降纤酶对纤维蛋白原增高的老年脑供血不足患者的治疗效果

目的 观察降纤酶对伴有纤维蛋白原增高的老年脑供血不足患者的治疗效果及其对凝血机制的影响.方法 1997年3月至1999年6月在我院住院的老年脑供血不足患者82例,男性54,女性28,年龄55～80岁,平均68岁.随机分为降纤酶治疗组52例,川芎嗪组30例.两组分别进行临床疗效、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体的检测.另有8例川芎嗪治疗无效后改用降纤酶治疗.结果 降纤酶对脑供血不足患者的疗效好、起效时间短,显著优于川芎嗪(P＜0.01).降纤酶组治疗后FIB下降显著(P＜0.01),而川芎嗪组治疗前后FIB无明显变化.降纤酶组治疗后PT、APTT均显著延长(P＜0.01),D-二聚体水平显著增高(P＜0.01),而川芎嗪组无明显变化.川芎嗪治疗无效的8例患者用降纤酶治疗后6例得到明显好转或治愈.而且用降纤酶治疗无不良反应,无明显出血倾向.结论 降纤酶对FIB增高的老年脑供血不足患者疗效好、起效快,短期应用较为安全.     

脑卒中患者早期神经康复疗效评价

目的探讨早期神经康复对脑卒中患者运动功能平衡功能、日常生活活动能力及减少卒中后继发性损伤的影响。方法将脑卒中患者分为两组。康复组在临床用药治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及非正规性随意锻炼。结果康复组上下肢运动功能明显提高步行恢复达89.1%,坐位和站位平衡有明显改善,BI积分60分以上者达71.5%,预防或减少了并发症。结论早期神经康复对脑卒中患者有显著的疗效。     

145例晕厥病因分析

目的分析以晕厥为主诉住院患者的晕厥常见病因,以减少临床误诊和漏诊。方法收集海军总医院近3年以晕厥为主诉的病例145例,根据病史、临床症状和体征以及脑电图、动态心电图、运动试验、超声心动图、立卧位血压等检查结果,分析其病因。结果 145例病因构成为神经介导的反射性晕厥(55%)、体位性低血压及直立不耐受综合征(6%)、心源性晕厥(18%)、其他原因性晕厥(21%),神经介导的反射性晕厥是最常见的原因。心源性晕厥在70岁以上患者中较70岁以下患者显著增多(P<0.05)。结论应提高临床医生对神经介导的反射性晕厥的认识,确诊主要结合临床表现、详细的病史以及辅以直立倾斜试验、动态心电图、运动试验等相关检查。     

成人型多巴反应性肌张力障碍三例报告

多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)是一种很少见的多以儿童及少年起病的运动障碍疾病,临床上因其表现为肌张力障碍及帕金森样症候,且对小剂量的多巴制剂或安坦等抗帕金森病治疗具有良好的反应,而称之为多巴反应性肌张力障碍.近年来,国内外对其报道虽然不断增多,但以成年起病的DRD非常少,我们收治3例,报告如下.     

丁苯酞治疗氟乙酰胺中毒性白质脑病一例

目的探寻治疗氟乙酰胺中毒性白质脑病的新途径。方法分析经临床及实验室诊断为氟乙酰胺中毒性白质脑病的1例患者有关临床以及影像资料。结果氟乙酰胺通过影响三羧酸循环从而造成脑以及心脏损伤,临床症状多样,应用丁苯酞治疗后临床症状得到明显改善。结论丁苯酞可以通过改善和保护线粒体功能从而达到治疗氟乙酰胺中毒性白质脑病的目的。     

累及边缘系统-丘脑-脊髓-周围神经的副肿瘤综合征的临床、电生理与影像学表现一例

目的探讨以周围神经病变、脊髓及中枢神经系统病变为表现的副肿瘤综合征的临床、电生理及影像学改变特点。方法对1例累及边缘系统-丘脑-脊髓-周围神经的神经系统副肿瘤综合征(PNS)患者的临床表现、电生理与影像学资料进行分析研究。结果本例患者女性,65岁,半年前开始出现双下肢麻木,电生理检查提示周围神经损伤,神经活检示慢性轴索性周围神经病,脑脊液抗Hu抗体滴度1:10。以后逐渐出现行走不稳和认知障碍。头颅MRI及DWI可见双侧丘脑及海马异常信号,头颅及全身PET双侧颞叶、海马、丘脑、颈髓、下胸髓条状葡萄糖代谢异常增高灶;左肺下叶背段结节及葡萄糖代谢异常增高,纵膈及左肺门多发肿大淋巴结葡萄糖代谢增高。临床诊断左肺癌伴肺内淋巴结转移,累及边缘系统-丘脑-脊髓-周围神经的PNS。结论本例是少见的PNS,出现神经系统多个部位的损害,不但有中枢神经系统受累边缘叶脑炎表现,也有周围神经受累。而且还出现了以往少有的脊髓及丘脑同时受累,因此早期进行脑DWI及全身PET-CT扫描极其必要。     

散发型Creutzfeldt-Jakob病的临床、病理及头颅核磁DWI影像特点研究

目的 探讨散发型Creutzfeldt-Jakob病（sCJD）的临床、病理、头颅核磁影像学特点和内在关系，分析弥散加权成像（DWI）的诊断价值。方法 对3例sCJD患者的临床特征、病理改变和头颅核磁DWI异常信号进行分析。结果 3例患者DWI病变主要分布于皮层及纹状体。皮层异常信号首先出现与临床先有智能下降符合。DWI对于早期发现特异的皮层和基底节高信号优于传统核磁的T1WI、T2WI及FLAIR技术。DWI异常发现早于典型脑电图改变。在DWI异常信号显著部位所取活检组织病理改变显著。在DWI提示下，早期行脑活检可明显缩短确诊时间。结论 头颅核磁DWI技术可早期发现皮层及基底节异常信号，具有无创、快捷优点，有助于sCJD早期诊治。     

Burkitt淋巴瘤神经系统损伤1例

患者女,25岁,入院前5月发现右侧乳房1小硬节,2月后发现硬节迅速增大而在当地行右乳肿块切除术,保留胸肌.肿物病理:Burkitt淋巴瘤,右腋下慢性淋巴结炎.术后COMP方案化疗4个疗程.40天前出现右脸下垂,当地考虑颅内转移,行头颅CT平坦未见异常,予预防性颅脑照射一疗程无好转.6天前出现左脸下垂,但右眼可睁开,有闭合困难.     

新型AMPA受体拮抗剂PD152247在大鼠短暂性局灶性脑缺血中的神经保护作用

谷氨酸在脑缺血发作过程中通过α氨基3羟基5甲基4异恶唑丙酸盐(ＡＭＰＡ)受体起作用。在短暂性脑缺血的动物模型中应用一种新型、选择性的ＡＭＰＡ受体拮抗剂ＰＤ152247(ＰＮＱＸ)来研究其量效关系,并且对ＡＭＰＡ受体拮抗剂是否通过药物所致低温起保护作用作进一步探讨。通过夹闭大鼠大脑中动脉及双侧颈动脉3小时制作短暂性局灶性脑缺血模型,以传感器测体温,在6小时内通过腹腔或静脉给予不同剂量的ＰＮＱＸ。3天后,以脑病灶体积来测定病损程度。结果表明,通过腹腔内给药,ＰＮＱＸ可使卒中后病灶体积缩小51%。静脉给药量效研究提示,ＰＮＱＸ…