脑损伤儿童的脑内压和年龄相关脑灌注压力的临界阈值

背景:治疗脑损伤的主要方法是降低脑内压(ICP)和脑灌注压力(CPP)异常所致继发性脑损伤的发生率和严重程度,从而改善患者的预后。脑损伤儿童的精确临界阈值尚未确定。目的:建立一种新的压力-时间指数(PTI)来测量损伤持续的时间和幅度,并将其应用于确定儿童ICP和CPP的临界损伤阈值。方法:在爱丁堡和钮卡斯尔进行一项前瞻性、观察性、基于生理学的研究,主要观察指标包括患者的监测血压、ICP和CPP时间系列值。根据从生理模型中得出的理论值,81例儿童ICP和CPP的PTI随描述格拉斯哥预后量表种类的临界损伤阈值而发生变化。结果:CPP的…     

高同型半胱氨酸血症与小血管病患者白质体积改变相关

背景:高同型半胱氨酸血症与脑部小血管病(SVD)相关。检查SVD相关卒中患者连续队列中同型半胱氨酸与下列因素的相关性:①白质改变(W M C)的体积测量,②无症状性脑梗死,③M RI显示的脑萎缩,④认知功能。受试者与方法:连续住入大学医院急性卒中中心的57例SVD相关卒中患者纳入本研究,并在卒中3个月后对其进行评估,检查非空腹同型半胱氨酸水平。采用M RI测量患者的梗死数目、W M C体积和脑萎缩体积。采用简易精神状态检查(M M SE)和阿尔茨海默病评价量表对患者的总体认知功能进行评估。应用M attis痴呆等级量表的初始/持续项来评估患…     

老年性痴呆的早期诊断

老年性痴呆起病隐匿,病程较长,并且与多种疾病所导致的老年人痴呆容易混淆,所以早期正确诊断率较低,大部分患者确诊为老年性痴呆时已经到了中晚期,错过了最佳治疗时机,疗效很差。但是老年性痴呆仍有着特殊的临床症状演变过程,即逐渐发生的记忆、认知、行为、人格、视空间和语言障碍,并在晚期出现肢体残疾等,在充分认识这些表现的基础上,结合精神状态量表检查,再参照影像学如C T或磁共振等,早期正确诊断仍是可能的。下面介绍常用的老年性痴呆诊断标准,如果觉得家中老人有类似表现,就应该尽早就诊,以早期获得正确诊断,进行必要的防治。什么是…     

改善睡眠有良方

<正>睡眠对人类恢复体力、维持身体健康具有不可替代的作用。如睡眠时间过短或睡眠质量不佳并影响白天社会活动则称为失眠。临床常见的失眠形式主要有:     

奥沙利铂所致神经毒性和神经病变进展

尽管离体研究显示,奥沙利铂所致神经毒性可能与电压门控N a+通道受累有关,但其病理生理机制尚未完全阐明。本研究对经奥沙利铂治疗的16例患者的临床表现联合患者的神经传导研究(NCS)和神经兴奋性研究进行评估。结果发现50%的患者出现持续性慢性神经病变症状。对有症状患者进行NCS证实,患者的感觉电位明显降低,而运动电位则基本正常。在12个月时对有症状患者进行随访发现,感觉症状明显改善,而N CS异常仍持续存在。奥沙利铂蓄积是导致周围神经病变的预测指标,通过降低患者用量可以将副作用降到最低。对有症状患者进行神经兴奋性检测发现,…     

肝豆状核变性的诊断学进展

肝豆状核变性（WD）是一种家族性、致死性的常染色体隐性遗传疾病。目前证实病因为ATP7B基因突变所致的肝细胞内铜积聚及肝脏受损。最终,铜被释放入血并沉积在其他器官,特别是脑、肾脏和角膜,临床上可以表现为肝病、进展性神经功能受损或者精神病。WD在世界范围内流行,其患病率为30／100万人,基因携带者占1／90。     

肌肉特异性酪氨酸激酶抗体阳性的重症肌无力合并肺部恶性肿瘤一例

临床资料 患者男性,78岁,主因"四肢无力伴吞咽困难3个月余,加重2周"于2011年3月1日入院.入院前3个月散步时感到双下肢力弱,家属发现其说话鼻音,数日内出现双上肢力弱、吞咽困难、饮水呛咳,症状逐渐明显,劳累后加重,休息后好转.于2010年12月14日在外院行头颅MRI、MRA及颈动脉B超,考虑"脑梗死",治疗1个月症状无明显改善.     

伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病1例报道并文献复习

目的探讨伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病的临床特点、治疗及预后、发病机制。方法报道1例伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎患者的诊治过程,总结其临床特征并复习相关文献。结果患者表现为发热、头痛、呕吐等非特异性脑膜炎症状,合并出现抗利尿激素分泌不当导致的低钠血症,头颅MRI检查发现胼胝体压部有可逆性的DWI高信号的孤立病灶,经抗病毒及对症治疗,临床痊愈。结论伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病以头颅MRI上发现胼胝体压部可逆性病灶为特点,临床症状轻微,容易合并低钠血症,预后良好,病因及发病机制尚不清楚。     

肿瘤坏死因子α启动子基因多态性与胸腺瘤的相关性

目的研究肿瘤坏死因子(TNF)-α启动子基因多态性与胸腺瘤发病的相关性。方法采用聚合酶链反应加基因测序技术对126例胸腺瘤患者与245名健康对照者TNF-α启动子区进行基因分型,比较TNF-α-863、-308、-238、-806以及-857 5个位点等位基因出现频率的差异。结果胸腺瘤患者TNF-α基因-857位点T等位基因和CT+TT基因型显著高于健康对照组(分别为χ2=6.449,P=0.011;χ2=4.874,P=0.027),而TNF-α-863、-308、-238、-806等位点的等位基因频率与健康对照组比较差异无统计学意义。结论 TNF-α基因-857位点T等位基因与胸腺瘤相关,且其可能为胸腺瘤患者一个新的易感基因标记。