粒细胞集落刺激因子动员自体造血干细胞对脑局灶性缺血-再灌注大鼠bcl-2/bax的作用

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体造血干细胞对大脑中动脉栓塞/再灌注(MCAO/R)大鼠细胞凋亡相关基因bcl-2、bax表达的影响。方法雄性SD大鼠90只分为模型组、模型 G-CSF组、假手术组。评定神经病学评分;免疫组化双标记法鉴定造血干细胞向神经前体细胞分化;免疫组化法检测脑缺血后各时间点bcl-2、bax表达;原位末端标记法(TUNEL法)检测细胞凋亡。结果模型 G-CSF组脑缺血24 h时,缺血脑皮层及海马区出现CD34/nestin共标记细胞,48 h共标记最为显著。与模型组比较,模型 G-CSF组各时间点bcl-2表达增强,bax表达减弱,细胞凋亡率显著下降。结论大鼠自体造血干细胞可向神经前体细胞分化;G-GSF动员后,可能通过上调bcl-2和下调bax表达使脑缺血组织细胞凋亡率显著下降,并促进缺血脑组织修复。     

剖宫产术前羊水栓塞并发弥散性血管内凝血抢救成功1例

该患者共输入红细胞14 U，血浆2200 mL，冷沉淀800 U，去白细胞全血400 mL，血小板16 U，白蛋白50 g。盆腔共间断引流出250 mL淡红色血性液体。3 d后患者意识转清，可配合点头、握手动作，生命体征逐渐稳定，血管活性药物渐减量至停用。4d后脱机拔管，6d后转普通病房。     

影响老年急性心肌梗死溶栓疗效因素分析

目的:分析老年人急性心肌梗塞(AMI)溶栓疗效的影响因素.方法:106例AMI患者分为≥70岁组(31例)、＜70岁组(75例)均在发病6小时内接受尿激酶150万单位静脉溶栓治疗.结果:≥70岁组与＜70岁组血管再通率无差异(P＞0.05),血管再通与血管未通者比较病死率有差异(P＜0.05),溶栓开始越晚病死率越高.结论:AMI的溶栓疗效与年龄无关,与血管是否再通密切相关,疗效与溶栓时间呈显著依赖关系.     

冠心病患者颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉造影的关系

目的评价颈动脉内膜中层厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系。方法对冠状动脉造影(CAG)证实的冠心病患者60例(冠心病组)和非冠心病者(对照组)30例采用超声检测双侧颈动脉血管IMT、颈动脉Gruoes斑块积分等。CAG左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉中任何一支狭窄大于或等于50%者诊断为冠心病。结果冠心病组患者斑块发生率[65.00%(39/60)]、颈动脉IMT[(1.12±0.20)mm]、颈动脉Gruoes斑块积分[(5.05±3.23)分]均较对照组[13.33%(4/30)、(0.81±0.05)mm、(1.08±0.74)分]高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈动脉IMT检查可初步预测冠状动脉病变情况。     

食管多原发性肿瘤及上消化道重复性肿瘤诊治体会：附29例分析

1980～1996年,我们在行食管癌和贲门癌手术中发现食管多原发性肿瘤患者29例,均经手术、病理证实。现报告如下。1　临床资料本组男23例,女6例;年龄40～71岁。29例均为双原发性肿瘤,其中同时性双原发性肿瘤28例,包括食管多原发性癌13例,食管癌合并贲门癌4例、胃癌2例、食管平滑肌瘤4例、胃平滑肌瘤3例、食管癌肉瘤2例。28例术前均行x线钡餐透视,其中仅4例发现双原发性肿瘤征象,其余24例仅见一处肿瘤。22例行内窥镜检查,除5例发现两个肿瘤并经病理证实外,另外17例亦仅见一处肿瘤。两者相加,术前确诊有两处肿瘤者仅为8例。异时性癌1例,首发癌为…     

针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能和血清S100β、MMP-9、BDNF蛋白水平的影响★

目的 观察针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能及血清S100β、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、脑源性神经生长因子（BDNF）水平的影响。方法 将90例行直肠癌根治术的老年患者随机分为对照组和观察组，每组45例。两组均采取全凭静脉麻醉，观察组于麻醉诱导前30 min开始予以针刺麻醉并持续至术毕。比较两组术中全身麻醉药物用量及术后不同时间点简易精神状态量表（MMSE）评分，统计两组术后7 d认知功能障碍（POCD）发生率，并于手术前后行血清S100β、MMP-9、BDNF检测。结果 两组术中维库溴铵、丙泊酚用量比较，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组瑞芬太尼用量明显低于对照组（P<0.05）。术后1 d、3 d、7 d，观察组MMSE评分均明显高于对照组（P<0.05）。术后7 d内，观察组患者POCD发生率为11.11%，明显低于对照组的31.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后血清S100β、MMP-9水平相比术前均明显上升（P<0.05），血清BDNF水平相比术前明显降低（P<0.05），但观察组上述指标的变化幅度小于对照组（P<0.05）。结论 针刺麻醉能够改善老年直肠癌根治术患者的认知功能，降低POCD发生率，其机制可能与降低血清S100β、MMP-9水平及升高血清BDNF水平有关。     

肺动脉栓塞误诊34例分析

肺动脉栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于该疾病临床表现缺乏特异性,因此误诊率很高,文献[1]报道,国内误诊率达80％.现结合我们收治的34例PE患者,分析误诊原因,并探讨误诊防范策略.     

感染性休克31例血清缺氧诱导因子-1α水平测定

<正>2010-06～2011-10笔者所在医院收治的感染性休克患者31例,男20例,女11例;平均年龄(62.6±8.3)岁;均符合1991-08美国胸科医师学会(ACCP)和重症医学会(SCCM)联席会议制定的感染性休克诊断标准,并按照2006年感染性休克治疗指南进行治疗。另选对照组20例,均为笔者所在医院健康体检者,男12例,女8例;平均年龄     

44例胸部创伤死亡病例分析

自1972年2月至1988年2月收治的胸部创伤病人中有44例死亡,其中男性38例,女性6例,16——55岁34例,占77.3％。复合性创伤33列,占75％。手术治疗37例,非手术治疗7例。住院后存活时间最短者3小时,最长者7天。死亡的主要原因依次为:创伤性失血性休克,颅脑损伤,占呼吸循环功能衰竭和胸腔感染。25例死于伤后24小时内,占56.8％,37例死于伤后48小时内,占82.7％。作者指出:①降低胸部创伤的死亡率关键在于提高旱期诊断和治疗的水平,不等待和依赖特殊检查,强调急诊室内手术。②合并颅脑损伤的误诊率最高且后果严重,应引起高度重视。③对张力性气胸的病人,应及早做胸腔闭式引流术,不主张反复穿刺排气。     

复合性胸部创伤253例治疗体会

胸部创伤常合并其他脏器的损伤,病死率非常高。我院自1977—1988年收治胸部创伤575例,其中复合伤253例,占44%。现就其诊治中的问题谈几点体会。一、临床资材(一)一般资料:男186例,女67例。1—15岁26例,16—55岁197例,55岁以上