痰热清联合头孢呋辛钠治疗儿童支气管肺炎的疗效观察

正支气管肺炎是儿科临床常见的呼吸道炎性疾病,发病率较高,且以春冬两季为主要发病季节;临床表现为发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等,部分患儿伴有喘息、憋闷。临床上以抗生素治疗为主,但单一用药整体疗效不佳,且容易出现耐药,不良反应较多~([1-2])。近年来,随着中医药临床研究的深入,中成药在小儿肺炎中逐步应用并取得良好效果。本文对本院收治的110例支气管肺炎患儿进行研究,探讨痰热清联合头孢呋辛钠的临床疗效,现报道如下。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效

目的:了解分析小儿支原体肺炎采用阿奇霉素进行治疗的临床有效性。方法:采用不同药物对某院接收的小儿支原体肺炎患儿进行治疗,数字随机抽选50例,给予阿奇霉素粉行针剂静脉滴注治疗作为阿奇霉素治疗组,另抽选50例给予红霉素粉剂静脉滴注治疗,对比两组患儿临床有效情况及在治疗过程中有无发生用药不良反应。结果:阿奇霉素治疗组患儿总有效率高达100%,红霉素治疗组患儿总有效率94.0%,组间治疗总有效率比较具有统计学意义(P0.05);两组患儿正常体温恢复时间、住院时间、各项表征消失时间、肺部啰音消失时间以及胸片10d吸收例数比较,阿奇霉素治疗组患儿均要显著优于使用红霉素治疗组患儿,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:小儿支原体肺炎采用阿奇霉素治疗具有疗效更好、安全性更高、治疗周期更短等特点,具临床推广价值。     

胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与超敏C反应蛋白在冠心病治疗中的应用价值

目的：探讨超敏 C 反应蛋白与胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病的应用价值。方法对93例冠心病患者和70例同期健康体检者检测超敏 CRP、血清胆固醇（TC）、血清脂蛋白胆固醇（HDL-C）并精确计算 TC/HDL-C。结果冠心病组血清超敏 CRP 、TC、TC/ HDL-C 均比健康对照组,高差异具有统计学意义（ P ＜0.05）;而HDL-C 比健康对照组低,差异也具有统计学意义（P ＜0.05）。结论血脂和炎性反应与冠心病有密切关系,联合应用TC/ HDL-C 和 hs-CRP 更能预测冠心病的发生,TC/ HDL-C 与 hs-CRP 可以作为冠心病的危险因素。     

全方位护患沟通模式联合心理干预 对髋骨骨折患者遵医行为、负性情绪及并发症的影响

目的研究全方位护患沟通模式联合心理干预对髋骨骨折患者遵医行为、负性情绪及并发症的影响。方法选取2015年12月—2018年12月庆阳市人民医院髋骨骨折患者82例,采用随机数字表法均分为两组各41例,两组均给予常规治疗、护理和心理干预,观察组另加用全方位护患沟通模式进行干预,比较两组干预后遵医行为、负性情绪、并发症及髋关节功能恢复情况。结果观察组遵医行为中功能锻炼及合理饮食执行率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均明显降低(P0.05),且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月时Harris评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全方位护患沟通模式联合心理干预可有效改善髋骨骨折患者遵医行为,减少负性情绪和术后并发症,提升康复效果。     

以皮肤受累为首发症状的灾难性抗磷脂综合征一例

患者女,28岁,因“双侧胫前及左足外踝瘀斑伴疼痛”于2011年11月24日就诊于北京大学第一医院整形烧伤科门诊(图1A、B).查体:双侧胫前、左足外踝大面积瘀斑,局部可见血疱,并伴剧烈疼痛,但双侧足背动脉搏动均可触及.由于患者症状与查体不符,考虑原发性小血管炎可能,换药后建议患者于风湿免疫科就诊,查自身抗体均为阴性.门诊治疗期间因“上腹痛7d,便血3d”于2011年12月4日因急腹症入北京大学第一医院普外科急诊行剖腹探查术,术中见部分空肠坏死,相应肠系膜血管血栓形成,切除坏死肠管.术后第1天因突发剧烈腹痛,腹腔引流出大量血性液,再次急诊行剖腹探查术,术中见脾脏破裂,脾静脉可见血栓,行脾切除术.术后病理检查显示:(空肠)肠系膜内广泛出血,可见一较粗大凝血块形成,镜下形态较符合红色血栓结构;(脾脏)被膜下较多凝血块,脾静脉内血栓形成.     

下呼吸道感染患儿肺炎链球菌分离株的耐药性分析

研究下呼吸道肺炎链球菌感染患儿病原菌的耐药性情况。方法 2011年6月至2014年6月住院治疗的下呼吸道感染患儿1 156例,经细菌培养并判断为肺炎链球菌感染患儿108例（9.34%）,对其肺炎链球菌分离株的耐药性进行分析。结果肺炎链球菌感染患儿108例中,0~1岁耐药构成比52.78%,显著高于~3岁（27.78%）、~6岁（19.44%）年龄段患儿（P均〈0.05）;春、夏、秋、冬发生率分别为22.22%、15.74%、19.45%、42.59%,冬季感染构成比显著高于其他季节（P均〈0.05）。肺炎链球菌分离株对氧氟沙星、头孢曲松、万古霉素等抗菌药物较为敏感（耐药率分别为14.81%、7.41%、0%）,对于青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、红霉素则具有较强的耐药性（耐药率分别为30.55%、27.78%、42.59%、67.59%）;除万古霉素外,2011~2014年肺炎链球菌分离株的耐药性呈逐年上升的趋势。结论掌握下呼吸道感染患儿肺炎链球菌分离株的耐药性,对治疗因肺炎链球菌引发的下呼吸道感染患儿具有重要的临床意义。     

2007年首都医学发展科研基金申请书伦理自评及管理状况调查

目的评价2007年首都医学发展科研基金伦理管理现状。方法采用现况调查方法对基金申请标书做描述性分析,评价基金申请人对临床研究伦理问题的认知和基金伦理管理现状。结果652份申请书覆盖北京地区14区2县128家医院。申请者对伦理问题有一定认识的占88．7％;标书中考虑了受试者知情同意的占72．5％;考虑研究工作可能对受试者造成伤害的潜在风险的占62．0％;说明研究工作将保护受试者个人隐私的占49．4％;但进行受益／风险评估的仅有28．7％。三级医院申请者对伦理问题有一定认识的比例（90．2％）高于二级医院和一级医院（84．6％）。教学系统附属医院申请者对伦理问题有一定认识的比例（93．9％）高于军队系统医院（80．2％）。55岁及以上申请者对伦理问题有一定认识的比例（70．0％）低于其他年龄段申请者（89．2％）。描述性研究和病因学研究申请者对伦理问题的认识低于其它类型的研究者。578份申请书填写了医院伦理委员会或科研管理部门伦理审查意见,其中62．6％的填写基本规范。结论2007年北京地区临床研究基金申请者中多数对l临床研究涉及的伦理问题已有初步认识,但认识水平亟需提高。医院伦理委员会或科研管理部门已开始对临床研究基金申请进行伦理审查管理。在临床研究基余中开展伦弹管理的外部条件已初步具备。     

支原体肺炎病儿体内Toll样受体4、CXCL8、可溶性髓系细胞触发受体-1水平变化及临床意义

目的观察支原体肺炎病儿体内 Toll样受体 4(TLR4)、 CXCL8、可溶性髓系细胞触发受体 ?1(sTREM?1)水平,并分析其临床意义。方法选取 2016年 12月至 2017年 10月在郑州大学附属儿童医院接受治疗的支原体肺炎病儿 100例为观察组,并按不同疾病程度再分为重症组 35例和非重症组 65例;选取同期接受体检的健康儿童 100例为对照组。观察两组及不同疾病程度组 TLR4、CXCL8、sTREM?1水平、炎症因子和肺功能指标的差异,分析各指标与炎症因子和肺功能的相关性。结果支原体肺炎病儿的 TLR4［(3.48±0.67)vs.(1.03±0.02)ng/mL］、 CXCL8［(288.67±12.65)vs.(148.53±19.12)pg/mL］、 sTREM?1［(55.36 ±5.69)vs.(18.42±3.12)pg/mL］、 TNF?α［(24.55±4.18)vs.(9.06±1.65)pg/mL］、 IL?6［(45.25±9.58)vs.(9.06±1.65)pg/mL］、 hs?CRP［(5.63±1.35)vs.(1.68±0.72)mg/L］水平均高于对照组( P＜0.05)FVC、MMEF、PEF水平低于对照组( P＜0.05);重症支原体肺炎病儿的 TLR4、CXCL8、sTREM?1、TNF?α、IL?6、hs?CRP水平高于非,重症组( P＜0.05),FVC、MMEF、PEF水平低于非重症组( P＜0.05);支原体肺炎病儿的 TLR4、CXCL8、sTREM?1水平与炎症因子水平正相关,与肺功能水平负相关。结论支原体肺炎病儿的 TLR4、CXCL8、sTREM?1水平较高,与炎症因子和肺功能指标相关,且受疾病严重程度的影响。     

治神经性皮炎偏方

生地黄100g切碎，加水1000ml，煎熬1h，过滤约得300ml，1次顿服。采取间歇服药法，即每次连续服药3日，共服4次，第1次服药后停药3日，第2次服药后停药7日，第3次服药后停药14日，总计36天为1个疗程。1个疗程后停药1个月可开始第2个疗程。此方法对湿疹、荨麻疹亦有较好的疗效。