牛兴东主任医师辨证治疗胃息肉术后并发Barrett食管验案

牛兴东主任医师系第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,内蒙古自治区名中医,从事中医内科临床工作40余年。擅长治疗脾胃病（包括食管炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、消化道肿瘤等）以及肝胆胰疾病、心脑血管疾病。笔者有幸跟随其临诊,整理其治疗胃息肉术后并发Barrett食管验案一则,报道如下。     

建立第三方病人满意度调查方式的效果

病人满意度是病人基于自己对健康、疾病、生命质量等诸多方面的理解,权衡自己的经济条件,结合自己对医疗保健服务的要求和期望,而对所接受的医疗保健服务进行综合评价,是病人对医疗服务的直接体验[1]。目前,各家医院实行的满意度调查     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征压力滴定方式的探讨

目的 通过两种压力滴定技术的比较,探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最佳压力滴定方式.方法 将60例愿意接受压力滴定的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组使用手工压力滴定技术;对照组使用自动压力滴定技术.两组治疗后进行多导睡眠图各项参数比较.结果 与治疗前比较,实验组治疗后呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、＜90％的氧减时间等参数均有明显改善;与对照组治疗后比较,实验组治疗后各项参数差异有显著意义.结论 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征应首选手工压力滴定技术.     

睡眠体位衣的制作及临床应用

目的 观察体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间睡眠时睡眠体位衣的临床应用效果.方法 选取愿意接受睡眠体位衣治疗的体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例,在多导睡眠图监测下穿睡眠体位衣进行治疗,并与治疗前多导睡眠图各项参数进行比较.结果 治疗前后侧卧位呼吸暂停低通气指数比较无显著差异;与治疗前比较,治疗后仰卧位呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、＜90％的氧减时间、氧减指数等各项参数有显著差异.结论 睡眠体位衣对体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果较好,适宜临床推广.     

足细胞在肾小球疾病中的认识进展

足细胞（podocyte）为高度特异性的终末期分化细胞，当其在出现损伤、凋亡，进而坏死、脱落、缺失，就会引起细胞数量减少和密度降低，导致肾小球进行性硬化，最终导致肾功能丧失。随着近年对肾脏足细胞损伤的进一步研究发现，在多种原发性或继发性的肾小球疾病发生发展过程中，足细胞损伤后数量减少和密度减低，使肾小球硬化进程发展至终末期，足细胞的损伤性疾病先后在大鼠与人类足细胞的抗原相关方面的研究取得了重要的进展。足细胞的损伤并与几类常见疾病密切相关，故本文就足细胞在膜性肾病，肾小球硬化和糖尿病肾病以及肾小球纤维化等方面的进展作一综述。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值预测老年ESUS患者新发心房颤动的临床意义

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)预测老年不明原因栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source, ESUS)患者新发心房颤动(new onset atrial fibrillation, NOAF)的临床意义。方法 依据2018年6月—2021年6月于阜外华中心血管病医院心内科就诊的211例老年ESUS患者根据随访期间是否发生NOAF分为NOAF组(n=20)和非NOAF组(n=191)。分析2组患者的临床资料、实验室检查及超声心动图等指标的差异，采用多因素logistic回归分析老年ESUS患者发生NOAF的危险因素，使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR预测老年ESUS患者发生NOAF的价值。最后根据ROC曲线最佳截断点处的NLR值将患者分为高NLR组(NLR≥2.6,n=87)和低NLR组(NLR<2.6,n=124),绘制Kaplan-Meier生存曲线，并使用Log-rank法分析2组患者NOAF的发生率。结果 NOAF组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称...     

远程监测功能CRT在心脏再同步化治疗中的应用

目的评价6例慢性心力衰竭(HF)患者植入CRT术后,远程无线监测功能在心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)中的应用价值。方法应用远程无线监测系统每日自动传输CRT信息,分析异常事件发生情况。结果 6例植入带有远程监测功能的CRT患者,均可在常规随随访前应用CRT监测功能可以早期发现异常事件,从而及时处理并观察处理效果。结论远程无线监测是一种安全可靠的CRT监测方法。     

牛兴东辨证论治返流性食管炎经验

反流性食管炎（RE）是指胃或肠内容物反流入食管，经长期、反复的刺激而引起食管与食管外损害的综合征。临床表现以胃脘部灼热、泛酸、胸骨后烧灼样疼痛为主，或伴有暖气、夜间平卧时呛咳、咽部不适等症状。多数患者可与胃炎或十二指肠球炎、十二指肠溃疡等病并存。若反流长期存在食管最终将形成瘢痕和狭窄，甚至可导致Barrett食管、食管癌等严重并发症，     

经外周穿刺中心静脉置管相关性静脉血栓风险评估量表编制及评价

目的 构建经外周穿刺中心静脉置管(PICC)相关性静脉血栓风险评估量表,并评价其信效度和预测能力。方法 结合国内外文献、通过专家咨询和层次分析法,构建PICC相关性静脉血栓风险评估表的条目池及初稿,于2020年9~12月采用便利抽样方法在河南某三级甲等医院抽取100例患者中进行调试;采用调适后的量表对200例患者进行评估,分析其信度、效度、预测水平及风险分层。结果 PICC相关性静脉血栓风险评估量表包括6个维度和18个条目,Cronbach''s α系数为0.803,各维度的Cronbach''s α系数为0.742~0.865;内容效度为0.663。受试者特征曲线下面积为0.883(P<0.001,95%CI:0.774~0.993),最佳临界值为23.5,对应灵敏度为0.933,特异度为0.949;风险分层为:低风险(≤ 15分),中风险(16~39分),高风险(≥ 40分)。结论 本研究构建的PICC相关性静脉血栓风险评估量表具有良好的信效度和预测能力,可作为PICC置管患者静脉血栓风险识别和评估的筛查工具。