氟伐他汀对白细胞介素-1β诱导的人血管平滑肌细胞一氧化氮合成的影响

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)已广泛成功地应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的治疗.随着手术经验积累和设备改进,即刻成功率高达90%,但主要不足是术后仍有22%～32%的再狭窄发生率,故PTCA术后再狭窄的预防是介入心脏病学领域的热点课题.     

持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学和血流动力学的影响

目的 探讨持续高容量血液滤过(HVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学和血流动力学的影响. 方法 选择由各种病因导致的ARDS患者22例,全部病例均在呼吸机支持下给予48 h的HVHF,在HVHF治疗前及治疗后12、24和48 h监测并记录气道峰压、动态肺顺应性、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)和血气分析. 结果 HVHF治疗后48 h,气道峰压、动态肺顺应性、MPAP、PAWP、CO、PVR、SVR、氧合指数分别为(31.32±2.23)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(26.18±3.54)ml/cm H2O、(32.05±1.99)mm Hg(1 mnl Hg=0.133 kPa)、(12.14±1.78)mm Hg,(6.18±0.91)L/min、(194.95±11.51)dyn·s·cm-5、(1071.55±66.50)dyn·s·cm-5、(220.41±21.41)mm Hg,均得到明显改善(P＜0.01). 结论 HVHF可明显改善ARDS患者的呼吸力学和血流动力学.     

全内脏反位合并食管癌2例

例１　女,６４岁。进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛２个月。查体：心尖搏动在右锁骨中线第５肋间。Ｘ线钡餐透视见食管中段有长约７ｃｍ的充盈缺损。Ｘ线胸片示心脏大血管向右侧完全转位。心电图示右位心。Ｂ超见肝脏位于腹腔左侧,脾脏在右侧。诊断：（１）食管中段癌;（２）全内脏反位。１９９１年７月在全麻下手术,经左侧第４肋间入胸,发现左肺为３叶,心脏及大血管位于胸腔右侧。食管中段肿瘤约７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大小。上腹正中切口入腹游离胃,见腹腔脏器完全反位,肝脏及十二指肠位于腹腔左侧、脾脏及胃大弯位于腹腔右侧。行食管…     

感染性休克31例血清缺氧诱导因子-1α水平测定

<正>2010-06～2011-10笔者所在医院收治的感染性休克患者31例,男20例,女11例;平均年龄(62.6±8.3)岁;均符合1991-08美国胸科医师学会(ACCP)和重症医学会(SCCM)联席会议制定的感染性休克诊断标准,并按照2006年感染性休克治疗指南进行治疗。另选对照组20例,均为笔者所在医院健康体检者,男12例,女8例;平均年龄     

肺动脉栓塞误诊34例分析

肺动脉栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于该疾病临床表现缺乏特异性,因此误诊率很高,文献[1]报道,国内误诊率达80％.现结合我们收治的34例PE患者,分析误诊原因,并探讨误诊防范策略.     

冠心病患者颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉造影的关系

目的评价颈动脉内膜中层厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系。方法对冠状动脉造影(CAG)证实的冠心病患者60例(冠心病组)和非冠心病者(对照组)30例采用超声检测双侧颈动脉血管IMT、颈动脉Gruoes斑块积分等。CAG左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉中任何一支狭窄大于或等于50%者诊断为冠心病。结果冠心病组患者斑块发生率[65.00%(39/60)]、颈动脉IMT[(1.12±0.20)mm]、颈动脉Gruoes斑块积分[(5.05±3.23)分]均较对照组[13.33%(4/30)、(0.81±0.05)mm、(1.08±0.74)分]高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈动脉IMT检查可初步预测冠状动脉病变情况。     

前胡丙素对缺氧再灌注损伤心肌细胞的保护作用

目的研究前胡丙素对培养心肌细胞缺氧再灌注损伤的保护作用。方法采用SD大鼠乳鼠进行心肌细胞培养,建立模拟缺氧再灌注模型。实验分4组:正常组(contro1):细胞正常培养;缺氧预适应组(HP):预先缺氧2 h,复氧1 h,再缺氧12 h后,复氧2 h;前胡丙素预处理组(PP):先予前胡丙素单体终浓度为100 mol/L作用1 h,再行缺氧12 h,后复氧2 h;模拟缺氧再灌注组(HR):缺氧12 h,后复氧2 h。观察心肌细胞搏动频率及细胞形态;细胞上清检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)值。结果①细胞博动率:前胡丙素能增加缺氧再灌注损伤心肌细胞搏动频率;②细胞形态:心肌细胞H/R培养后皱缩、变圆,伪足减少,PP组心肌细胞形态变化小于对照组;③LDH和CK值:与正常培养组比较,模拟缺氧再灌注组细胞上清中LDH、CK值明显升高(P0.01);与模拟缺氧再灌注组比较,HP组、PP组细胞上清中LDH、CK值明显降低(P0.01);但前胡丙素预处理组与缺氧预适应组之间无明显差异(P0.05)。结论前胡丙素能保护缺氧再灌注损伤心肌细胞,减轻损伤程度。     

不同置换液流速的血液滤过对MODS患者预后影响的系统评价

目的 系统评价不同置换液流速的血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响.方法 通过检索Medline、Embase、Cochrane临床试验数据库、CBM和CNKI等文献数据库,全面收集国内外不同置换液流速的血液滤过治疗MODS患者的随机对照试验(RCT),提取资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan5.0软件进行统计分析.结果 最终纳入9个RCT共276例MODS患者.Meta分析结果显示,HVHF组病死率42.64%,CVVH组病死率54.70%,两组比较差异有统计学意义[OR=0.45,95%CI(0.25,0.79),P=0.006].结论 HVHF与CVVH治疗比较,可以降低MODS患者的病死率,改善MODS患者的预后.     

伏立康唑治疗101例重症患者侵袭性真菌感染的临床分析

目的 观察伏立康唑治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析医院ICU2005-2010年101例侵袭性真菌感染的病原学特点、伏立康唑的有效率、患者死亡率及不良反应.结果 101例重症侵袭性真菌感染患者中,确诊8例,占7.9％,临床诊断44例,占43.6％,拟诊49例,占48.5％,3组均具备真菌感染的多项危险因素;88例患者痰细菌培养为阳性,血培养阳性者19例,其中真菌血症8例;患者自发热至应用伏立康唑的时间为(9.1±6.6)d,52例患者有真菌学依据;确诊、临床诊断、拟诊3组有效率分别为25.0％、70.5％、71.4％,确诊组有效率低于临床诊断与拟诊组(P＜0.05),总有效率为67.3％.结论 伏立康唑能安全、有效地控制重症患者的侵袭性真菌感染,对于IFI拟诊患者,应尽早给予经验性治疗.     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的 探讨急诊重症监护病房（EICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药性,指导抗感染药物的合理应用.方法 对行气管插管或气管切开机械通气＞48 h的64例VAP患者的下呼吸道分泌物,进行细菌半定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 64例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌116株,革兰阴性杆菌占82.0％,其中铜绿假单胞菌22.4％,鲍曼不动杆菌19.8％,肺炎克雷伯菌13.8％,嗜麦芽寡养单胞菌13.8％,大肠埃希菌10.3％.铜绿假单胞菌对所有抗菌药物敏感率均偏低,仅有哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率超过60％.鲍曼不动杆菌耐药现象最为严重,头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为65.2％,其他药物敏感率较低.多数肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为产超广谱内酰胺酶（ESBLs）菌株,耐药较重,产ESBLs阳性菌株占67.9％（19/28）.嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药,仅对喹诺酮类、头孢哌酮舒巴坦保持有限的敏感率.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占所分离金黄色葡萄球菌的66.7％,但对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍保持高度敏感.结论 该院EICU内VAP患者经验性用药建议覆盖革兰阴性杆菌,选用酶抑制剂复合制剂或碳青酶烯类治疗成功概率会较高.