不同剂量长效曲普瑞林在体外受精-胚胎移植中应用的比较

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中不同剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节对临床结局的影响。方法:回顾性分析长效曲普瑞林1.0 mg和1.2 mg两种剂量降调节的治疗效果。结果:两种剂量长效曲普瑞林降调节后,血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组促性腺激素(Gn)使用时间、Gn总用量、穿刺卵泡数、获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论:长效曲普瑞林1.0 mg和1.2 mg均可获得满意的垂体降调节效果和IVF结局,建议在达到同样效果的前提下尽量减少GnRH-a的用量。     

黄体中期雌激素下降对体外受精-胚胎移植的影响

[目的]探讨黄体中期雌激素下降对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的影响。[方法]对接受IVF—ET助孕治疗并至少有一个优质胚胎移植的患者共154个周期的资料进行回顾性分析。[结果]妊娠组（59周期）注射绒毛膜促性腺素（HCG）日血E2与ET后7日血E2比值（HCG—E2／ML-E2）〈非妊娠组（95周期）。按HCG—E2／ML-E2比值分为：A组〈2．0,43周期;B组2．1～10．0,32周期;C组10．1～50．0,41周期;D组〉50．0,39周期。临床妊娠率分别为69．8％、40．6％、26．8％和13．2％;种植率分别为39．6％、22．1％、12．2％和6．2％。临床妊娠率和种植率A组最高。高于C、D组;与B组类似。[结论]控制性超排卵IVF-ET黄体中期雌激素浓度下降90％时（即HCG—E2／ML—E2〉10）,临床妊娠率和种植率降低。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的诊治探讨

[目的]探讨体外授精-胚胎移植（IVF-ET）术后宫内外同时妊娠（HP）的发生原因、诊断及处理方法。[方法]对IVF-ET术后发生HP 4例进行回顾性分析。[结果]宫内外同时妊娠发生率为0.8%（4/530）。4例患者中,宫内合并宫角妊娠2例,宫内合并左、右输卵管壶腹部妊娠各1例。3例手术治疗,1例宫角妊娠的胚胎停止发育。结局：1例术后宫内胚胎难免流产,3例于孕晚期分娩活婴。[结论]对有输卵管疾病史,IVF-ET术后出现腹痛和阴道出血,须注意宫内外同时妊娠的可能。加强B超监测,早期诊断和治疗HP,可防止不良结局发生。     

宫颈管内与宫腔内供精人工授精妊娠结局的比较

目的比较分析宫颈管内和宫腔内供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法对548个AID治疗周期进行回顾性分析,其中宫颈管内人工授精(ICI)200例360个周期,宫腔内人工授精(IUI)125例188个周期,对2种授精部位的AID妊娠结局进行比较。结果 ICI组的周期妊娠率为14.74%(51/346),其中自然周期妊娠率为18.54%(33/178),促排卵周期妊娠率为10.71%(18/168),流产率为11.76%(6/51);IUI组的周期妊娠率为28.49%(51/179),其中自然周期的妊娠率为32.04%(33/103),促排卵周期妊娠率为23.68%(18/76),流产率为5.88%(3/51);组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论授精部位可能是影响AID成功妊娠的关键因素之一,采用IUI法可能会提高AID的妊娠率。     

HCG日雌激素自然降低与促排卵结局的关系

目的:探讨HCG日雌激素(E_2)降低对促排卵结局的影响。方法:回顾分析2010年1月至2016年4月在福建省妇幼保健院生殖中心因注射HCG日E_2上升者791例(上升组)和E_2自然下降者485例(下降组)。将E_2下降组(B组)分为三个亚组:0△E_2≤10%,10%△E_2≤20%,△E_220%。比较各组的卵子回收率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率。结果:下降组的卵子回收率、卵裂率、优质胚胎率均低于上升组(P0.05),两组的临床妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义。HCG日雌激素下降大于20%与低卵子回收率、低卵裂率、低优质胚胎率相关(P0.05),但不影响临床妊娠率和流产率。结论:HCG日E_2自发下降大于20%影响控制性超排卵的结局。     

废弃胚胎形成囊胚的潜力以及与妊娠结局的关系

目的 探讨废弃胚胎形成囊胚的潜力以及与妊娠结局的关系.方法 采用序贯培养方法,分别比较第3天2～3个细胞和4～5个细胞形成囊胚的潜能,碎片率＜5％和碎片率5％～10％的胚胎形成囊胚的潜能,以及有无囊胚形成与妊娠结局的关系.结果 共收集胚胎139个,第3天继续培养到第5天,囊胚形成率为29.5％(41/139).4～5个...     

来曲唑在排卵障碍性不孕患者中的应用效果

目的 比较来曲唑和克罗米芬在排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的效果.方法 2012年1-10月就诊我院的排卵障碍性不孕患者91例,其中使用来曲唑治疗43例,使用克罗米芬治疗48例.于月经来潮或黄体酮撤药性出血第3～5天起,来曲唑组予来曲唑2.5～5 mg/d,克罗米芬组予克罗米芬50～100 mg/d;两组均于连续口服药物5 d后阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜情况,必要时加用尿促性素或注射用尿促卵泡素75 IU隔天或每日肌注1次;当最大卵泡直径≥18 mm时注射HCG 10 000 IU,指导同房或安排宫腔内人工受精（IUI）.排卵后予黄体酮胶囊口服.结果 与克罗米芬组比较,来曲唑组卵泡发育率较高（86.05% VS 67.67%,P＜0.05）,卵泡未破裂黄素化发生率较低（8.11% vs 31.25%,P＜0.05）,HCG注射日成熟卵泡数较少（1.07±0.67 vs 1.67±1.18,P＜0.05）,内膜较厚[（8.97±1.22）mm vs（8.21±1.02）mm,P＜0.01];临床妊娠率较高（41.86% vs 20.83%,P＜0.05）.来曲唑组OHSS发生率及多胎妊娠率较低,但差异均无统计学意义（2.33% vs 8.33%,P＞0.05;5.56% vs 30%,P＞0.05）.结论来曲唑用于治疗排卵障碍性不孕,单卵泡排卵率和临床妊娠率良好,并发症发生率低,无论是单独还是联合用药都可能成为优先选择的促排卵药物.     

促超排卵最佳方案的研究

目的：探讨最佳的促超排卵方案,以期获得高质量的卵细胞,并尽可能的减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生,方法：应用GnRH-a长,短方案促超排卵,比较受精,卵裂,妊娠率及OHSS的发生率,在长方案中比较Buserelin和达必佳降调节及卵巢的抑制效果,结果：GnRH-a长方案及短方案在卵子回收率,受精率,卵裂率及妊娠率方面差异无显著性,OHSS发生率以GnRH-a长方案组较低,长方案中达必佳小剂量（0.05mg/日）皮下注射与Buserelin比较,两组FSH,LH的下降率相似而n的用量差异无显著性,Buserelin组中有2例LH峰提前出现而达必佳组未出现。结论：GnRH-a长方案可获得较为满意的受精率,卵裂率,妊娠率,妊娠率,OHSS的发生率明显低于短方案,小剂量达必佳可获得较Buserelin更为满意的抑制效果,且对卵巢未产生过度抑制。     

159例羊水过少临床分析

羊水过少是围产儿危险信号之一 ,近年来随着围产医学的进展及诊断技术的提高 ,羊水过少的发病率有所上升 ,已引起产科学者的重视 ,及时发现和处理羊水过少对提高围产期质量有很大意义。现将我院 1999年 1月 1日至 1999年 12月 31日收治的羊水过少 15 9例分析如下。1　资料与方法1.1　资料来源 :同期内分娩总数 5 2 2 9例 ,羊水过少 15 9例 ,发生率 3.0 9%。本组年龄 2 1～ 42岁 ,平均 2 7.5 0岁 ;初产妇 147例 ,经产妇 12例 ;平均孕次 1.6 4次 ,双胎 3例 ;妊娠 36～ 36 + 6周 4例 ,37～ 39+ 6周 5 0例 ,40～ 41+ 6周 79例 ,≥ 42周 2 6例。…