中国居民营养与健康状况调查的总体方案

国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的重要目标。世界上许多国家，尤其是发达国家均定期开展国民营养与健康状况调查，及时颁布调查结果，并据此制定和评价相应的社会发展政策，以改善国民营养和健康，促进社会经济的协调发展。     

伴高血糖的代谢综合征致脑卒中风险

目的 探讨糖尿病、伴或不伴高血糖的代谢综合征(MS)对脑卒中发生的影响.方法 选取2002年中国居民营养与健康状况调查人群中25～75岁共44 100人,进行问卷调查、人体测量及血糖、血脂等指标测定.单因素及多因素分析探讨糖尿病组、正常血糖MS组、轻度高血糖MS组及糖尿病合并MS组,与对照组比较,脑卒中患病率的差异.结果 各年龄组MS患病率均随年龄增高而升高,同一个年龄段的空腹血糖(FPG)≥5.6mmol/L组MS患病率显著高于FPG<5.6mmol/L组(各年龄组:25～34岁,35～44岁,45～54岁及≥55岁4组分别为23.5%比2.2%,37.2%比4.0%,45.0%比7.0%,53.0%比9.5%,P<0.01).对照组、糖尿病组、正常血糖MS组、轻度高血糖MS组及糖尿病合并MS组脑卒中的患病率分别为0.19%、2.94%、2.27%、2.89%和4.11%.调整年龄、性别、吸烟及LDL-C因素影响后,糖尿病组及MS各组脑卒中危险的OR值分别为6.75、7.52、7.11和8.75,但糖尿病组及MS各组相邻两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病合并MS组与正常血糖MS组比较,脑卒中危险OR值为1.84(P<0.01).结论 (1)有糖代谢异常人群MS患病率远高于血糖正常人群.(2)合并糖代谢异常的MS对脑卒中的发生起非常重要作用.(3)糖尿病单因素对脑卒中的影响也不容忽视.     

医院门诊人群高血压的患病、知晓、治疗及控制状况1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告

目的了解门诊人群1)高血压的患病比例、知晓、治疗及控制情况, 2)影响高血压的知晓、治疗及控制率的重要因素.方法横断面性质的流行病学研究.采用国际通用的现场测量与问卷调查相结合的标准方法,分别在中国北方、南方和中部8个城市,选择18家医院(其中三级医院10家,二级医院6家,一级医院2家),对来这些医院内科、妇科和其它科门诊就诊的35岁及以上患者进行了专项调查.结果本次共调查9703人,一级医院、二级医院、三级医院分别入选1216例(12.5%),2324例(24.0%)及6163例(63.5%), 性别、年龄比例基本平衡.被调查人群患高血压的比例达46.5%,无论男女,均随年龄递增.本次调查人群近一年内就诊时经常测血压的比例仅15.9%.调查人群中高血压患者知道自己患高血压的比例为77.2%,在过去一年内已接受降压治疗的占70%,治疗后血压降至正常的占33%,全部高血压患者中血压得到控制的占23%.有高血压相关知识的高血压患者与无高血压相关知识者比较,高血压知晓率分别为82%和60%,药物治疗率分别为71%和27%,接受治疗的高血压患者中血压控制率分别为32%和19%,高血压人群中血压控制率分别为23%和8%,前者高血压知晓率、治疗率和控制率均显著高于后者(P<0.01).未能规律服药原因主要系患者对高血压缺乏正确理解,不重视治疗是服药顺从性差的根源.结论 1)35岁以上人群高血压发病比例较高,规律的血压检测率低,有必要建立35岁以上人群就诊首诊测量血压制度.2)中青年对高血压最不重视,知晓率、治疗率及控制率均低,应予以高度重视.3)高血压相关知识的掌握是影响高血压知晓率、治疗率、控制率的重要因素,对高血压缺乏正确理解,不重视治疗是服药顺从性差的根源.应重点加强这一人群的健康教育.     

宫颈环扎术后患者的心理评估及护理方法

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有价值的手术干预[1],宫颈机能不全是导致流产和早产的主要原因之一,其发病率为0.1%-2%[1],在妊娠16-28周习惯性流产中占15%左右[1]。往往在妊娠中期出现宫颈管缩短,宫口扩张,羊膜囊膨出或破裂,引起流产或早产,胎儿无明显异常,给孕     

中国医学人文内涵结构与医务社会工作制度建设

中国医药卫生体制改革的实践困境引发医学人文关怀与医学专业精神议题.医学人文关怀是国家政策方针与公共财政制度的总和,是尊重病人权利和改善病人生活质量的社会氛围,实质是以人为本文化社会化与医学专业精神的价值内化过程.医学人文关怀可以分为宏观的人文制度政策、中观的人文医疗机构,微观的充满人文关怀和专业精神的医师队伍3个层次.医务社会工作制度是实践医学人文关怀与医学专业精神的制度安排.在医药卫生体制改革与构建和谐社会的环境下,医学人文关怀与医师专业精神的共同目标是改善所有公民的身心健康状况与生活质量,构建和谐社会,将医学人文关怀与医学专业精神转变为社会福利.     

我国不同血压状况成年人血压测量行为分析

目的 了解我国成年居民不同血压状况下血压测量行为,为制定干预措施提供科学依据.方法 应用2002年中国居民营养与健康状况调查数据,根据血压情况把成年人分为正常血压组、正常高值组和高血压组,对3组人群的血压测量行为进行分析.结果 18岁及以上居民143 277人分为正常血压组61 618人(男性22 819人,女性38 799人;城市19 656人,农村41 962人)、正常高值组81 017人(男性39 959人,女性41 058人;城市29 211人,农村51 806人)和高血压组642人(男性347人,女性295人;城市245人,农村397人).我圜成年居民正常血压组、正常高值组和高血压组测量血压的构成比分别为37.1%,46.8%和40.8%.城市各组居民中测量血压的构成比高于农村相应各组;高血压组中男性居民测量血压的构成比高于女性,其他两组男性低于女性;各组血压测量的构成比随着年龄的增加逐渐增高.结论 我国成年居民测量血压的比例较低.应加强健康教育,提高居民定期进行血压测量的比例,以控制高血压的流行.     

我国成年居民测量体重、血压、血糖和血脂行为情况分析

目的了解我国成年居民健康相关行为状况,为制定干预措施提供科学依据。方法应用2002年中国居民营养与健康状况调查数据,对我国18岁及以上居民测量体重、血压、血糖和血脂行为情况进行分析。采取多阶段分层整群随机抽样的方法,由经过培训的调查员采用面对面询问方式进行资料收集,调查问卷为《个人健康状况调查表》,调查内容包括居民测量体重、血压、血糖和血脂的比例,以及测量体重和血压的频率。结果共分析136309名居民的资料,其中男性63160人,女性73149人。居民测量体重、血压、血糖和血脂的比例分别为59．9％、37．1％、6．8％和6．2％。4种指标的测量比例均表现为城市居民高于农村居民,大城市最高,四类农村最低。男性测量体重、血糖和血脂的比例高于女性,而测量血压的比例低于女性。高年龄组测量体重的比例较低,而测量血压、血糖和血脂的比例较高。1个月内测量1次体重和血压的比例,均表现为城市高于农村。女性高于男性,体重测量频率低年龄组高于高年龄组,而血压测量频率低年龄组低于高年龄组。结论应加强健康教育,促进居民定期进行体检,及早了解健康状况,并进行相应干预。     

社区高血压非药物治疗措施的执行情况分析

Objective To assess effectiveness of implementation of non-pharmaceutical treatment in a standardized community-based hypertension management program in China.Methods A protocol of standardized community-based hypertension management was developed based on current guidelines for prevention and treatment of hypertension in China.Physicians in community health-care service centers at the grassroots across China were trained in a standardized way using this protocol during 2005 to 2008,and then the trainees were required to manage hypertensive patients according to the protocol.Hypertensive patients eligible for criteria of inclusion and under management for more than one year were analyzed to observe changes in their behavioral risk factors,pharmaceutical and non-pharmaceutical treatment,and effectiveness of blood pressure lowering.Results By the end of 2008,a total of 29 411 hypertensive patients had been managed for one year according to the protocol and 20 077 patients with complete data (47.1％ for male)with mean age of 61±11 years were eligible for analysis.After standardized management of one year,prevalence of smoking,alcohol drinking and proportion of patients who preferred salty diet decreased from 17.7 percent,18.1 percent and 32.8 percent to 8.9 percent,8.7 percent and 15.8 percent,respectively(P＜0.01).Srstolic blood pressure(BP)decreased by 11.6[95％confidence interval(CI)10.8-12.4]mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),13.7(95％CI 13.3-14.1)mm Hg and 15.2(95％CI14.8-15.6)mmHg in the patients with non-pharmaceutical therapy,pharmaceutical therapy and both,respectively;and diastolic BP decreased by 7.5(95％CI6.9-8.1)mm Hg,8.3(95％CI8.1-8.5)mmHg and 8.0(95％CI7.8-8.2)mm Hg in the three groups,respectively.During the one-year period of management,proportion of the patients with appropriate non-pharmaceutical therapy increased continuously.By the end of one-year management,59.5 percent of smoked patients were required to quit their smoking,55.5 percent of alcohol drinkers were required to limit their drinking,52.3 percent of overweight and obese patients were required to reduce their weight and 47.3 percent of patients with physical exercises less than three times a week were required to increase their regular physical activity.However,certain proportion of the patients with risk factors did not receive appropriate non-pharmaceutical therapy.Conclusion Guideline-oriented hypertension management succeeded in lifestyle changes among the patients,but it is a gradual process to its full implementation.     

中国特色医务社会工作实务模式建构的战略重点与发展策略

2006年10月11日<中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定>,标志中国社会福利制度与社会工作服务体系建设进入崭新的历史发展阶段,中国特色医务社会工作制度建设成为推进社会工作专业化与职业化建设的关键领域.本文全面、系统地探讨了新时期中国特色医务社会工作实务模式建构的若干战略重点及其发展策略,为深化医药卫生体制改革和构建和谐社会奠定了制度化的社会基础.