伴钙化及囊变的脑白质病一例报道并文献复习

 目的 提高对罕见的神经系统疾病伴钙化及囊变的脑白质病的认识。方法 分析1例19岁男性患者的临床、影像及病理表现并回顾文献。结果 患者主要临床表现为肢体力弱、智能减退、头痛、视物模糊。头颅影像显示脑内广泛钙化、囊变及白质病变,白质病变区磁共振波谱未见显著异常,磁敏感加权成像(SWI)显示病变区有钙化和微岀血。脑活检病理可见囊壁小血管玻璃样变性及血管瘤样改变,伴钙化和血栓形成,脑组织胶质增生,散在多量Rosenthal纤维。结论 伴钙化及囊变的脑白质病临床表现多样,影像学钙化、囊变和脑白质病变三联征是诊断基础,小血管病变与其病理过程有密切关系,需重视SWI的应用。     

朊蛋白基因多态性与老年性痴呆的相关性研究

目的探讨朊蛋白基因(PRNP)129密码子多态性与老年性痴呆(AD)发病的相关性。方法采用病例-对照研究方法,以PCR-RFLP方法检测驻京部队干休所60例晚发AD(LOAD)患者与92例健康老年对照的PRNP129密码子基因、ApoEε4等位基因多态性。结果驻京部队干休所汉族老年人群中PRNP129密码子甲硫氨酸纯合(MM)基因型频率为94.08%,甲硫氨酸缬氨酸杂合(MV)基因型频率为5.92%,未发现缬氨酸纯合(VV)型。ApoEε4等位基因分层前后,MM基因型发生LOAD的风险性差异无统计学意义。PRNP129密码子MM型不是LOAD的独立危险因素(OR=3.27,95%CI=0.402～26.605)。结论东亚人群与欧洲人群PRNP129密码子多态性分布不同。PRNP129密码子MM基因型携带者发生LOAD的风险无显著增高,提示MM基因型不参与LOAD发病。     

康复治疗在脑卒中患者上肢及手功能恢复中的应用

目的　探讨康复治疗对偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法　选择 96例患者 ,随机分为康复组和对照组 (每组 4 8例 )。康复组以神经促通技术、运动再学习及适量的强制性运动为主方法 ,反复进行上肢的训练 ,必要时配合传统的按摩、功能性电刺激疗法和日常生活能力的训练 ,并与对照组进行比较。以Fugl-Meyer积分法、Barthel指数进行治疗前后评定。结果　康复组患者在上肢功能、手功能、日常生活能力及并发症减少方面与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　康复治疗在改善偏瘫上肢功能、手功能和日常生活能力方面切实有效。     

肛门括约肌肌电图对多系统萎缩的诊断价值

目的分析肛门括约肌肌电图的改变对多系统萎缩的诊断价值.方法对27例诊断多系统萎缩的患者组和27例非多系统萎缩者为对照组,行肛门括约肌肌电图检查,观察静息时有无自发电位;轻收缩时运动单位的平均时限、平均波幅、多相波百分比、有无卫星电位;大力收缩时的相型和波幅.对2组各参数进行统计分析.结果多系统萎缩患者组25例(92.6%)肛门括约肌肌电图有不同程度的改变,平均时限、平均波幅、多相波百分比、自发电位与对照组比较有显著性差异(P＜0.001).结论肛门括约肌肌电图检查对多系统萎缩的诊断有一定的价值.在怀疑多系统萎缩时该项检查可作为常规的电生理检查方法.     

以小舞蹈样发作为表现的烟雾病一例报告

烟雾病即大脑基底异常血管网病 ,临床症状多为脑卒中、头痛、癫痫发作、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等 ,此文报告以小舞蹈样发作为表现的烟雾病 1例。1　病例报告　患者女 ,1 5岁。因双侧肢体交替性麻木、无力 1 0年 ,阵发性头痛 5年 ,左侧肢体不自主运动 6d入院。患者从 5岁开始主诉双侧肢体交替出现阵发性麻木无力 ,持续 5 min自行缓解 ,近 5年经常出现阵发性头痛 ,一直未就诊。入院前 6d出现左侧肢体力弱 ,手无规律的快速伸屈、收展 ,耸肩 ,扭肘等不自主运动 ,3 d后达高峰 ;下肢出现踮脚 ,关节屈曲、外展等不规则舞蹈样动作。上述…     

第54例--右下肢力弱9个月,右半身发作性抽搐6个月

病历摘要 患者男性,35岁,因"右下肢力弱9个月,右半身发作性抽搐6个月"于2002年12月20日入院.患者于2002年3月无明显诱因出现右下肢力弱,右足趾活动不灵活,饮酒后明显.6月9日劳动时出现右侧面部、上下肢抽搐,持续约15 min,意识逐渐丧失.在当地医院行腰部磁共振成像(MRI)检查未见异常.8月8日发生右侧肢体抽搐4次,意识清楚,每次持续1～3 min自行缓解,无头晕、头痛、视物不清、恶心呕吐等症状.当地头颅MRI提示"左侧额、顶叶交界处团块状较大长T1、长T2不均匀信号".     

正天丸与通天口服液治疗紧张型头痛的比较

目的 :验证正天丸治疗紧张型头痛 (TTH)的近期疗效 ,并与通天口服液比较。方法 :63例TTH病人被随机分成 2组 ,正天丸组 3 3例 ,年龄 3 8a±s1 1a,其中发作性紧张型头痛 (ETTH) 8例 ,慢性紧张型头痛 (CTTH) 2 5例 ,男性 1 6例 ,女性 1 7例 ,予正天丸 6g ,po,tid ;疗程 3 0d。通天口服液组3 0例 ,年龄 3 2a±1 5a其中ETTH 1 2例 ,CTTH 1 8例 ,男性 1 3例 ,女性 1 7例 ,予通天口服液 1 0mL ,po,tid ;疗程 3 0d。观察治疗前后头痛严重程度、头痛发作频率、颅周肌肉压痛等指标。结果 :正天丸对TTH总有效率 91 % ,治疗后头痛评分显著下降(2 0 1分vs 1 1 1分 ,P <0 .0 1 ) ,头痛频率的降低明显 ,尤其对CTTH病人 ,其头痛频率下降、压痛消失比率大于通天口服液。 2组不良反应少。结论 :正天丸治疗TTH安全有效 ,疗效与通天口服液相似     

缺血性卒中的神经保护剂研究进展

本文首先介绍了脑缺血性卒中神经元损伤的病理生理基础,进而简要介绍目前神经保护剂的研究和临床应用情况,以及部分神经保护剂的特点。     

脑膜癌病5例分析

脑膜癌病是指脑和脊髓软膜的弥漫性癌转移 ,不是一种独立疾病 ,而是恶性肿瘤转移到中枢神经系统的特殊形式 ,即由脑膜癌细胞浸润形成 ,故也称癌性脑膜炎。近几年我科共收治 5例脑膜癌患者 ,现分析如下。1　一般资料1.1　对象　 5例患者全部为男性 ,年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 4.6岁 ;有肺癌病史 3例 ,病史最长 4年 ,最短2个月 ,经病理诊断证实。另 2例患者除脑脊液中发现肿瘤细胞外 ,其他脏器未发现肿瘤 ,病灶来源不明。1.2　临床表现　 5例患者均有头痛 ,部位以前额、头顶部胀痛为主 ,并呈持续性加重。伴有喷射状呕吐 ,精神症状差 ,消瘦 ,体…     

门诊主诉失眠军人睡眠质量与睡眠节律及焦虑、抑郁的相关性研究

目的:研究门诊主诉失眠军人睡眠质量与睡眠节律及焦虑、抑郁的相关性,寻找可能的失眠原因。方法:以2014年1月—2015年4月门诊主诉失眠军人为研究对象,共纳入军人70例,男性25例、女性45例,年龄28～52（38±15.2）岁。以匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、清晨/夜晚型量表（morningness/eveningness questionnaire,MEQ）、汉密尔顿焦虑量表(Hanilton anxiety index,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)为评定量表,分析PSQI与其他量表的相关性。结果:①PSQI评分0～21（12.0±5.2）分,各因子得分分别为因子1主观睡眠质量（1.8±1.0）分、因子2睡眠潜伏期（2.1±1.0）分、因子3睡眠持续性（1.6±1.0）分、因子4习惯性睡眠效率（1.8±1.2）分、因子5睡眠紊乱（1.6±0.7）分、因子6使用睡眠药物（1.0±1.3）分、因子7白天功能紊乱（2.0±1.1）分。②MEQ评分44～76（61.3±7.6）分,其中绝对清晨型10例（14.3%）、中度清晨型25例（35.7%）、中间型32例（45.7%）、中度夜晚型3例（4.3%）、绝对夜晚型0例（0）。③HAMA评分5～42（17.7±9.0）分。④HAMD评分3～46（20.3±10.8）分。⑤经线性回归分析,发现MEQ与PSQI及其7项因子均不相关（P>0.05),HAMA、HAMD与PSQI及其7项因子均相关(P<0.05)。结论:门诊主诉失眠军人的失眠情况与其本身的睡眠节律特征无关,而与焦虑、抑郁状态有明确的关系。对于门诊主诉失眠军人,除必要的安眠药物外,需要筛查焦虑、抑郁量表,结合量表情况予以适当的抗焦虑、抗抑郁治疗。