噪声测量时点数量对8h等效声级估算误差影响的模拟研究

目的探讨噪声测量时点数量与工作日噪声暴露(LAeq. 8 h)评估准确性的关系。方法采用SH126型记录式声级计,在某纺织厂测量59个8 h工作班次的噪声水平,其中挡车班次25个、机修班次34个。对每一班次的测量均按10 min间隔顺序记录48个10 min等效连续A声级(LAeq.10 min)。为模拟日常工作中根据特定时点短时噪声测量结果估算LAeq.8 h的方法,应用区组随机抽样程序进行8轮抽样,分别从59组数据中抽取1、2、3、4、5、6、7、8个LAeq.10 min,根据抽样结果估算8个LAeq. 8 h。用估算LAeq.8 h与真实LAeq.8 h(根据全部48个LAeq.10 min计算得出)之差的绝对值反映LAeq.8 h估算误差,评价增加测量时点对LAeq估算误差的影响。结果挡车工、机修工噪声暴露方式明显不同,前者为典型稳态噪声暴露,而后者表现为非稳态噪声暴露。当测量时点为1时,挡车工暴露估算误差为(1.00±1.33)dB,而机修工为(8.62±11.90)dB。两类暴露LAeq.8 h估算误差均随测量时点增加而下降,在测量时点数达3~4个时,下降曲线逐渐平坦。测量时点数目相等时,机修工暴露估算误差均大于挡车工。结论按单一时点的测量结果估算非稳态噪声LAeq.8 h可能会导致较大误差,增加测量时点可减少估算误差。就稳态噪声暴露而言,增加测量时点去除LAeq.8 h估算误差的意义较小。     

������������ѪTh17ϸ�� CD4+CD25+������ϸ���仯�����벡����ط���?

目的探讨支气管哮喘患儿外周血中辅助T细胞(Th)17细胞和CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的变化与儿童哮喘病情的相关性。方法收集2009年月5月至2010年4月于郑州大学第一附属医院就诊的患儿,均为首次确诊哮喘或规范吸入激素停用>3个月后复发及近1个月内无明显感染者。采用流式细胞仪测定患儿外周血中Th17细胞及CD4+CD25+Treg比例的变化。结果 Th17细胞在哮喘急性期组(2.24%±1.02%)较哮喘缓解期组(1.65%±0.38%)及健康儿童组(1.02%±0.28%)均显著增高(P<0.05),哮喘缓解期组(1.65%±0.38%)和健康儿童组(1.02%±0.28%)无明显差别,CD4+CD25+Treg细胞比例在3组儿童间差异均有统计学意义(F=45.604,P<0.05),与健康儿童组(7.11%±0.89%)相比,哮喘缓解期组(6.05%±0.87%)和哮喘急性期组(5.37%±0.80%)的比例明显下降,而哮喘急性期组较健康儿童组下降。哮喘急性期组轻、中、重度3组之间差异同样有统计学意义。Th17细胞与哮喘患儿病情呈正相关(r=0.649,P<0.05),而CD4+CD25+...     

全麻下先锋霉素致过敏性休克1例

1 病历摘要 女,76岁。术前诊断卵巢癌,拟在全身麻醉下行卵巢癌根治术。患者有糖尿病、高血压史、否认有药物过敏史。体检：一般情况良好,临床心肺功能基本正常。ECG是窦性心律,88次/min,V1、V5ST段轻度压低。实验室检查肝、肾功能正常,血糖8．0mmol／L。术前30min肌内注射阿托品0．5mg、苯巴比妥那1g,行静脉全身麻醉复合硬膜外麻醉。患者入室后,开放静脉,     

三种微颗粒水平在糖尿病血管病变中的意义

Objective To investigate the levels of mieropartieles originated from platelet (PMP),endothelium (EMP),and tissue factor-bearing microparticles (TF+ MP) in diabetes mellitus and to analyze its relationship with diabetic angiopathy.Methods PMP,EMP or TF+ MP were measured in 106 cases of diabetes mellitus and 50 controls by flow eytometry.The differences of EMP between groups of diabetic macrovascular disease and diabetic microvascular disease were determined.Results The levels of EMP in diabetic patients were higher than that in the control(164.20±128.88 vs 63.81±40.84,P<0.05).Diabetic cases with complication showed higher expression level of EMP than those without complications(184.12±152.77,188.21±149.55 vs 138.53±99.87,both P<0.05).However,no distinct increase was observed in PMP and TF+ MP level in diabetes groups compared with control group.Conclusions Endothelial dysfunction,may contribute to the increased level of EMP in patients with diabetes,especially those complicated with vascular diseases.EMP level may be used to evaluate the status of endothelial function and the development of diabetic angiopathy.     

石学敏院士从肝脾论治针刺治疗高血压病的临证特点

"气海"理论是中医学重要的经典思想,也是石学敏院士从肝脾论治高血压病的重要学术思想之一。石学敏院士指出,肝脾失调、气血不和、内邪丛生而引起的气海失司,是原发性高血压病的根本病机。临证当以"活血散风、疏肝健脾",从肝脾调节气海功能而治疗本病。精准、简便的针刺取穴及量化、明确的针刺手法是其临床操作的特点。临床实践证明,此针法即刻及远期疗效显著。     

前列地尔注射液联合疏血通注射液治疗糖尿病肾病疗效观察及对患者血清炎症因子、血液流变学、肾功能的影响

目的观察前列地尔注射液联合疏血通注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者血清炎症因子、血液流变学、肾功能的影响。方法将114例糖尿病肾病患者随机分为2组。在常规降糖、调脂、饮食干预、运动干预等综合治疗的基础上,对照组57例予前列地尔注射液静脉滴注;治疗组57例在对照组治疗基础上予疏血通注射液静脉滴注。治疗2周后,比较2组血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变学[全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)]等指标改善情况,并统计临床疗效。结果治疗组有效率91.23%,对照组有效率77.19%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP均较本组治疗前降低(P0.05,P0.01),且治疗组IL-6、TNF-α、hs-CRP均低于对照组(P0.05,P0.01)。2组治疗后全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原均较本组治疗前降低(P0.05,P0.01),且治疗组全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原均低于对照组(P0.05)。2组治疗后血清Cr、BUN、β2-MG均低于本组治疗前(P0.05,P0.01),且治疗后治疗组血清Cr、BUN、β2-MG均低于对照组(P0.01)。结论前列地尔注射液联合疏血通注射液有助于改善糖尿病肾病患者肾功能,提高临床疗效,可能与抑制炎性状态、改善血液流变学等因素有关。     

川芎嗪对糖尿病大鼠视网膜病变IL-1β和ICAM-1表达的影响

目的观察川芎嗪注射液对糖尿病大鼠视网膜病变白细胞介素-1β(IL-1β)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨川芎嗪注射液治疗糖尿病大鼠视网膜病变(DR)的作用机制。方法 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组和川芎嗪组,用链脲佐菌素(60 mg/kg)一次性腹腔注射的方法建立糖尿病大鼠模型,川芎嗪组予腹腔注射给药川芎嗪(40 mg/kg)。6个月后处死动物摘除眼球进行视网膜血管消化铺片观察和免疫组织化学方法检测IL-1β和ICAM-1的表达。结果造模后模型组视网膜病变明显,川芎嗪治疗后视网膜病变得到明显延缓。视网膜毛细血管IL-1β和ICAM-1的表达,对照组分别为(5.130±1.312)%和(0.424±0.085)%,模型组分别为(7.320±0.623)%和(1.213±0.152)%,川芎嗪组分别为(3.604±1.373)%和(0.614±0.086)%,3组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论川芎嗪可通过降低视网膜IL-1β和ICAM-1的表达,延缓糖尿病大鼠视网膜病变的发生发展。     

2型糖尿病患者血糖波动对胰岛β细胞功能的影响

回顾性分析2017年3月至2018年4月71例2型糖尿病患者的临床资料。结果通过Pearson相关性分析发现,C肽释放指数、0min、120min胰岛细胞分泌功能指数、餐后2hC肽、空腹C肽与血糖标准差呈负相关性(r<0,P<0.05)。结论2型糖尿病患者血糖波动与其胰岛β细胞功能存在相关性,即患者血糖控制越差,其胰岛β细胞功能越不理想。     

三种微颗粒水平在糖尿病血管病变中的意义

目的 分析糖尿病患者微颗粒(包括血小板微颗粒、内皮细胞微颗粒以及组织因子阳性微颗粒)水平,探讨微颗粒水平与糖尿病并发症的相关性.方法 流式细胞仪检测106例糖尿病患者和50例健康志愿者血浆中血小板微颗粒、内皮细胞微颗粒和组织因子阳性微颗粒水平,并比较糖尿病血管病变各组间微颗粒的变化.结果 糖尿病组血小板微颗粒和组织因子阳性微颗粒水平与对照组比较无明显差异(23.09±15.66对38.55±28.56,83.82±82.61对89.06±82.75,均P>0.05),而内皮细胞微颗粒水平在糖尿病组明显高于对照组(164.20±128.88对63.81±40.84,P<0.05),合并有血管病变者其内皮细胞微颗粒水平又高于单纯糖尿病组(184.12±152.77、188.21±149.55对138.53±99.87,P<0.05).结论 内皮细胞功能异常是糖尿病患者,尤其合并有血管病变患者内皮细胞微颗粒升高的原因;内皮细胞微颗粒水平可以用来评价糖尿病患者血管内皮细胞的功能状态和疾病的进展的指标之一.