腹外型韧带样型纤维瘤病的临床、病理及影像学表现

目的 探讨腹外型韧带样型纤维瘤的影像学表现.方法 回顾性分析经病理证实的15例腹外型韧带样型纤维瘤病患者的临床及影像资料.其中MRI检查11例,增强10例;CT检查5例,增强4例.结果 13例位于四肢、胸壁、颈部及臀部软组织内,2例位于骨.形态上,13例呈类圆形或分叶状肿块,2例呈不规则斑片状影,10例边界不清或部分不清,5例边界尚清.肿块直径较大,平均直径约9.7 cm.CT显示,5例病灶均呈略低于肌肉的低密度灶,其中1例伴囊变、坏死;MRI显示,11例病灶与肌肉比较均呈不均匀等或稍长T1、稍长T2信号,内均伴条片状长T1、短T2信号,其中1例伴囊变、坏死.MRI增强10例呈不均匀明显强化;CT增强4例,3例轻度欠均匀强化,1例不均匀明显强化,2例静脉期呈渐进性强化.病理镜下瘤细胞呈长梭形,无明显异型性,核分裂少见,呈侵袭性生长,浸润周围的横纹肌及脂肪组织,伴胶原纤维增生及程度不等的透明变性、黏液变性.结论 腹部外型韧带样型纤维瘤的影像学表现具有一定的特征性,且MRI对手术切除范围的判断具有优势.     

FLAIR增强扫描在脑转移瘤诊断中的价值

目的通过与平扫液体衰减反转恢复(FLAIR)及增强T1WI的比较研究,探讨增强FLAIR序列在脑转移瘤诊断中的价值。资料与方法20例脑转移瘤患者行增强前后T1WI和FLAIR成像,计数两种序列上转移瘤的数目,测量肿瘤强化程度、强化百分比和肿瘤体积,计算肿瘤与白质、肿瘤与脑脊液的对比率(CR)和对比噪声比(CNR)。结果20例中1例仅增强T1WI发现3个点状强化灶,余19例共327个转移灶中平扫FLAIR序列发现100个,增强T1WI发现292个,两者共发现298个;增强FLAIR序列发现181个。与增强T1WI相比,仅增强FLAIR序列显示的35个转移灶中,26个位于皮层或皮层下;2个小脑半球灶直径达14mm,余33个直径均<5mm。受血管结构的影响,增强T1WI上7个病灶假阳性,9个为假阴性,而在增强FLAIR序列上均明确诊断。在T1WI上肿瘤的强化程度和强化百分比高于FLAIR序列,而肿瘤与白质、肿瘤与脑脊液的CR和CNR则以FLAIR序列为高,增强T1WI和增强FLAIR序列上的转移瘤体积平均为(4.2±6.2)cm3和(4.0±6.5)cm3,两者差异无统计学意义。结论增强FLAIR序列在脑转移瘤的诊断中有一定的价值,尤其是对位于皮层表面的病灶,其与增强T1WI具有很好的互补性。     

《请您诊断》病例11答案:脊髓圆锥非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料 患者,男,77岁.双下肢乏力3月余,渐进加重.肌力下降,左下肢肌力1级,右下肢肌力2～3级.左下肢感觉明显减退,右下肢感觉稍减退,右小腿麻木,不伴疼痛.病理反射未引出.     

磁共振氢谱和CT在非酒精性脂肪性肝病中的对比应用

OBJECTIVE: To investigate the application of proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS) and computerized tomography (CT) in evaluating nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). METHODS: Twenty-two NAFLD patients were selected, according to the Chinese Medical Association standard, and compared with 20 healthy persons (as the control group). Their body mass index (BMI), waist to hip ratio (WHR), and blood pressure (BP) were examined. The serum ALT, the concentration of fasting blood glucose (FBG), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), and uric acid (UA) were tested simultaneously. The severity of hepatosteatosis was evaluated by 1HMRS and CT scans of their livers. The intrahepatic content of lipid (IHCL) and CT liver and spleen ratios were measured. RESULTS: The BMI, WHR, serum ALT, FBG, TG, and UA were all elevated significantly in the NAFLD group and were (28.4+/-2.4) kg/m2, 0.91+/-0.04, (71.5+/-24.8) U/L, (5.67+/-0.61) mmol/L, (2.48+/-1.46) mmol/L, (420.7+/-57.5)mumol/L, respectively, P less than 0.01 or 0.05. Meanwhile, in the NAFLD group, the IHCL calculated by 1HMRS were increased and CT value ratios were decreased significantly compared with those of the control group (27.49%+/-12.27% vs 1.34%+/-0.79%, P less than 0.01). However, there was no correlation between the clinical features and the IHCL and between the clinical features and CT value ratios, but a negative correlation existed in the CT value ratio and IHCL. CONCLUSIONS: The intrahepatic content of lipids can be measured precisely by 1HMRS, and 1HMRS is better than CT in quantitative evaluations of NAFLD. [Chinese FullText URL http://zhgz.chinajournal.net.cn].     

MR DWI和单体素MRS评价急性期脑外伤临床预后的初步探讨

本研究的目的是分析全脑扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）和桥脑的单体素波谱成像能否作为一种潜在的方法判断严重脑外伤昏迷患者的临床预后。     

多层螺旋CT曲面重组技术对输尿管梗阻性疾病的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）曲面重组（CPR）尿路成像技术的优势及其在输尿管梗阻性病变中的诊断价值。方法：对31例输尿管梗阻患者均行腹、盆部MSCT容积扫描，获层厚层距10mm原始横断面图像，采用1．25mm的层厚层间距重建轴面源像并传输至AW4．0工作站。运用reformat软件进行尿路多平面重组（MPR），获得冠、矢及任意斜位尿路图像，再沿尿路走行划曲线进行CPR尿路成像。经手术病理证实，评价CPR对输尿管梗阻性病变的定位定性诊断价值。结果：31例CPR尿路成像成功率100％，图像清晰，均清楚显示与输尿梗阻相关的尿路及其周围组织结构。结论：CPR技术可全面直观地跟踪显示尿路全程，对诊断与鉴别诊断输尿管梗阻有重要价值。     

实验性缺血大鼠的海马病理损害和磁共振波谱的对照研究

目的:应用磁共振波谱(MRS)观察大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)再灌流后海马迟发性神经元死亡和伴随的反应性星形胶质细胞增生,为评价血管性认知功能损害提供无创性观察指标。方法:W istar大鼠16只MCAO 1 h后再灌流及假手术对照组10只,6周后分别进行MRS和病理学对比观察,根据海马的形态、细胞密度变化及免疫组化结果分析磁共振波谱中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸和磷酸肌酸(Cr PCr)、肌醇(m I)的对应性改变。结果:MCAO再灌流组大鼠缺血同侧海马的NAA、Cr及NAA/Cr的比值显著低于对侧和对照组,平均为2.05±0.33、2.42±0.41和0.86±0.10(对侧3.45±0.58、3.10±0.93、1.18±0.32,对照组3.42±0.43、3.57±0.47、0.98±0.14),m I和m I/Cr在缺血同侧海马(1.47、1.30)明显高于对照组(0.15、0.15)。结论:通过磁共振波谱的NAA和m I可以同时显示MCAO再灌流后海马的迟发性神经元死亡及伴随的反应性星形胶质细胞增生。但神经元的丢失程度与NAA存在不完全对应性,这种变化可能与反应性星形胶质细胞增生密切相关。     

超顺磁性氧化铁纳米粒子在细胞标记及细胞成像中的应用

近10年来，细胞成像技术是一个快速发展的领域，其目的在于可视化活体内靶细胞，获得细胞在活体内的生物学分布及迁徙情况。细胞成像作为一种活体内细胞监测的技术具有非侵人性及可重复性的特点。MRI由于其高分辨率的优点，可以达到细胞水平，所以成为细胞成像中的研究热点。靶细胞必须经MR对比剂标记后才能区别于背景组织而被MR监测到，目前常用的MR对比剂为钆类及氧化铁类。钆类对比剂具有低弛豫率、细胞清除快、非生物相容性等缺点，且去螯合化后对细胞的毒性作用目前知道的很少。氧化铁类中的超顺磁性氧化铁纳米（SPIO）材料是继钆之后一种新的用于MR对比剂的材料。     

MSCT尿路成像诊断泌尿系统疾病:与IVP检查的对比研究

目的:探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)技术对泌尿系病变的临床诊断价值,以及此技术相对IVU检查的优越性。方法:40例泌尿系病变患者分别行3期CT增强扫描、CT尿路成像及IVP检查,并进行对比分析。MSCTU后处理技术包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等。结果:40例CT检查(包括常规轴位扫描和重组图像)可清晰直观地显示病变的部位、性质、大小、形态、与周围组织的解剖关系以及继发改变,明显优于IVP。结论:MSCTU具有图像质量好、对病变检出率显著高于IVP检查的特点,结合原始横断面图像,基本可以取代IVP检查。