MR涎管造影临床研究及应用

目的 评价MR涎管造影的各种序列技术和临床应用。方法 依次采用短时反转恢复序列(STIR)、重T2加权快速自旋回波序列(重T2WIFSE)、单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)，厚层扫描，快速采集，于服用维生素C(VitC)前后分别扫描。检查了30例，其中13例为志愿者，17例为可疑涎管异常者。结果 3种序列均能显示正常腮腺和颌下腺主导管。13例志愿者STIR序列均能清晰显示涎管1级和2级分支，2例能显示管径约为0．8mm的末梢分支；重T2WIFSE序列可清晰显示13例志愿者1级分支、10例2级分支；SSFSE序列可显示10例涎管1级分支、6例2级分支。STIR序列能清晰显示患者主导管和涎管1、2级分支；重T2WIFSE序列清晰显示患者12例涎管1级、8例2级分支；SSFSE序列清晰显示患者10例1级分支、4例2级分支。17例可疑异常者，腺体炎症7例，急性炎症主导管稍增粗，末梢导管呈点、球状扩张；颌下腺癌1例，导管受压移位，呈截断状改变；良性肿瘤7例，涎管受压移位，无中断；干燥综合征及涎腺病各1例，涎管未见明显异常。16例患者含服VitC0．2g后5min重复扫描，涎管显示较前增粗。结论 MR涎管造影能清晰显示腮腺和颌下腺导管系统，其中STIR序列能清晰显示导管2级分支，是1种显示涎管的非侵袭性方法，含服VitC后可使唾液分泌增多，从而使涎管显示率增加，具有较高的临床实用价值。     

《请您诊断》病例11答案：脊髓网锥非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料 患者，男，77岁。双下肢乏力3月余，渐进加重。肌力下降，左下肢肌力1级，右下肢肌力2-3级。左下肢感觉明显减退，右下肢感觉稍减退，右小腿麻木，不伴疼痛。病理反射未引出。     

急性脑缺血CT灌注成像各参数动态变化的实验研究

目的 :采用自体血栓栓塞模型研究CT灌注成像各参数在脑缺血 12h内的动态变化以及计算各参数的半暗带阈值。方法 :5只新西兰大白兔行自体血栓栓塞制成局灶性脑缺血模型。采用GELightspeed 16MSCT ,在基础灌注后于栓塞后 2 0min扫描一次 ,1～ 6h内每隔 1h扫描一次 ,6～ 12h内每隔 2h扫描一次。CT灌注软件可以给出每个时间点的各参数图。在完成缺血后 12hCT灌注扫描后 ,断头取脑 ,进行TTC染色 ,并根据CT灌注各参数图和TTC的染色结果将梗塞侧分为中心梗塞区 ,半暗带区和相对正常区三部分。结果 :所有参数的动态变化可分为三个阶段 :①梗塞后 2h内 :CBV在中心梗塞区明显下降 ,在半暗带区轻度下降或正常 ,在相对正常区轻度上升 ,CBF在三个区域均明显下降 ,MTT和TTP均明显延长 ;②梗塞后 2～ 5h :所有参数均在一定水平上轻度波动 ;③梗塞后 5～ 12h :在中心梗塞区和半暗带区CBV和CBF下降 ,MTT和TTP延长和轻度缩短 ,而在相对正常区CBV和CBF明显上升 ,MTT和TTP明显缩短。在缺血 2 0min时 ,若CBV % <6 6 .5 7% ,CBF % <39.2 2 % ,MTT % >2 .6 3或TTP % >1.97,缺血组织就发生不可逆损伤。结论 :实验证明CT灌注成像能够准确地显示脑缺血的部位和范围 ,也能在一定程度上反映脑缺血的病理生理改变。CT灌注检查能够指导     

脑星形细胞瘤MRI与病理对照统计学分析

目的：分析不同级别脑星形细胞瘤（AG）的MRI表现，探讨MRI特征与AG分级相关性，方法：收集经MRI诊断和手术病理证实的AG123例，按病理诊断标准分为四级，Ⅰ级34例，Ⅱ级36例，Ⅲ级35例，Ⅳ级18例，对其MRI表现的10个特征（信号不均匀性，囊性坏死，出血、越过中线、水肿、占位、肿瘤血管、强化程度及强化不均匀性）进行统计分析，采用方差分析和SNK检验法。结果：除“越过中线”外，其余9个MRI征象均对AG分级有较大的帮助。尤其信号不均匀性，出血及强化程度在各级AG之间差异均有极显著性意义（P＜0．01）。结论：不同级别星形细胞瘤与MRI表现有一定的相关性，MRI对AG的分级诊断有较大的价值。     

实时功能磁共振成像对运动皮层的定位

目的：探讨研究RTIP-fMRI对“手结节”的功能定位及正常和病理状态下对指运动时运动皮层的功能改变。方法：采用GE1：5TMRI扫描机及具有RTIP功能的工作站，成像序列为单次激发梯度回波平面回波成像。10例右手利健康志愿者及3例额顶叶病例作为研究对象，运动激活由大拇指和其它四指的依次对指运动所组成，数据分析采用“相关系数”几何算法，结果：（1）RTIP-fMRI能对“手结节”准确定位，并且功能图与解剖图上“手结节”有很好的对应关系；（2）对指运动时运动皮层的激活包括对侧M1/S1区（M1区包括大部分“手结节”），SMA区及同侧少量M1区；（3）时间过程图呈“城垛样”改变，相关系数范围为0.51-0.88:(4)对于额顶叶占位病变，RTIP-fMRI能准确显示M1区的移位变形及受累。结论：RTIP-fMRI能对运动皮层准确定位，具有其它fMRI技术无法比拟的优越性，可广泛应用于脑功能开发研究。     

鼻腔及鼻窦螺旋CT仿真内镜成像质量控制

目的：探讨影响鼻腔及鼻窦螺旋CT仿真内镜（CTVE）成像质量的因素。方法：采用美国GE公司Prospeed SX Adantage低压滑环螺旋CT机，对我院36例鼻腔有鼻窦病变患者，将基分为3组选用不同的扫描参数进行检查，所有病例图像传至工作站，使用NavigaterSmooth进行VE重建，比较并分析成像质量。结果：行CTVE检查的36例病例均能清晰、完整地显示鼻腔解剖结构。结论：影响CTVE图像质量的技术因素，主要包括扫描参数、重建方式、窗口技术、阈值以及术前准备、运动伪影等。     

鼻咽血管纤维瘤术前超选择性颌内动脉栓塞3例报道

鼻咽血管纤维瘤为临床多发病患，需手术治疗，因术中出血量多，肿瘤不易彻底切除，常使手术难以取得满意效果，我们报道3例术前经超选择性颌内动脉栓塞，为治疗鼻咽血管纤维瘤提供了一种新的途径。     

肾癌伴肾静脉肿瘤性闭塞时声像图证实肾囊静脉扩张

由闭塞和压迫所致的肾静脉慢性进行性阻塞,其静脉回流是通过扩大的侧支静脉。临床症状不明显,或表现为原发疾病的征象。有时表现为肾病综合征,偶而有高血压。如血流障碍范围短并位于下腔静脉的开口处,则所有的静脉侧支都将作为引流通路。由于左肾静脉主干的侧支和原有的吻合较丰富,则左侧侧支通路比右侧明显,在近肾门的梗阻,两侧血流主要通过穿通静脉流出,它们     

冠状动脉狭窄的多层螺旋CT诊断

目的 旨在评价多层螺旋CT（MDCT）诊断冠状动脉（简称冠脉）狭窄的可行性和准确性。方法 65名患者行冠脉MDCT造影（MDCTA），扫描数据在回顾性心电门控下重建。有32例同时接受选择性冠脉造影（SCA）。分析CT图像质量，并与SCA比较，评价MDCTA诊断50％以上狭窄的准确性。结果 心率70次／min以下患者CT图像质量明显优于心率70次／min以上组（W＝539，P＜0．0001）。32例MDCTA图像与相应SCA比较，MDCTA诊断50％以上狭窄的敏感度、特异率、阴性预测值和准确度分别为95％、80％、89％和90％。结论 MDCT对冠脉能够高质量成像并可较准确诊断冠脉狭窄。     

现代医学影像在神经系统疾病诊断中的应用

医学影像在神经系统疾病的诊断中具有极其重要的价值和地位。根据其发展过程,医学影像诊断技术主要包括X线平片、脑室及气脑造影。脑血管造影(经颈部动脉穿刺法)、椎管造影。DSA(数字减影血管造影)、CT、MRI(磁共振成像)等。目前脑室及气脑造影由于具有损伤性及危险性,已不再使用。DSA、CT、MRI则被广泛的应用于临床。椎管造影仍具有临床使用和诊断价值。此外,核医学检查方法和超声技术也已用于神经系统疾病的诊断。为了使临床医师更加了解这些高科技的检查手段,在临床实