经食管超声心动图诊断主动脉瘤

经食管超声心动图诊断主动脉瘤田家玮①王素梅孙艳李宝杰②赵长宏关振中杜云珍③王艳玲④邓建民⑤传统上诊断主动脉瘤的金标准是主动脉造影，经食管超声心动图（ＴＥＥ）的问世为无创性诊断主动脉瘤开辟了新途径。本文报告我院近３年来ＴＥＥ检出主动脉瘤２３例，初探ＴＥ...     

情感性精神障碍季节性发病探讨

情感性精神障碍发病的季节性国内外已有诸多报道。为了探讨生物气象因素对情感性精神障碍的影响 ,笔者对本院 3 2 1例病人资料进行了统计及圆形分布分析 ,就情感性精神障碍的季节性变化进行了探讨。1　资料与方法1.1　资料来源　为本院 1993年— 2 0 0 1年间情感性精神障碍住院     

电抽搐疗法对老年抑郁症患者低频振幅的影响以及相关脑网络的改变

背景　老年抑郁症是老年常见心理疾病,对老年人群的身心健康危害巨大,其临床表现同成年人抑郁症不同,治疗难度明显增加,而电抽搐疗法（ECT）对其疗效较为确切,但治疗机制尚不明确。国内外已有运用功能磁共振技术探讨ECT治疗抑郁症机制的研究,但涉及老年抑郁症的研究极少,因此,相关的研究探索将对进一步明确治疗机制具有重要意义。目的　初步探讨ECT对老年抑郁症患者低频振幅（ALFF）的影响以及相关脑网络的改变。方法　2013年10月-2017年12月选取在安徽省精神卫生中心住院的老年抑郁症患者12例,其均完成ECT治疗（治疗次数≤12次）。患者于ECT治疗前后进行临床结果评定〔采用24项汉密尔顿抑郁评定量表（24-HAMD）、汉密尔顿焦虑评定量表（HAMA）进行评定〕,接受静息态功能磁共振（rs-fMRI）和结构像扫描,计算分析ECT治疗前后ALFF差异,并提取指标差异脑区作为种子点来计算与全脑的功能连接,随后比较治疗前后全脑功能连接的变化。结果　患者ECT治疗后的HAMD总分、HAMA总分低于ECT治疗前（P<0.05）。患者ECT治疗后ALFF在左侧眶部额下回和右侧眶部额中回高于ECT治疗前,故提取出来2个ROI,其中ROI-1位于左侧眶部额下回（x=-36,y=51,z=-12,半径=6 mm）,ROI-2位于右侧眶部额中回（x=9,y=66,z=-12,半径= 6 mm）。在以ROI-1为种子点的全脑功能连接分析中,相对于ECT治疗前,患者存在一个大的团块（887个体素,峰值坐标为x=18,y=0,z=6,t=8.61,位于苍白球）在ECT治疗后的全脑功能连接有显著改变,在后扣带回、丘脑、苍白球显著增强;在以ROI-2为种子点的全脑功能连接分析中,相对于ECT治疗前,患者ECT治疗后的全脑功能连接在左侧额中回和右侧岛盖部额下回显著提高。结论　老年抑郁症患者ECT治疗后左侧眶部额下回和右侧眶部额中回的ALFF有显著提高,且这些ALFF显著增高的区域和后扣带回、丘脑、苍白球、左侧额中回和右侧岛盖部额下回等脑区之间的功能连接增强,可能同ECT抗抑郁治疗机制有关。     

组合式气管导管在机械通气中的应用研究

目的 探讨组合式气管导管声门下引流对机械通气时呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将需要气管插管机械通气48 h以上的患者随机分为两组,A组采用普通气管导管,B组采用组合式气管导管并定期行声门下引流.观察两组间患者VAP的发生情况并做统计学分析.结果 治疗A组VAP的发生率明显高于治疗B组.结论 避免VAP的危险因素是降低VAP发生率行之有效的措施.组合式气管导管的临床应用能有效地清除声门下分泌物,降低细菌在呼吸道定植率,是预防VAP比较有效的措施.     

老年尘肺患者的护理体会

尘肺患者的人群中65岁以上老年人占了很大的比例,因为常年住院,有的患者甚至卧床不起,生活质量大大下降.内蒙古包钢医院职业病科成立病房早,收治的职业病患者主要以尘肺患者为主,老年尘肺患者占尘肺患者总数的90%以上,在对这一人群的临床护理中,笔者总结了以下几点体会。1病情观察1.1注意观察咳嗽、咳痰情况,痰液量、色、性状等变化。如咯大量黄痰提示有金葡萄球菌感染,咯黄绿痰提示绿脓肝菌感染,而痰中带血或咯血,提示感染严重及结核空洞的存在,而大量脓痰突然减少,不     

戊羟利定的药动学研究及进展

收集近年国内外戊羟利定药动学研究有关文献,对戊羟利定在动物和人体的药动学实验研究成果、临床应用现状和存在的问题进行综合性总结分析,探讨如何利用其药动学规律提高临床合理用药水平。戊羟利定及其各光学异构体在动物和人血中消除缓慢,易在组织中分布,给药剂量大或连续给药时易在体内蓄积且维持较高血药浓度;提出根据其药动学规律确定给药间隔及给药剂量的方法,为临床医生合理应用戊羟利定提供科学依据,也为戊羟利定药动-药效学的深入研究提供基础。戊羟利定在救治有机磷中毒时,合理设置戊羟利定给药时机和剂量是解毒成功的关键,利用药动学研究成果可为其临床合理应用提供参考,从而可最大限度地发挥药效,减少毒副作用。 更多还原     

开展＂问题式教学法＂ 促进实验教学发展

我国医学实验教学绝大多数采用传统的教学法,学生被动接受知识,教师积极性差.＂问题教学法＂打破了传统的实验教学模式,充分调动师生的积极性,提高了教学水平,有利于高素质人才的培养.将＂问题式教学法＂应用于微生物学实验教学中,不但增强了微生物学的实验教学效果,而且使学生能够快速掌握微生物学的实验操作技能,具有较好的应用价值.     

MRI对胎儿先天性膈疝的诊断价值

目的探讨MRI在胎儿先天性膈疝(CDH)诊断及预后评估中的应用价值。 方法选择2014年12月至2018年3月,于四川大学华西第二医院进行胎儿MRI检查后,被诊断为CDH的15例胎儿为研究对象,纳入病例组。选取同期于本院进行MRI检查,排除其他疾病,并且与病例组胎儿胎龄相匹配的15例正常胎儿作为对照,纳入对照组。比较2组胎儿MRI检查项目,如左肺体积(LLV)、右肺体积(RLV)及肺总体积(TLV),并且观察病例组胎儿疝口位置、疝内容物、有无肝脏疝入及其疝入体积。对病例组胎儿进行随访,记录其出生后手术治疗及预后情况。计算每例CDH胎儿的实测肺总体积与预期肺总体积比值[TLV(o/e)]。2组胎儿LLV、RLV及TLV比较,采用Mann-Whitney U检验。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(批准文号：2014伦理审批第41号)。病例组与对照组胎儿母亲年龄、接受MRI检查时的胎龄分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果① 2组胎儿LLV、RLV及TLV比较：病例组胎儿LLV、RLV及TLV分别为1.1 cm³(0.6～4.3 cm³)、15.0 cm³(9.5～24.3 cm³)、16.5 cm³(10.6～28.6 cm³),均显著小于对照组胎儿的21.7 cm³(11.7～32.8 cm³)、29.1 cm³(11.7～32.8 cm³)、58.6 cm³(30.4～86.0 cm³),2组分别比较,差异均有统计学意义(Z＝7.521、6.536、22.734,P<0.001)。②病例组15例CDH胎儿的MRI影像学表现为：左侧膈肌存在不同程度缺损,腹腔脏器(肝、脾、肾、胃、小肠、直肠等)通过缺损膈肌疝入胸腔,左肺受压,纵隔右移,部分胎儿右肺受压。其中,6例伴有肝脏疝入,5例伴有脾疝入,1例伴有左肾疝入。6例伴有肝脏疝入的CDH胎儿中,1例存活,肝脏疝入体积为5.1 cm³;2例引产终止妊娠,肝脏疝入体积分别为15.1、14.1 cm³;3例出生后死亡,肝脏疝入体积分别为9.0、15.2、47.1 cm³。③病例组胎儿结局：15例CDH胎儿中,5例引产终止妊娠,其TLV(o/e)为0.17～0.33;剖宫产术分娩者为10例,其中新生儿存活为6例,其TLV(o/e)为0.18～0.55,出生后死亡为4例,其TLV(o/e)为0.17～0.27。④经剖宫产术分娩的10例胎儿中,8例于生后接受外科手术治疗,6例为开腹手术,2例为胸腔镜手术,术中可见疝口位置,均与MRI诊断一致,而术中所见疝内容物,则与MRI诊断不完全一致。 结论MRI检查可明确CDH胎儿的疝口位置及疝内容物,测量胎肺及肝脏疝入体积,对胎儿健侧肺发育不良及预后评估具有重要价值。