无创动脉僵硬度检测对评价慢性心力衰竭患者心功能不全的意义

目的 探讨应用动脉僵硬度检测仪评估动脉硬化程度的临床价值及慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能不伞的意义.方法 选择本科110例CHF患者,根据NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.测量患者的心-踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)、左室射血分数(LVEF)、抽静脉血查血浆醛固酮(ALD)、B型脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(Hs-CRP)浓度,并进行相关性分析.结果 心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组右侧肢体CAVI(CAVI-R)和左侧肢体CAVI(CAVI-L)较Ⅱ级组明显升高(P<0.05).心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆ALD、BNP、Hs-CRP较Ⅱ级组明显升高(P<0.05).心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEF较Ⅱ级组明显降低(P<0.05).CAVI与ALD、BNP、Hs-CRP呈正相关(r=0.344,r=0.434,r=0.406,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=0.678,P<0.05).结论 CAVI与ABI同样有评估动脉硬化程度的临床价值,并具有简便、可靠、无创性的优点;CAVI与传统的指标具有很好的相关性,可作为评估CHF患者心功能的指标.     

非常规术式经皮球囊二尖瓣成形术1例

1 临床资料 患者,女性,45岁,因"间歇性心悸、气促20年,加重5 d"以"风心病二尖瓣狭窄"收住入院.既往有"风心病"病史加年.人院查体:BP 120/80 mmHg.未见颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(-),心尖部可扪及舒张期细震颤,心率90次/min,第一心音拍击样亢进,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音,胸骨下段左缘闻及典型开瓣音,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

肥厚型心肌病室间隔消减策略的研究进展

梗阻性肥厚型心肌病的室间隔消减治疗已成为其最重要的治疗手段,近10年陆续出现了室间隔射频消融和立体定向放射等各种新技术,在前期的研究中发现可有效地降低左室流出道的压力阶差.但每种技术尚有一定严重并发症的风险,同时对患者的解剖条件要求不一,尽管目前的技术还不尽完美,但他们代表着今后的发展方向,势必对梗阻性肥厚型心肌病的治...     

老年患者冠状动脉扭曲临床特征及相关危险因素

目的探讨老年患者冠状动脉（简称“冠脉”）扭曲的病变特点及相关危险因素。方法选取进行冠脉造影检查的304例老年患者为研究对象,回顾性查阅病史资料和影像资料;分析相关危险因素,并对血压水平与冠脉扭曲程度之间相互关系进行分析。结果老年冠脉扭曲阳性率高达55-3％（168／304）,老年女性发病率为60．1％（101／168）,中重度扭曲主要发生在左回旋支（33．9％）,三支病变的扭曲总积分最高;性别与血压是老年患者冠脉扭曲的重要危险因素;血压水平的高低与冠脉扭曲程度呈正相关。结论老年冠脉扭曲发病率高,且与性别、血压密切相关。血压越高造成的冠脉扭曲程度越严重。     

胸椎增生和主动脉硬化跟生活方式有关吗

我今年46岁,两个月前拍片显示,胸椎骨质增生和主动脉硬化。后来也常感到胸部会有不适。现在吃了丹七片、三七粉之类的药,感觉好一些。我想问专家,这是什么病?我     

前列地尔对冠脉粥样硬化患者血流动力学及其血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平的影响研究

目的 探究前列地尔对冠脉粥样硬化患者血流动力学及其血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平的影响.方法 将2009年7月～2011年7月于笔者医院就诊并选择内科保守治疗的76例冠脉粥样硬化患者平均随机分入前列地尔治疗组和对照组.对照组采用冠脉粥样硬化常规内科保守治疗,前列地尔治疗组患者在常规内科保守治疗基础上每天采用20μg前列地尔静脉滴注治疗2周.比较两组患者的临床疗效,血流动力学指标,血脂指标和血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平.结果 前列地尔治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05),血小板3min聚集率和血小板最大聚集率显著优于对照组(P＜0.05),血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平显著低于对照组(P＜0.05).前列地尔治疗组患者其余指标与对照组患者无统计学差异(P＞0.05).结论 前列地尔能够显著改善冠脉粥样硬化患者的血流动力学指标和血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平.     

陆军军医大学大坪医院心血管内科

<正>陆军军医大学大坪医院心血管内科始建于1953年。随着六十余年来的发展,本科室已经逐渐发展为国家重点学科、博士学位授予点,成为国家自然科学基金创新群体、教育部"代谢性血管病"创新团队、重庆高校"高血压相关疾病"创新团队,是国家冠状动脉介入培训基地、国家心律失常介入培训基地、国家心血管药品临床试验基地、国家心血管病国际联合研发中心,建立了重庆心血管病研究所、重庆市心血管病临床医学研究中心、西南地区远程心电会诊中心,获批为国家胸     

调脂和抗血小板治疗对内皮脂肪酶表达的影响

目的 了解调脂治疗和抗血小板治疗对冠心病患者内皮脂肪酶(EL)表达的影响,进一步探讨EL在冠心病中的作用.方法 将157例冠心病患者按临床表现和冠状动脉(冠脉)造影结果分为3组:对照组41例,有1项以上冠心病危险因素,但冠脉狭窄程度＜30%;稳定型心绞痛(SAP)组55例;急性冠状动脉综合征(ACS)组61例.在禁用调脂药和阿司匹林2周后取血查EL阳性细胞率,均给予患者辛伐他汀和(或)拜阿司匹林,如出现并发症或不能依从者停药,6个月后复查EL阳性细胞率.结果 除对照组单用拜阿司匹林外,各组患者不论单用辛伐他汀或拜阿司匹林,还是两药联用,EL阳性细胞率均显著下降[单用辛伐他汀对照组:(3.93±0.87)%比(5.28±1.05)%,SAP组:(8.16±2.11)%比(15.12±2.53)%,ACS组:(13.93±3.22)%比(38.44±4.36)%;单用拜阿司匹林SAP组:(10.57±4.07)%比(14.66±2.29)%,ACS组:(18.28±5.14)%比(40.27±3.96)%;联合用药对照组:(3.13±0.87)%比(5.33±1.25)%,SAP组:(5.68±2.20)%比(14.89±2.15)%,ACS组:(7.81±3.96)%比(39.27±5.17)%,P＜0.05或P＜0.01].结论 调脂治疗和抗血小板治疗能有效抑制内皮细胞表达EL,提示EL参与了冠心病的发病过程.     

经桡动脉全脑血管造影968例临床分析

目的探索用5F共用型造影管经桡动脉途径开展选择性全脑血管造影的有效性和安全性。方法对968例经桡动脉穿刺成功的患者进行全脑血管造影,观察5F共用型造影管的成功率、失败原因,脑血管病变和手术并发症的发生情况。结果用5F共用型造影管行右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉及颅内血管造影成功率均为100%（968/968）,左侧锁骨下动脉、椎动脉成功率为97.4%（943/968）,左颈动脉和颅内血管的成功率为98.2%（951/968）。不成功者或显影不佳的主要原因为主动脉弓迂曲或动脉开口异常致使导管不能准确到位。脑血管总病变为18.8%（182/968）,其中狭窄17.1%（166/968）,动脉瘤1.4%（14/968）,动静脉瘘0.2%（2/968）;桡动脉痉挛1.5%（15/968）,假性动脉瘤0.4%（4/968）,术侧手肿胀2.5%（24/968）,无出血、动静脉瘘及皮肤破溃感染发生。结论经桡动脉途径5F共用型造影管进行全脑血管造影是一种简单、安全、有效、易于接受的介入诊治方法。     

二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊成形术前抗凝及术后复律的探讨

风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄 (ＭＳ)伴心房颤动(Ａｆ)的患者 ,在经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)后进行Ａｆ复律对改善心功能、减少血栓形成及栓塞并发症的发生有重要作用。关于ＭＳ合并Ａｆ患者行ＰＢＭＶ术前的抗凝时间问题尚无一致标准[1] ,对于ＰＢＭＶ术后Ａｆ的转复时机及方式亦有较多报道[2 ,3 ] 。本文对我院 2 2例ＭＳ合并Ａｆ患者给予低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)短期抗凝后行ＰＢＭＶ ,在ＰＢＭＶ术后即刻给同步直流电复律 ,旨在探讨ＭＳ合并Ａｆ患者在ＰＢＭＶ术前的抗凝时间 ,术后Ａｆ的转复时机及窦性心律的药物维持等…