GAMMA钉治疗股骨粗隆间骨折的手术配合

ＧＡＭＭＡ钉治疗股骨粗隆间骨折的手术配合茅金宝孙艳（山东省立医院，２５００２１）ＧＡＭＭＡ钉于９０年代初传入我国，主要用于治疗股骨粗隆周围骨折。因ＧＡＭＭＡ钉内固定术创伤小，出血少，骨折端对位准确，内固定坚牢，且术后无需石膏固定，２周左右即可下床活动...     

肝细胞肝癌组织精氨酸酶2和诱导型一氧化氮合酶的表达及与肿瘤血管形成的相关性

目的:探讨精氨酸酶2(arginase-2,Arg-2)和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其与肿瘤血管形成的相关性。方法:采用免疫组化方法检测158例HCC患者手术切除标本中Arg-2、iNOS的表达,抗CD34单克隆抗体显示血管内皮细胞。采用Image-Pro plus 6.2.1图像分析软件测定肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)。结果:158例HCC中,Arg-2、iNOS的阳性表达率分别为73.4%(116/158)、83.5%(132/158)。Arg-2和iNOS在HCC组织中的表达正相关(r=0.474,P=0.000)。116例Arg-2阳性HCC组织的MVD为(283.92±130.69)/0.702mm~2,42例Arg-2阴性HCC组织的MVD为(129.25±51.00)/0.702mm~2,差异有统计学意义(P=0.000);132例iNOS阳性组织的MVD为(267±131.49)/0.702mm~2,26例iNOS阴性HCC组织的MVD为(116±41.85)/0.702mm~2,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:Arg-2与iNOS在HCC组织中的表达正相关,且与MVD相关,提示Arg-2与iNOS可能参与调节HCC中微血管的形成。     

健脾理气法联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察健脾理气法联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的中晚期非小细胞肺癌患者分为观察组与化疗组各30例,化疗组采用化疗方法进行治疗,观察组在化疗组化疗方案的基础上加用中药健脾理气法治疗,治疗21天为1疗程,每组均治疗4疗程,比较治疗前后各组临床症状(咳嗽、血痰、发热、乏力、气短、胸痛)、毒副反应(骨髓抑制、消化道反应)等情况。结果:治疗后,观察组咳嗽、血痰、发热、气短、乏力症状分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);化疗组胸痛、气短、乏力评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组间比较,咳嗽、发热、气短、乏力评分治疗前后差值,差异均有统计学意义(P0.05)。2组间治疗前后骨髓抑制情况比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组出现恶心呕吐、腹泻情况比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:中医健脾理气法能有效缓解肺癌症状(咳嗽、血痰、发热气短、乏力),也可有效预防化疗出现的骨髓抑制情况及消化道反应,在中晚期非小细胞肺癌的治疗过程中有增效减毒的作用。     

放射治疗对初诊转移性头颈鳞癌预后的影响

目的 基于美国SEER数据库的资料,评估放疗对初诊转移性头颈鳞癌（HNSCC）患者预后的影响。方法 利用SEER数据库筛选2010—2015年初诊为转移性HNSCC的患者1226例,包括放疗组762例（62.1%）,未放疗组464例（37.9%）。采用Kaplan‐Meier法计算癌症特异性生存（CSS）和总生存（OS）,在全组患者中通过Cox多因素回归和倾向配比评分（PSM）评估放疗对预后的影响。依据多因素分析结果将患者分为低、中和高风险组,并在不同风险组中分析放疗对生存的影响。结果 全组患者中位CSS和OS时间分别为11.0个月和10.0个月;放疗组和未放疗组的中位CSS时间分别为13.0个月和6.0个月,中位OS时间分别为12.0个月和6.0个月。多因素分析显示年龄、原发灶部位、T分期、N分期、转移脏器个数、手术、放疗和化疗是独立的预后影响因素（CSS：P值为0.045、0.021、0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001;OS：P值为0.002、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。PSM配对后,在低、中、高风险组中,放疗和未放疗患者3年CSS分别为：62.5%∶23.5%、22.4%∶15.7%和10.5%∶9.6%（P=0.008、0.001、0.203）;3年OS分别为：58.0%∶20.8%、19.8%∶12.7%和7.0%∶6.1%（P=0.002、0.001、0.166）。结论 放疗显著提高低风险和中风险组患者的CSS和OS,但高风险组患者不能从放疗中生存获益。     

多药耐药基因1的C3435T、T129C多态性与儿童难治性癫痫的相关性

目的探讨多药耐药基因1(MDR1)C3435T、T129C多态性与儿童难治性癫痫之间的相关性。方法采用PCR-RFLP方法检测260例儿童,包括难治性癫痫患儿(难治组)60例、疗效良好的癫痫患儿(易治组)100例及健康儿童(对照组)100例的MDR1基因C3435T、T129C位点多态性,比较三组基因型分布和等位基因频率的差异。结果难治组、易治组与对照组的C3435T位点基因型(TT、TC、CC)分布以及等位基因(T和C)频率差异无统计学意义(P均0.05)。三组T129C位点基因型(TT、TC、CC)分布以及等位基因(T和C)频率差异有统计学意义(P均0.05);其中难治组TC基因型以及等位基因C的比例均较高。结论 MDR1基因T129C多态性可能与儿童难治性癫痫存在相关性。     

医院药师培训考核中多种教学方法应用及信息化工具研发

目的:探索医院药师培训考核中多种教学方法的综合利用和信息化工具研发,全面提高药学培训质量,促进药学人才队伍建设。方法:回顾我院药师培训历程,从基础理论、基本知识、基本技能三个方面培训情况入手,分阶段分析问题,明确培训优化重点。综合利用多种教学方法,研发完善信息化教学工具,不断提升培训质量。结果:根据药师培训目标,拓展理论培训内容与方法,强化技能训练贴近实际操作,提高培训的系统性和实用性。利用信息化技术研发教学工具,建立综合培训信息平台,增强培训多样性和考核全面性,促进培训质量持续改进。结论:医院药师培训中多种教学方法的综合利用,信息化工具研发,有助于药师理论技能的全面提升,为提供优质的药学服务奠定基础。     

相同诱发因素所致脑梗塞、脑出血的探讨

脑梗塞与脑出血的病理改变不同,临床治疗也有所区别。但是,同样的诱发因素所致急性脑血管病,有的表现为脑梗塞,而有的则造成脑出血。何以有如此差别?本文试通过经CT 证实的390例急性脑血管病,就其相同诱发因素造成不同结果的机理作一探讨分析。     

糖尿病预防从家庭做起……

经常有糖尿病朋友,尤其是年轻患者问,糖尿病是否遗传。随着对糖尿病认识的不断提高和社会的发展,当前糖尿病患者人数越来越多,发病年龄也越来越小。糖尿病不仅本身是人类健康     

清脑复神口服液佐治围绝经期妇女综合征抑郁焦虑60例

目的：观察雌激素替代疗法联合中药清脑复神口服液治疗围绝经期妇女综合征的临床疗效。方法选择医院内分泌科2013年8月至2014年8月收治的患者120例,随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组患者口服谷维素,每次10 mg,每日2次;治疗组患者口服复合雌激素片联合中药清脑复神口服液,治疗15 d后加用黄体酮胶囊(每日150 mg )。两组均以30 d为1个疗程,共治疗4个疗程。结果治疗组患者的总有效率为63.33%,显著优于对照组的28.33%（ P＜0.05）;两组患者的Kupperman评分和汉密顿抑郁量表( HAMD )评分与治疗前相比均得到改善,治疗组改善更明显（ P＜0.05）;治疗组患者各项激素指标改善效果均明显优于对照组（ P＜0.05）;两组患者的不良反应发生情况相似,且均未出现严重不良反应。结论雌激素替代疗法联合中药清脑复神口服液可显著改善围绝经期妇女综合征的抑郁焦虑症状,不良反应少,值得临床推广。     

老年期抑郁症患者睡眠结构的性别差异

目的:研究老年期抑郁症患者的睡眠状况有无性别差异.方法:对20例老年男性组(年龄≥61岁)与24例老年女性组(年龄≥60岁)抑郁症患者以及20例正常对照(年龄≥60岁)进行多导睡眠监测检查.结果:与正常对照组比较,老年抑郁症男性组与女性组总睡眠时间(TST)、实际睡眠时间(AST)、睡眠效率(SE)、快速动眼睡眠潜伏期(REML)、快速动眼睡眠时相(REM)、快速动眼时相睡眠百分比(REM％)出现降低,睡眠潜伏期(SL)升高;在非快速动眼时相睡眠(NREM)中,老年男性组与女性组N1、N1％、N3、N3％与NREM较正常对照组降低,而N2与N2％升高.与老年男性组比较,老年女性组AST、SE、N2、N2％、NREM下降,SL、REML、N3及N3％增加.组间差异有统计学意义.结论:性别是影响老年期抑郁症患者睡眠结构的重要因素.