中西医结合治疗病毒性心肌炎85例

目的：探索采用中西医结合治疗病毒性心肌炎的方法。方法：85例病毒性心肌炎患者，采用10％葡萄糖注射液500ml，胸腺肽20mg。聚肌胞4mg，细胞色素C30mg。维生素C2g静脉滴注，口服维生素同时使用中药汤剂口服治疗。结果：治疗1、5、10、15日观察疗效，最后临床上气短、心累、乏力等症状全面改善，临床治愈率为100％。结论：及早地对病毒性心肌炎出诊断和使用中西医结合治疗可以取得比较满意的治疗效果。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎行全髋关节置换术治疗的临床评估

目的回顾性研究全髋关节置换术结合滑膜切除治疗晚期髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床效果。方法对2000年10月至2010年6月间行髋关节切开滑膜清理加人工髋关节置换术治疗的13例晚期髋关节PVNS感染性患者进行回顾性研究,其中8例为局限型,5例为弥漫型,平均年龄33.7岁(21～65岁)。患者术前活动受限症状明显,术前检查提示关节面破坏,关节间隙狭窄,严重的伴有股骨头变形。术中采用关节切开滑膜广泛清理人工髋关节置换。随访分析患者功能恢复情况,比较术前、术后Harris评分及复发情况。结果 10例患者平均术后随访5.6年(0.5～10.3年),未出现复发,假体稳定,Harris评分从术前的47.6分提高到90.8分,能进行日常活动。3例出现复发,其中1例再次行切开清理术,术后良好;1例目前暂时行放射治疗;1例因复发面积广泛压迫下肢血液循环,减容手术无效最终行髋关节离断术。结论全髋关节置换结合增生滑膜切除是治疗局限型PVNS伴有骨质破坏的合适手术方式,能极大改善临床症状,复发率较低。对于弥漫型的治疗,复发率较高,仍待观察。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及随访评价

目的评价MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)术前诊断和鉴别诊断、治疗效果及术后随访的作用。方法回顾性分析2003年1月到2011年1月在本组临床疑诊为大关节PVNS患者的临床及影像学资料,并与关节镜或手术病理进行比较,分析PVNS的MRI影像特点、诊断正确率、误漏诊原因,以及在术后随访及复发的鉴别诊断价值。结果 66例患者的资料纳入分析,54例经过病理确诊为PVNS,男23例,女31例。其中弥漫型为46例,局限型为8例。MRI诊断为PVNS55例,52例确诊为PVNS,MRI诊断PVNS准确率78.8%;术后复发20例,MRI诊断复发准确率100%;7例术后联合放射治疗,1例放疗后病理性骨折。结论 PVNS是一个容易复发的良性滑膜增生性疾病,MRI术前及术后诊断准确率高,MRI在术后随访中具有重要的意义。     

不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中临床价值的前瞻性评估

目的前瞻性评价不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中的临床价值。方法2010年3月至2011年10月期间．在复旦大学附属中山医院接受胃镜检查且年龄超过40岁的病例中,有699例发现胃黏膜可疑病灶。根据随机号将其分人肾上腺素染色放大组（240例）、靛胭脂染色放大组（246例）和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大组（213例）。详细记录不同染色方法下病灶胃小区腺体开口形态和毛细血管网络情况等,作出镜下诊断。以病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验评价不同染色放大方法镜下诊断与病理诊断的一致性。采用MeNemar配对卡方检验,比较3种染色方法镜下诊断与普通白光、单独放大、窄带成像（NBI）放大镜下诊断的一致性。结果病理活检结果显示,699例病例中炎性病变415例,肠化生190例,低级别上皮内瘤变17例,高级别上皮内瘤变或早期胃癌77例。肾上腺素染色放大、靛胭脂染色放大和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大镜下诊断与病理诊断一致的病例分别占77．1％（185／240）、80．5％（198／246）和81．2％（173／213）,Kappa值分别为0．579、0．502和0．667（均P〈0．01）。对于高级别上皮内瘤变或早期胃癌的筛查,3种染色方法镜下诊断的敏感度分别为84．0％、83.3％和92．9％,特异度分别为98．6％、97.3％和98．4％。3种染色方法均可显著提高普通白光对癌前病变镜下诊断的准确率（均P〈0．01）：靛胭脂染色和靛胭脂冰醋酸混合液染色还可显著提高单独放大对病变诊断的准确率（均P〈0．05）;但与NBI放大相比,3种染色方法镜下诊断的准确率均无明显优势（均P〉0．05）。结论NBI放大和3种染色放大方法均可显著提高早期胃癌及癌前病变镜下诊断的准确性。     

肱骨头缺如肩关节置换1例

1 病例资料 患者,女,36岁,因左肩关节间歇性疼痛8年,加重并肿胀1个月,于2009年10月24日就诊.患者8年前无明显诱因出现左肩部疼痛不适,起初为间歇性钝痛,稍事休息及口服止痛药后疼痛缓解,后发展到劳累后疼痛加重并出现左肩关节肿胀,偶尔肿胀波及到左上臂,有时可触及包块,挤压后消失.     

中医药治疗白癜风初探

白癜风是一种皮肤色素脱失的损害性皮肤病,其损害为局限性或泛发型色素性脱失斑,表面光滑,无鳞屑,边界清楚.中医文献有"白癜"、"白驳风"、"斑白"、"斑驳"等名称.白癜之名首见于<诸病源候论·白癜候>:"白癜者,面及颈项身体皮肤肉色变白,与肉色不同,亦不痒痛,谓之白癜."祖国医学对该病的论述及治疗方法很多,现从理、法、方、药四方面作初步概述.     

红花黄色素对马兜铃酸致人肾小管上皮细胞损害的作用

目的:探讨红花黄色素对马兜铃酸(aristolochic acid,AA)导致人肾小管上皮细胞系(HK-2)损害的保护作用。方法:以90%DMEM培养液加10%小牛血清培养HK-2细胞,加入不同浓度的红花黄色素和AA(终浓度为20μg/m)培养48 h。实验分为4组:(1)对照组:培养液不加AA;(2)AA组:在培养液中加入AA;(3)红花黄色素低浓度治疗组:在培养液中加入AA和红花黄色素(终浓度为50 mg/L);(4)红花黄色素高浓度治疗组:在培养液中加入AA和红花黄色素(终浓度为100 mg/L)。采用MTT法观察HK-2细胞活性;透射电镜观察细胞的超微结构;应用流式细胞术检测细胞凋亡百分率;采用实时定量荧光PCR技术检测凋亡蛋白Caspase-3 mRNA的表达情况。结果:AA组HK-2细胞的活性显著抑制;治疗组细胞活性明显增加,而且随着红花黄色素浓度的增加其作用愈趋明显。与对照组比较,AA组凋亡细胞的比例明显增加(P<0.05),红花黄色素治疗组凋亡细胞的比例也增加,但比AA组细胞凋亡的比例明显减少。AA组Caspase-3 mRNA的表达较对照组明显增高;治疗组Caspase-3 mRNA的表达较AA组降低。结论:红花黄色素可明显提高HK-2细胞抵抗AA导致的细胞损伤,保护HK-2细胞。     

不同手术方案治疗新生血管性青光眼对血清及房水中IL-6、PEDF、VEGF水平的影响比较

目的探讨不同手术方案治疗新生血管性青光眼对血清及房水中白介素-6(IL-6)、色素上皮衍生因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法收集2012年3月-2014年4月眼科治疗确诊的新生血管性青光眼患者208例,随机分为试验组和对照组各104例,试验组给予avastin玻璃体腔内注射1周后行玻璃体切割术和引流阀植入术,对照组给予睫状体光凝术,术后均给予常规对症治疗和密切护理,检测2组患者血清及房水中IL-6、PEDF和VEGF水平,观察2组患者眼内压控制程度和治疗有效率。结果试验组患者血清及房水IL-6和VEGF水平均低于对照组,血清及房水PEDF水平均高于对照组,2组治疗后眼内压均低于治疗前,且试验组患者眼内压明显低于对照组,试验组治疗有效率为89.42%高于对照组的75.96%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 avastin玻璃体腔内注射后行玻璃切割术和引流阀植入术治疗效果较单纯睫状体光凝术优越,可降低患者眼内压及血清和房水IL-6、VEGF水平,并提高PEDF水平。     

红花黄色素联合低分子肝素钙预防骨科术后下肢深静脉血栓形成分析

目的：探析红花黄色素与低分子肝素钙预防骨科术后下肢深静脉血栓形成效果分析。方法：选取2013年6月～2014年6月我院择期骨科手术治疗的患者84例,随机分为两组,每组42例,观察组联合应用红花黄色素与低分子肝素钙,对照组仅给予低分子肝素钙,比较两组患者术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生率;比较两组的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）等指标。结果：观察组发生DVT 2例（4.8%）,对照组发生DVT 7例（16.7%）,差异有统计学意义（X2=4.82,P<0.05）;两组治疗后各项凝血功能指标、血小板指标均有改善,观察组的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）等指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：红花黄色素与低分子肝素钙可显著降低骨科术后下肢深静脉血栓形成的发生率,效果确切。     

异甘草素抗肿瘤作用及促凋亡机制研究

目的研究异甘草素(ISL)抗肿瘤作用及促凋亡机制。方法建立H22小鼠肝癌实体瘤模型,抑瘤率、脾脏指数及胸腺指数等指标检测ISL抑瘤作用及对免疫器官的影响;TUNEL法检测肿瘤组织细胞凋亡情况。免疫组织化学法检测ISL对肿瘤组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Cyt-c和Caspase-3表达的影响。以不同浓度ISL处理人乳腺癌MDA-MB-231细胞,倒置显微镜下观察ISL对MDA-MB-231形态学的影响;荧光显微镜和流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡率。结果 ISL高、低剂量给药组H22肝癌荷瘤小鼠的瘤重与模型组相比显著降低,ISL高、低剂量给药组小鼠肝癌H22实体瘤组织TUNEL阳性细胞核数量与模型组相比明显增多。与模型组相比,ISL高、低剂量给药组的促凋亡蛋白Bax、Cyt-c和Caspase-3的表达上调,抑凋亡蛋白Bcl-2的表达下调。MDA-MB-231细胞经ISL作用后出现细胞回缩、胞体变圆和体积变小等形态学变化。MDA-MB-231细胞早期细胞凋亡率和晚期细胞凋亡率均显著升高,且呈浓度依赖性。荧光显微镜下观察到随着ISL浓度的增加呈绿色荧光或红色荧光的细胞均随之增多,提示早期凋亡或晚期凋亡细胞均显著增加。结论 ISL在小鼠H22肝癌荷瘤模型中具有诱导肝癌细胞凋亡的作用,其机制与上调Bax,下调Bcl-2表达,增加Cyt-c从而导致Caspase-3活化有关;ISL可以诱导人乳腺癌细胞的凋亡。