中药治疗乳腺癌的处方特征分析及辨证思维探讨

目的探讨乳腺癌的辨证思想。方法收集于2015年9月~2017年5月我科住院及门诊的乳腺癌患者252例,将252病例分为7大证型,并把其所涉及226味中药根据《中药学》归纳为11类,应用描述性统计学方法进行统计分析。结果各证型间比较差异有统计学意义(P0.01),肝郁痰凝型与其余各证型两两比较均有明显的统计学意义(P0.005),余证型间两两比较无明显的统计学差异(P0.05)。药物使用频次分析结果显示,使用频率在10%以上的药物共44味,总使用频次为4999次,占药物总频次的69.61%,其中以疏肝理气药、化痰散结药和补虚药为主要代表。结论乳腺癌治疗主要应用疏肝解郁法,常用理气化痰散结药。     

大鼠肝癌发生蛋白激酶/磷酸肌醇-3-激酶信号通路的表达及健脾解毒法的调节作用

[目的]探讨中药复方健脾解毒方对二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱导的大鼠肝癌的预防作用及其调控蛋白激酶/磷酸肌醇-3-激酶(AKT/PI3K)信号通路的机制。[方法]雄性Wistar大鼠,随机分为正常组(n=25)、模型组(n=40)及中药组(n=40)。除正常组外,其他组1~12周饮用含DEN 80 mg/L水[8 mg/(kg.d)]诱癌;中药组同时给予含生药1.75 g/ml的健脾解毒方(10 ml/kg)灌胃,正常组给予10 ml/kg 0.85%氯化钠灌胃,1次/d,共12周。于4、8、12、16周时相点,各组随机取5只大鼠处死取肝,20周时剩余大鼠全部处死取肝,观察肝脏外观,计算病死率和腹水生成率,肝组织进行苏木精-伊红染色,应用RT-PCR半定量检测肝组织AKT、PI3K及p70s6k mRNA的表达,Western blot法检测肝组织p-AKT的表达。[结果]在20周实验结束时,正常组无死亡,模型组死亡率为42.5%(17/40),中药组死亡率为17.5%(7/40);16~20周时模型组腹水发生率为87.5%(7/8),中药组为44.4%(8/18),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。正常组没有肿瘤形成,模型组和中药组在16周后成瘤率均为100%;同时模型组肝癌Ⅲ级发生率为100%(5/5),而中药组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肝癌发生率分别为40%(2/5)、40%(2/5)及20%(1/5),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。RT-PCR结果显示,与正常组比较,模型组4~20周的AKT mRNA均显著上调,p70s6k mRNA均显著下调,PI3K mRNA除第8周外均显著上调。与模型组比较,中药组可阶段性下调AKT/PI3K及上调p70s6k的表达。Western blot显示,模型组与中药组的p-AKT显著上调,尤其在8~12周最为明显,其中药组的上调幅度显著低于模型组。[结论]AKT/PI3K信号通路与肝癌的发生密切相关,表现为AKT、PI3K表达上调,p70s6k表达下调,健脾解毒方有预防DEN诱导大鼠肝癌的作用,其机制可能部分与中药下调AKT/PI3K及上调p70s6k的表达有关。     

健脾解毒方联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌临床研究

目的观察健脾解毒方联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应。方法将42例患者随机分为2组,研究组21例,采用健脾解毒方联合FOLFOX4方案化疗,对照组21例,单纯FOLFOX4方案化疗。比较两组近期疗效、临床受益反应以及毒副反应。结果近期有效率研究组为47.6%,对照组为35.0%,两组有效率及中位肿瘤进展时间比较无统计学意义(P0.05);两组中位生存时间及1年生存率比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组临床受益率为85.7%。对照组为55.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组白细胞降低、神经毒性、乏力等毒副反应明显低于对照组(P0.05)。结论健脾解毒方对晚期结直肠癌FOL-FOX4方案化疗有增加近期疗效、提高生活质量、减少不良反应的作用。     

化痰散结法治疗肿瘤的研究进展

通过查阅近20年中外文献,对化痰散结法治疗肿瘤的相关研究进行整理和分析。分别概述了化痰散结法(化痰软坚散结法、辨证与辨病结合灵活运用化痰软坚散结法、化痰散结与活血化瘀、复方大法抗癌肿)在治疗胃癌、头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、淋巴瘤以及放化疗中的理论探讨、临床研究、实验研究状况,对其认识全面,疗效显著,但临床运用欠规范,缺乏前瞻性、多中心、随机对照、多盲研究,实验研究深度、力度有限,对其认识有待深化。研究说明,化痰散结法是治疗肿瘤的重要方法,具有广阔的前景。加强化痰散结法治疗肿瘤的规范化研究,如症候量化、客观化,方药固定化,以提高临床疗效;加大对其在基础研究领域的广度和深度,在中医整体辨证的指导下,探索其治疗肿瘤的微观机制。     

上海市工厂托儿所2岁以内儿童膳食、生长发育及疾病情况的调查

本文是对上海市工厂托儿所329例3～24个月龄婴儿进行为期一年随访研究结果。内容有不同月龄儿童营养、生长发育及发病情况等。营养调查结果与我国RDA比较,热能除6～12月龄组达90％以上外,余均在80～85％之间;蛋白质则均达80％以上,铁的摄入量至18月龄时始达RDA水平。体格测量结果表明:体重均值与1985年上海市市区0～6岁儿童测量结果比较,12月龄以内儿童均略高于1985年,至24月龄时渐偏低,身长则自10月龄始即渐偏低。6～18月龄儿童贫血患病率均在60％以上。提示,提高热能及铁的摄入量很有必要。     

巴布型蟾酥膏治疗40例癌性疼痛临床观察——附40例氧化锌剂蟾酥膏自身对照

氧化锌剂蟾酥膏作为一种方便的外用药治疗癌性疼痛已取得良好的疗效。近来,我们应用上海中药三厂生产的巴布型蟾酥膏治疗40例癌性疼痛患者,取得了较为满意的结果,现报告如下。     

中医中药对晚期原发性肺腺癌的疗效观察

中医中药对晚期原发性肺腺癌的疗效观察上海市普陀区中心医院中医肿瘤科（上海２０００６２）范忠泽，孙珏，袁秀英我们于１９９０～１９９２年，采用信封抽签法随机将１８例晚期原发性肺腺癌分为两组，一组采用中医扶正法邪法辨证施治，一组采用化疗。结果表明，中医中药...     

晚期胃肠道肿瘤正虚程度与外周血肿瘤缺氧相关蛋白关系

目的探讨晚期胃肠道肿瘤正虚程度与外周血肿瘤缺氧相关蛋白之间的关系。方法普陀医院肿瘤科2012年4月1日到2013年4月10日IV期胃肠道肿瘤患者46例,以卡氏(Karnofsky Performance Status,KPS)评分、中医症候(气短、纳差、爪甲不荣)作为评价患者正虚指标,并根据正虚指标分别分组,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、碳酸酐酶IX(carbonic anhydrase IX,CAIX)水平。结果经成组t检验,晚期胃肠道肿瘤患者KPS≤60分组与KPS60分组比较,前者VEGF、OPN、CAIX水平分别是后者的1.75倍(P0.05)、1.10倍(P0.05)、1.68倍(P0.05)。晚期胃肠道肿瘤具有气短、纳差、爪甲不荣症状患者外周血VEGF、OPN、CAIX水平均明显高于无上述症状患者(爪甲不荣组CAIX除外),其中以VEGF指标均有统计学意义(P0.05)。结论晚期胃肠道肿瘤正虚程度与外周血缺氧相关蛋白VEGF、OPN、CAIX相关。     

健脾解毒方对裸鼠皮下移植瘤Bax、Bcl-2 mRNA表达的影响

目的观察中药复方健脾解毒方对裸鼠皮下移植瘤Bax及Bcl-2 mRNA表达的影响。方法采用HCT8/V细胞制作裸鼠皮下移植瘤,将32只造模成功的裸鼠随机分为4组,每组8只。空白组予0.9%Na Cl溶液腹腔注射,化疗组予长春新碱腹腔注射,中药组予健脾解毒方灌胃,联合组予长春新碱腹腔注射和健脾解毒方灌胃。测量各组皮下移植瘤的瘤重及抑瘤率,光镜观察肿瘤组织病理情况,并采用Real-time PCR法测定Bax、Bcl-2 mRNA的表达。结果与空白组比较,化疗组、中药组、联合组瘤重明显降低,差异有统计学意义(P0.01);与化疗组比较,中药组、联合组瘤重均降低,差异有统计学意义(P0.01);相对于空白组,化疗组、中药组、联合组瘤体抑制率分别为22.84%、38.44%、51.53%,以联合组抑瘤效果最佳。与空白组比较,化疗组、中药组、联合组Bax mRNA表达水平显著升高(P0.05,P0.01),Bcl-2 mRNA表达水平均显著降低(P0.01);与化疗组比较,中药组、联合组Bax mRNA相对表达量高于化疗组(P0.05,P0.01),中药组、联合组Bcl-2 mRNA相对表达量均低于化疗组(P0.01)。结论健脾解毒方通过上调Bax mRNA表达,下调Bcl-2 mRNA表达,促进肠癌细胞的凋亡,且与化疗药具有协同作用。     

加强门急诊静脉输液患者护理管理的对策

门急诊输液室是医院的一个窗口，也是特殊时段患最密集的地方。不但患就医心切，而且家属焦虑烦躁，常常容易引起纠纷。我院门急诊输液室于2004年7月～9月开展温馨、便捷和优质服务活动，在改善硬件设施同时加强健康教育力度，提高了服务质量，减少了投诉。现报道如下。