大规模人群中原发性高血压发病机制中盐敏感性和交感神经调节的遗传作用(研究方案及预试验)

目的探讨在中国汉族人群中,盐敏感及交感神经调节的影响在原发性高血压发病机制中的作用.方法学在选定的现场调查中心对该地区所登记的家庭进行随机抽样,同时在指定的高血压门诊筛选病人,最终共入选200个家庭、约1 000位受试者.采用连锁分析方法对入选家庭中年龄为18～59岁的核心成员肾素系统的遗传变异与血压及高血压之间的关系进行研究.采用严格标准化的流行病学调查方法、严格的质量控制来确定血压与其他特征相结合的综合表型.常规血压为2次独立家访测量的血压(共10个读数)的平均值.确定综合表型的方法包括24小时动态血压监测,作为心血管系统自主调节指数的心率变异性能谱分析及作为钠敏感性的内源性锂清除率测定.问卷将调查个人及家庭的医疗史及重要的生活方式.除血常规检查,还将测定血生化及血浆肾素活性、血管紧张素原浓度及血管紧张素转换酶的活性及24小时尿电解质排泄量.预期结果在中国,高血压的标化患病率为11.26%[2] ,其主要并发症为脑卒中,而后者是致残的主要危险.本研究将促进我国心血管疾病遗传学的研究,将有助于高血压及其并发症的预防及治疗,对我国公共卫生事业具有重要意义.预试验结果共调查48例(男20,女28),平均年龄38.6±12.3岁,坐位收缩压平均123.3±18.2 mmHg,舒张压 78.3±7.9 mmHg,心率79/分,根据中国高血压防治指南标准,11位(7男,4女)确诊为高血压.本组平均体重指数24.1±3.2(18.4～31.9),腰臀围比为0.81±0.08(0.60～1.04).血糖、电解质(钠,钾,氯)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯均属正常范围.血浆肾素活性3.38±1.84 ngml-1*h-1,血管紧张素原浓度为 0.23±0.06 μmol/L.锂清除率、心律变异性及多种基因多态性测定现在校正质控中,尚未出结果.     

抗高血压药物治疗的进展

岭南心血管病学术研讨会及近年来冠心病和心血管防治进展学习班于 2 0 0 2年 4月 4～ 8日在广州市广东大夏举行。来自广东、广西、湖南、海南及其他中南各省、市、自治区从事心血管疾病专业人员共 10 0 0余人参加。会议邀请了国内外著名的心脏病专家十余人进行了专题讲座 ,深得听众好评。本刊特将专家讲稿汇集刊登 ,以满足广大读者要求。     

高血压左室肥厚与逆转

大量流行病学研究证明,左室肥厚(LVH)是高血压主要的并发症,它并不是有益的代偿机制,而是增加心血管并发症的发生与死亡率的独立危险因素。晚近,临床试验证实,一些高血压患者尽管血压长期得到控制,但左室质量(LVM)仍在增加,因此压力与容量负荷并不是LVH的主要致病因素。目前认为,一些血管活性物质或激素除影响压力与容量负荷外,更主要是其本身也参与心肌     

谈心血管疾病预防控制的科学实施

每个个体既是家庭成员，又有其邻居及其所生活的社区，社区里可能存在着生物危险因素和行为危险因素，以慢性病为例，影响慢性病的因素包括全球化，人口变化，社会因素，健康不平衡，受教育程度，文化和社会规范。面对这些因素，我们可以采取以下措施：第一，采用政策战略来解决这些问题，包括经济、法律、管理和商贸行业方面，由全球、国家、地方实施，由此形成有利于个体维持健康的环境。第二，应加强对个人的健康教育，     

应用循证医学的模式和理念,治疗老老年高血压病

自1991年循证医学（evidence-based medicine,EBM）在加拿大Mcmaster大学Gordon Guyatt教授首先使用后,EBM在各个医学领域迅猛发展,对临床医学和医师培训起了跨时代的作用。EBM的概念也逐渐完善,与临床关系更为接近。最新的EBM定义为,帮助临床医生综合最新或最好的研究成果,临床医生的临床专长和经验,患者的选择,     

贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效和安全性评价

目的　随机、开放、平行对照的比较评价两种选择性 β1受体阻断剂 (贝凡洛尔 美托洛尔 )治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法　选择原发性高血压患者 136例 ,随机分为两组服用贝凡洛尔 10 0mg～ 2 0 0mg d或美托洛尔10 0mg～ 15 0mg d ,每日分二次治疗共 8周 ,根据需要 4周末调整剂量。分别比较两组药前、后第 2、4、6、8周末坐位血压和心率的变化。结果　口服盐酸贝凡洛尔 (10 0～ 2 0 0mg d ,分两次 )治疗原发性高血压 ,药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.9± 6 .4mmHg、7.9± 7.1mmHg、10 0± 8.2mmHg、11 0 0± 8.2mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 8.8±11.4mmHg、10 6± 12 0mmHg、8.6± 14 .2mmHg、10 3± 14 .8mmHg。美托洛尔组 (10 0～ 15 0mg d ,分两次 )。药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.1± 9.2mmHg、7.7± 8.6mmHg、10 4± 7.9mmHg、10 7± 8.4mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 7.1± 13.9mmHg、7.5± 13.3mmHg、10 9± 13.2mmHg、11.3± 13.9mmHg。服药前后降压值两组内比较均P =0 0 0 ,组间比较无统计学差异。贝凡洛尔单药治疗原发性高血压病患者 70 97%需要服用 2 0 0mg d。两组治疗后心率均较基线下降 ,贝凡洛尔组于治疗 4周后心率下降幅度有统计学差异 ,美托洛     

抗氧化剂PZ51对卒中易感型自发性高血压大鼠脑保护作用的探讨

目的探讨抗氧化剂PZ51对卒中易感型自发性高血压大鼠(SHRsp)高血压发展的慢性过程中的脑保护作用。方法22只SHRsp大鼠随机分为PZ51组和对照组,每组各11只,灌胃治疗6周。用分光光度计测大脑皮质匀浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度;Westernblot检测大脑皮质内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、神经元型一氧化氮合酶(nNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的蛋白表达;光镜检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果与对照组比较,PZ51组显著降低了大脑皮质匀浆MDA浓度[(2.09±0.62)nmolmg蛋白vs(4.11±0.45)nmolmg蛋白,P<0.001]和NO浓度[(0.82±0.19)μmolmg蛋白vs(1.24±0.28)μmolmg蛋白,P<0.001];PZ51抑制大脑皮质iNOS蛋白表达(P<0.01),对eNOS和nNOS无影响;光镜检查示PZ51组颈动脉IMT显著降低。结论PZ51显著降低了SHRsp大脑皮质MDA和NO浓度;抑制iNOS蛋白表达;降低了颈动脉IMT,从而发挥对SHRsp的脑保护作用。     

可乐定透皮控释贴片降压疗效观察

目的用２４ｈ动态血压监测方法评价可乐定透皮控释贴片（Ｃ－ＴＴＳ）的降压疗效。方法轻中度原发性高血压患者１５例，平均年龄５２．１±８．４岁。用安慰剂贴片２周后，改用一贴Ｃ－ＴＴＳ（含量２．５ｍｇ／片，面积２．２７ｃｍ２，日释放量０．１ｍｇ），７天更换贴片。结果６例患者仅用一贴Ｃ－ＴＴＳ血压降至目标血压，１２例患者使用１～３贴血压得到控制，总有效率为８０％。治疗后白天、夜间及２４ｈ平均舒张压均明显降低（Ｐ＜０．０５）；白天、夜间及２４ｈ的收缩压和舒张压负荷明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论Ｃ－ＴＴＳ能降低２４ｈ血压，作用时间可达７天，治疗依从性好。     

急进型恶性高血压伴肾功能障碍时治疗矛盾与对策

急进型与恶性高血压都是属于高血压危象范畴的。其舒张压往往大于140mmHg,眼底检查急进型示有视网膜出血或渗出;恶性高血压则除有上述改变外,还出现视神经乳头水肿;半数以上患者伴有不同程度肾功能损害。二者病理改变与临床表现甚为相