人工智能辅助诊断乳腺良恶性结节的应用价值

目的 探讨人工智能(AI)超声技术在乳腺良恶性结节辅助鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取2020年5月至2021年10月安庆市第一人民医院收治的80例乳腺患者,共166枚结节,以病理诊断结果为金标准,比较AI辅助低年资医师、低年资医师及高年资医师诊断乳腺良恶性结节与病理结果的一致性,记录并比较不同检查方法影像学诊断的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度及病理符合率等。结果 低年资医师诊断、AI辅助低年资医师诊断与病理结果的一致性对照分析,差异有统计学意义(P<0.05);以病理结果作为受试者工作特征(ROC)曲线分析的金标准,低年资医师、AI辅助低年资医师ROC 曲线下面积分别为 0.681、0.843,差异有统计学意义(P<0.05);同时AI辅助低年资医师诊断的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度及病理符合率分别提高了17.81%、9.01%、21.95%、10.40%、13.25%。结论 AI辅助低年资医师诊断乳腺良恶性结节具有较高的诊断效能,对乳腺良恶性结节的检查具有较高的临床应用价值。     

食管闭锁精准手术决策和并发症的临床诊治北大核心CSCD

先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的临床治疗目前依然是困扰国内外小儿外科医生的一个挑战,尤其对于长间隔型食管闭锁(long gap esophageal atresia,LGEA)、极低出生体重(very low birth weight,VLBW)伴发严重心脏畸形的EA病例,死亡率依然居高。胸腔镜食管重建手术虽然获得了良好的临床治疗效果,但是小儿外科医生的学习曲线仍然面临着一些问题。EA病情存在多样性及多变性,EA围手术期精确诊断和技术准备欠缺将导致手术决策失误。同时,对复杂并发症处理水平、治疗时机把握缺位、EA患儿营养摄入障碍和部分生理功能丢失导致重要器官结构组织功能障碍和生长发育落后等等,均是影响EA治疗效果和长期预后的直接因素。对这些问题深入全面地认识以探寻解决之道,是整体提高食管闭锁临床治疗效果的重要路径。     

手术治疗开放胫腓骨骨折合并血管损伤

正2009年8月~2016年1月,我科手术治疗19例开放胫腓骨骨折合并血管损伤患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男16例,女3例,年龄23~65岁。左下肢11例,右下肢8例。胫腓骨骨折部位:中段13例,中下段4例,近段1例,多发性1例。均为开放骨折(GustiloⅢC型)。损伤     

壶腹周围癌危险因素的病例对照研究

目的：探讨壶腹周围癌发病的相关危险因素,为有效预防和控制壶腹周围癌提供理论依据。 方法：采用1:1配对病例对照研究,收集湖南省人民医院肝胆外科2003—2014年间122例壶腹周围癌患者（病例组）和同期122例非肿瘤、非消化系统疾病患者（对照组）,对可能的危险因素进行条件Logistic回归分析。 结果：在控制了混杂因素后,壶腹周围癌的危险因素为吸烟、饮酒及乙肝感染。其结果为,随着每日吸烟量（支）的增加壶腹周围癌的患病率随之增加,其中现在不吸烟者、<20支/d、20~39支/d、≥40支/d者的优势比（OR）分别为0.450（95% CI=0.205~0.988）、0.500（95% CI=0.092~2.730）、 2.571（95% CI=1.074~6.156）、3.000（95% CI=0.312~28.841）;每日饮酒<40 g、40~99 g、≥100 g者患壶腹周围癌的OR值分别为3.000（95% CI=0.312~28.841）、65.289（95% CI=0.006~70.239）、4.50（95% CI=0.972~20.827）;乙肝感染者患壶腹周围癌的危险性是无乙肝病史者的3.25倍（95% CI= 1.060~9.967）。 结论：大量吸烟、饮酒以及乙肝感染是壶腹周围癌的危险因素。     

伤口造口专科护士对开业护士的认知及态度调查

目的 了解伤口造口专科护士对开业护士认知及态度现状,探讨影响其认知的因素。方法 选取169名伤口造口专科护士作为研究对象,采用自行设计的伤口造口专科护士对开业护士认知及态度问卷进行在线调查。结果 伤口造口专科护士对开业护士认知得分为（67.03±14.10）分,多元线性回归分析显示文化程度和是否听说过开业护士是认知的影响因素;95.27%的伤口造口专科护士愿意成为开业护士;认为成为开业护士的最低学历、最低职称、最低工作年限要求分别是本科、中级、5～10年;52.07%认为国家政策导向是影响我国开业护士发展的首要因素;工作的开展急于需要完善相关法律法规、建立规范的开业护士准入制度、健全执业体系、形成中国特色的培养方案。结论 伤口造口专科护士对开业护士的态度积极,但认知有待提高,有必要提前进行相关知识渗透,及时出台政策法规,建立规范化准入制度、培养与执业体系是发展开业护士的有力保障。     

腹腔镜联合经皮超声引导纳米刀消融治疗局部进展期胰腺癌3例分析

正胰腺癌(胰腺导管腺癌)恶性程度高、预后差,其中约40%为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)。通常LAPC定义为肿瘤无远处转移,但侵犯邻近的动脉180°或侵犯静脉造成其不可重建~([1-3])。LAPC的主要治疗手段是化疗,部分化疗联合放疗,但疗效欠佳~([4-5])。近年来,纳米刀消融在LAPC治疗中取得了较好的疗效,但纳米刀消融时消融针之间的距离要求最好在     

羟考酮与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术气腹早期循环功能影响的比较

羟考酮是目前唯一纯阿片μ、κ受体双重激动药,对内脏痛治疗独具优势[1]。已有大量的文献针对羟考酮用于腹腔镜术后疼痛的研究,而对于羟考酮在腹腔镜手术对气腹所致血流动力学影响的研究国内外报道较少。本文通过观察腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)气腹对循环功能的影响,对比羟考酮与舒芬太尼的作用,为临床用药提供参考。     

鼻空肠营养管在ⅢA型先天性食管闭锁术后营养支持中的应用

目的：探讨鼻空肠营养管在ⅢA型先天性食管闭锁术后营养支持中的作用。方法回顾性分析我科自1995年10月至2013年10月收治的ⅢA型先天性食管闭锁患儿临床资料,并分成两组：一组为实验组（NFT：Nasointestinal feeding tube）,即术中放置鼻空肠营养管;另一组为对照组（Con-trol）,未放置鼻空肠营养管。利用统计学软件（IBM SPSS Statistics 19）,对两组结果进行方差分析。结果有22例ⅢA型先天性食管闭锁,排除行分期手术5例、低体重出生儿1例、死亡2例后分成NFT组（4例）和对照组（10例）。两组在胎龄、出生体重、合并畸形、术前和术后并发症、静脉营养应用天数（20.8 d vs 18.4 d）等方面无显著性差异。NFT组静脉营养应用天数占总住院天数的比值较对照组明显下降,两组具有显著性差异（0.45 vs 0.79,P＜0.05）。结论应用鼻空肠营养管能够早期开放肠内营养,减少肠外营养干预时间。但尚需要更大样本的前瞻性研究加以佐证。     

舒适护理在疗养饮食保障中的应用

目的探讨舒适护理在疗养饮食保障中的应用方法及效果。方法将舒适护理的整体性、个性化、创造性、有效性等核心理念应用于疗养饮食保障中,在生理、心理、社会及灵性等方面持续地加于改进完善。结果疗养饮食保障满意度2003年为89.58%、2008年为95.30%、2013年为98.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在疗养饮食保障中应用舒适护理能显著提高保障的满意度。