子宫动脉栓塞用于子宫腺肌症的临床观察

目的：研究子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床效果。方法选取我院2010年2月-2011年2月收治的采用子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的患者46例,分析患者手术前,手术后1个月、3个月子宫大小变化、疼痛缓解程度以及月经量变化。结果所有患者均有不同程度的月经量减少,手术后疼痛程度下降,手术后子宫体积明显小于手术前,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症是一种安全、有效、简单、并发症小和易被患者接受的治疗方法,值得临床的广泛推广。     

社区高血压非药物治疗措施的执行情况分析

Objective To assess effectiveness of implementation of non-pharmaceutical treatment in a standardized community-based hypertension management program in China.Methods A protocol of standardized community-based hypertension management was developed based on current guidelines for prevention and treatment of hypertension in China.Physicians in community health-care service centers at the grassroots across China were trained in a standardized way using this protocol during 2005 to 2008,and then the trainees were required to manage hypertensive patients according to the protocol.Hypertensive patients eligible for criteria of inclusion and under management for more than one year were analyzed to observe changes in their behavioral risk factors,pharmaceutical and non-pharmaceutical treatment,and effectiveness of blood pressure lowering.Results By the end of 2008,a total of 29 411 hypertensive patients had been managed for one year according to the protocol and 20 077 patients with complete data (47.1％ for male)with mean age of 61±11 years were eligible for analysis.After standardized management of one year,prevalence of smoking,alcohol drinking and proportion of patients who preferred salty diet decreased from 17.7 percent,18.1 percent and 32.8 percent to 8.9 percent,8.7 percent and 15.8 percent,respectively(P＜0.01).Srstolic blood pressure(BP)decreased by 11.6[95％confidence interval(CI)10.8-12.4]mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),13.7(95％CI 13.3-14.1)mm Hg and 15.2(95％CI14.8-15.6)mmHg in the patients with non-pharmaceutical therapy,pharmaceutical therapy and both,respectively;and diastolic BP decreased by 7.5(95％CI6.9-8.1)mm Hg,8.3(95％CI8.1-8.5)mmHg and 8.0(95％CI7.8-8.2)mm Hg in the three groups,respectively.During the one-year period of management,proportion of the patients with appropriate non-pharmaceutical therapy increased continuously.By the end of one-year management,59.5 percent of smoked patients were required to quit their smoking,55.5 percent of alcohol drinkers were required to limit their drinking,52.3 percent of overweight and obese patients were required to reduce their weight and 47.3 percent of patients with physical exercises less than three times a week were required to increase their regular physical activity.However,certain proportion of the patients with risk factors did not receive appropriate non-pharmaceutical therapy.Conclusion Guideline-oriented hypertension management succeeded in lifestyle changes among the patients,but it is a gradual process to its full implementation.     

医院门诊人群高血压的患病、知晓、治疗及控制状况1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告

目的 了解门诊人群：1)高血压的患病比例、知晓、治疗及控制情况，2)影响高血压的知晓、治疗及控制率的重要因素。方法 横断面性质的流行病学研究。采用国际通用的现场测量与问卷调查相结合的标准方法，分别在中国北方、南方和中部8个城市，选择18家医院(其中三级医院10家，二级医院6家，一级医院2家)，对来这些医院内科、妇科和其它科门诊就诊的35岁及以上患者进行了专项调查。结果 本次共调查9703人，一级医院、二级医院、三级医院分别入选1216例(12．5％)，2324例(24．0％)及6163例(63．5％)，性别、年龄比例基本平衡。被调查人群患高血压的比例达46．5％，无论男女，均随年龄递增。本次调查人群近一年内就诊时经常测血压的比例仅15．9％。调查人群中高血压患者知道自己患高血压的比例为77．2％，在过去一年内已接受降压治疗的占70％，治疗后血压降至正常的占33％，全部高血压患者中血压得到控制的占23％。有高血压相关知识的高血压患者与无高血压相关知识者比较，高血压知晓率分别为82％和60％，药物治疗率分别为71％和27％，接受治疗的高血压患者中血压控制率分别为32％和19％，高血压人群中血压控制率分别为23％和8％，前者高血压知晓率、治疗率和控制率均显著高于后者(P＜0．01)。未能规律服药原因主要系患者对高血压缺乏正确理解，不重视治疗是服药顺从性差的根源。结论 1)35岁以上人群高血压发病比例较高，规律的血压检测率低，有必要建立35岁以上人群就诊首诊测量血压制度。2）中青年对高血压最不重视，知晓率、治疗率及控制率均低，应予以高度重视。3)高血压相关知识的掌握是影响高血压知晓率、治疗率、控制率的重要因素，对高血压缺乏正确理解，不重视治疗是服药顺从性差的根源。应重点加强这一人群的健康教育。     

北京市某城区流动人口慢性病患病情况的调查

目的了解北京市某城区流动人口慢性病的患病情况,为制定相应的防控措施提供科学依据。方法用多阶段随机抽样方法 ,从北京某城区抽取816名18岁以上在本地居住6个月及以上的流动人口进行问卷调查,并从中采用简单随机抽样的方法抽取440人进行体格检查和实验室检测。结果北京市某城区流动人口主要来自河北(18.6%)、安徽(17.7%)和河南(14.5%),以50岁以下人群为主(80.1%),主要从事餐饮服务(27.6%)、环保相关产业(8.6%)和家务(7.3%);文化程度以初中及以下为主(71.8%),户平均年收入为18008元;高血压、高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症、血脂异常、空腹血糖受损和糖尿病患病率分别为21.2%,8.4%,19.5%,10.2%,28.3%,10.7%和1.9%,随年龄增长而呈上升的趋势(P0.05),男性高于女性(P0.05);超重和肥胖分别为29.8%和13.2%。结论流动人口的慢性病或其危险因素的患病水平已经接近甚至超过大城市居民,应及早制定并采取措施预防和控制流动人口慢性病的发展。     

中国部分省市社区高血压患者血压控制状况及影响因素分析

目的 了解中国部分社区高血压患者血压控制情况以及影响血压控制的因素.方法 以2005版《中国高血压防治指南》为依据,制定基层高血压规范化管理方案,并规范化培训全国基层医务人员按照方案管理高血压患者.以北京、河北、甘肃、江苏、浙江、广东省(市)实施项目社区内符合人选标准的管理高血压患者为对象,分析基线登记时的血压控制情况和危险因素.结果 至2010年12月接受项目社区管理的高血压患者共242 182例,平均年龄(61.0±10.5)岁,其中男性48.5％.调查人群血压控制率为27.4％.较低年龄组、男性、较高BMI、吸烟、饮酒、膳食偏成的高血压患者控制率较低,而有高血压家族史、常参加体育锻炼及接受抗高血压治疗人群的血压控制率较高.结论 中国社区高血压人群血压控制率仍处于较低水平,需进一步加强高血压规范化管理的干预措施.     

社区高血压非药物治疗措施的执行情况分析

目的 通过开展社区高血压规范化管理项目,评估基层社区医生对高血压非药物治疗措施的执行情况和效果.方法 2005年至2008年,以我国现行高血压防治指南为依据制定了基层高血压规范化管理方案,根据此方案对全国基层医务人员逐步进行规范化培训,并要求受训人员按照方案要求管理高血压患者.在项目实施社区选择符合入选标准且管理满1年的患者为分析对象,分析管理期间患者危险因素变化情况,药物和非药物治疗情况,不同治疗方式的降压效果及不同行为危险因素的干预情况.结果 到2008年12月,规范化管理满1年的患者共29411例,其中资料齐全用于本文分析者共20 077例,其中男性47.1%,平均年龄（61±11）岁.经过1年的规范化管理,患者的吸烟率、饮酒率、饮食偏成者所占比例分别由17.7%、18.1%和32.8%降至8.9%、8.7%和15.8%（均P＜0.01）;单纯非药物治疗、单纯药物治疗、兼有药物及非药物治疗者收缩压分别下降11.6mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa,95%CI10.8～12.4）、13.7 mm Hg（95%CI 13.3～14.1）和15.2 mm Hg（95%CI14.8～15.6）,舒张压分别下降7.5 mm Hg（95%CI6.9～8.1）、8.3 mm Hg（95%CI8.1～8.5）和8.0 mm Hg（95%CI7.8-8.2）.为期1年的随访管理期间,研究对象接受针对性非药物治疗措施的患者比例均持续增加;管理满1年时分别有59.5%的吸烟者被要求戒烟,55.5%的饮酒者被要求限酒,52.3%的超重肥胖者被要求限制体重,47.3%的每周体育锻炼不足3次的患者被要求规律运动.但仍有相当比例的具有行为危险因素的患者未接受针对性的非药物治疗措施.结论 高血压规范化管理推动了非药物措施的使用,然而全部落实需要一个过程.     

中医情志护理应用于经筋火针温炙治疗强直性脊柱炎中的护理效果观察

目的:对于经筋火针温炙治疗强直性脊柱炎的患者实施中医情志护理,分析其护理效果.方法:将68例强直性脊柱炎的患者以抽签法随机分为两组实施不同的护理,分别给予中医情志护理(护理组)和常规护理(对照组),分析护理后患者的病情变化指标、生活质量和心理变化等,SAS、SDS进行评价.结果:护理后,护理组患者的病情活动指数(BASDAI)、躯体功能(BASFI)、骨骼和肌肉系统的活动度(BASMI)、生活质量等数据与对照组相比差异显著P<0.05.结论:强直性脊柱炎对患者的影响较大,在治疗的同时给予中医情志护理可以改善患者的身体情况,提高患者的生活质量,效果明显,值得临床推广.     

实施健康中国战略,加强国家慢性病综合防控示范区建设

国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）于2010年启动了国家慢性病综合防控示范区工作。本研究采用定量和定性相结合、流行病学和社会学方法并用,对我国慢性病示范区创建工作进行过程评估、效果评估和典型案例分析。示范区基本形成以政府主导、多部门合作的慢性病防控工作格局,居民健康相关指标高于全国平均水平,基本实现了国家慢性病综合防控示范区创建的第一阶段目标,推动了慢性病防控体系的建设。本期"国家慢性病示范区第三方评估"栏目的论文,即针对我国慢性病示范区创建及其效果进行评估的主要结果,希望能够为今后示范区创建和动态管理提供参考与依据。     

做好临床带教提高护生素质

随着医学的进步和护理综合水平的提高,医院迫切需要高素质的护理人员进入临床工作,如何使护生在较短的实习期间得到综合素质的提高,成为每个临床带教老师义不容辞的责任.2002年-2006年我科通过对261名实习护生的临床带教,取得了一定的成效,现报告如下.     

科室护理工作中的文化关怀

随着人们物质、文化、精神生活的提高，越来越多的患者要求在诊疗过程中得到优质的服务。为满足患者需求，就要在临术护理工作中体现文化关怀。