血液透析中动静脉内瘘血流量不足的原因分析和护理

2004年1月~2005年11月,我们对64例动静脉内瘘血流量不足的透析患者进行原因分析,给予积极护理,现报告如下。1临床资料本组男43例,女21例,行内瘘手术第1次49例,第2次15例。手术方法:桡动脉-头动脉脉内瘘静脉端侧吻合55例,桡动脉-头静脉端端吻合9例,动静脉内瘘使用年限1~6年不等。2原因分析2.1穿刺方法不当长期以区域穿刺法和纽扣眼穿刺法进行穿刺,使血管周围形成疤痕和动脉瘤,未穿刺的血管和组织易行成塌陷,使内瘘出现狭窄,影响血流量。2.2血肿的形成压迫止血方法不当、血管条件不好和穿刺技术欠佳是血肿形成的重要原因,局部血肿引起局部粘连…     

经食管超声心动图在二尖瓣球囊成形术中的应用

经食管超声心动图在二尖瓣球囊成形术中的应用王素梅，田家玮，孙艳，李宝杰，关振中，范福英，宋佳敏１资料与方法本文２０例均为我院风心病以二尖瓣狭窄为主的行ＰＢＭＶ术前病人，男８例，女１２例，年龄３５～５１岁，平均４０岁。２０例患者均经胸做了超声心动图检查...     

血液净化技术在ICU急性肾功能衰竭的应用

目的：探讨ICU复杂性急性肾功能衰竭（ARF）血液净化治疗模式的选择及疗效和并发症。方法：回顾性分析1999年1月-2001年12月在我院ICU收治的20例ARF患的血液净化治疗情况。比较不同治疗模式的疗效的并发症。结果：5例接受普通间歇性血液透析（IHD）治疗。3例治愈，2例死亡。血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和血钾透析后均明显下降，但透析间期波动大。补充的液体量受限制。2例透析后出现严重的并发症并死亡。13例行连续性肾脏替代治疗（CRRT），血BUN、Cr和血钾缓慢下降，波动小，并能持续于较低水平。允许补充大量液体和静脉营养。CRRT还能改善血流动力学状态，不加重脑水肿患的意识障碍。2例急性重症胰腺炎合并高乳糜微粒血症的ARF患接受非选择性血浆置换（PE）加CRRT治疗，胰腺炎得以较快控制，肾功能逐渐恢复。结论：对于ICU的重症ARF患，选择IHD应慎重。CRRT更适合复杂性ARF的肾替代治疗。血浆置换联合CRRT可能是治疗急性重症腺合并高脂血症的ARF患的有效方法。     

彩超诊断乳腺增生症及病理分型800例回顾

彩超诊断乳腺增生症及病理分型８００例回顾田家玮①王素梅孙艳姜喜君②杨晓枫③巨振英④宋佳敏⑤１资料与方法本文搜集１９９３—１９９５年门诊检查乳腺增生症８００例，年龄１６～５０岁，平均年龄３３岁。其中部分病例经手术、活检病理证实。仪器使用美国ＡＴＬ超９—...     

开展＂问题式教学法＂ 促进实验教学发展

我国医学实验教学绝大多数采用传统的教学法,学生被动接受知识,教师积极性差.＂问题教学法＂打破了传统的实验教学模式,充分调动师生的积极性,提高了教学水平,有利于高素质人才的培养.将＂问题式教学法＂应用于微生物学实验教学中,不但增强了微生物学的实验教学效果,而且使学生能够快速掌握微生物学的实验操作技能,具有较好的应用价值.     

内皮素系统与过敏性紫癜的研究进展

过敏性紫癜是儿科常见病之一,其发病机制尚不明确。目前临床以抗过敏治疗为主,治疗后容易复发,并增加了肾脏受累的可能性。近年来该病呈现一定的上升趋势,可能与环境污染导致周围环境中过敏物质增加有关,故值得临床医生高度重视。以往认为内皮素系统参与了这一病理过程,故该文就内皮素系统与过敏性紫癜的关系作以综述。     

戊羟利定的药动学研究及进展

收集近年国内外戊羟利定药动学研究有关文献,对戊羟利定在动物和人体的药动学实验研究成果、临床应用现状和存在的问题进行综合性总结分析,探讨如何利用其药动学规律提高临床合理用药水平。戊羟利定及其各光学异构体在动物和人血中消除缓慢,易在组织中分布,给药剂量大或连续给药时易在体内蓄积且维持较高血药浓度;提出根据其药动学规律确定给药间隔及给药剂量的方法,为临床医生合理应用戊羟利定提供科学依据,也为戊羟利定药动-药效学的深入研究提供基础。戊羟利定在救治有机磷中毒时,合理设置戊羟利定给药时机和剂量是解毒成功的关键,利用药动学研究成果可为其临床合理应用提供参考,从而可最大限度地发挥药效,减少毒副作用。 更多还原     

ERCP联合EST取石术后鼻胆管引流66例围术期护理

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开术(EST)术后行鼻胆管引流(ENBD)的护理方法。方法:总结ERCP及EST患者术前护理、术中配合及术后病情观察要点,术后为了预防感染和粘连,行ENBD放置鼻胆管,做好鼻胆管引流护理。结果:本组60例患者痊愈,效果满意;5例患者并发高淀粉酶血症,经治疗痊愈;1例患者并发急性重症胆管炎术后1周死亡。结论:ERCP联合EST取石术是目前微创治疗胆总管结石的首选手术方法,有痛苦小、出血少、并发症少、住院时间短等优点,而ENBD是预防和解除胆道梗阻的有效临床治疗方法,而积极的围术期护理是手术成功的重要保证。     

问题式教学法在微生物实验教学中的应用

目的探讨"问题式教学法"在微生物学实验教学中的应用效果。方法采用"问题式教学法"和传统的实验教学方法分别对2008级学生实验组和对照组进行微生物学实验教学,以问卷调查了解实验教学效果,以试卷测试学生实验成绩,并将两种方法进行回顾性分析和对比分析。结果问卷调查结果显示:PBL教学法优于传统教学法,成绩比较PBL教学章节平均成绩明显高于传统教学章节平均成绩,差异有显著性(P<0.01)。结论"问题式教学法"不但增强了微生物学的实验教学效果,而且使学生能够快速掌握微生物学的实验操作技能,考试成绩大幅提高,具有较好的应用价值。     

针刺配合穴位注射治疗呃逆

呃逆以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、令人不能自制为主证[1]。《内经》曾明确指出此病为中、上二焦病。根据其种类可以分为:单纯性呃逆、大病呃逆、顽固性呃逆、药源性呃逆、神经性呃逆等。笔者近年来,用针刺穴位配合穴位注射治疗呃逆,效果显著。现总结如下。1临床资料本组20例皆为男性患者,其中顽固性8例、大病呃逆6例、单纯性4例、药源性2例;年龄最大的64岁、最小的30岁;病程最长的4年、最短的15天;有明显诱因的15例、无明显诱因的5例。2治疗方法2.1针刺治疗穴位以膈俞、翳风、攒竹穴为主,再辅以相应的穴位。胃源性疾病引起的配中脘、足三里、合谷;心源性疾病引起的配内关、神门;情志不舒的配太冲、内关;发病年限较长的配足三里、三阴交。具体操作:嘱患者平卧位,皮肤常规消毒后,选用不锈钢毫针,以快速手法进针,进针约1~3寸,施以平补平泻手法;不加电针,给予强剌激,每10 m in行针1次;治疗时让病人深呼吸3~5次,留针30 m in;每日1次,一般针3~5次即可痊愈。2.2穴位注射选用药物:维生素B1注射液、2%盐酸利多卡因注射液(有过敏史者忌用)。选穴:双侧足三里、双侧三阴交。方法:用5 m l一次性无菌注射器抽取维...