈5％。2、比较三个小组并发症发生的情况：1组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有3例，发生伤口感染的病例有6例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有2例；2组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有1例，发生伤1：2感染的病例有5例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有0例：3组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有0例，发生伤口感染的病例有0例，进行二次开胸止血的病例有0例，骨蜡出现排异情况的病例有0例。以上三个小组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P〈5％。结论：采用可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中胸骨止血具有明显的止血效果，值得临床治疗的广泛应用以及推广。     

2009-2011年禹州市居民饮用水监测结果分析

目的了解禹州市居民饮用水卫生状况,提出整改措施,为提高全市居民饮用水质量提供依据。方法按照河南省城市和农村饮水卫生监测工作技术方案,并结合我市实际。水样采集保存和测定方法按照GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》进行。结果三年来共检测水样518份,合格375份,合格率为72.39%。其中市区合格率100.00%;农村饮水合格率64.07%。差异有统计学意义﹙x2=55.77 P<0.01﹚。农村饮水丰水期和枯水期检测合格率分别为61.31%和66.83%。不合格项目分别为菌落总数,总大肠菌群,耐热大肠菌群。总硬度,溶解性总固体,肉眼可见物、氟化物、硫酸盐。结论禹州市城区居民生活饮水符合国家标准,但农村较低,仍需重点加强对农村饮水工程的监督管理,使居民饮水质量进一步提高。     

吉非替尼口服并胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移肺腺癌的临床研究

目的探讨口服吉非替尼联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌的疗效和安全性。方法 48例晚期胸膜转移的肺腺癌患者,随机分为实验组(24例)和对照组(24例),实验组采取胸腔引流胸水后注入力尔凡400 mg,一周两次,给药后三天开始口服吉非替尼250 mg/d,直到病灶进展或其他原因停药;对照组待胸水引流后口服吉非替尼治疗,不予胸腔内注药。每个月复查CT及胸部B超。结果实验组胸水控制有效率为75%(18/24),肿瘤病灶治疗有效率为50%(12/24),3个月疾病控制率79.2%(19/24),临床受益反应为87.5%(21/24);对照组胸水控制有效率为33.3%(8/24),肿瘤病灶有效率为45%(9/24),3个月疾病控制率为66.7%(16/24),临床收益反应为66.7%(16/24)。两组胸水控制率、临床收益反应相比差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应是轻度腹泻反应及Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性。结论吉非替尼口服联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌有较好的疗效和安全性。     

掌背动脉皮瓣联合鱼际皮瓣修复多手指软组织缺损

临床常见多手指外伤患者，创而涉及单个以上手指，我们自2008年以来，应用掌背动脉皮瓣联合鱼际皮瓣修复手部多指外伤创面12例，临床效果较好，现报道如下。