细菌性痢疾粪便的培养及分析

目的：分析近年细菌性痢疾的临床特点和药物敏感性。了解本地志贺菌菌群的分布及耐药性，指导临床用药。方法：对56例上高县人民医院就诊的腹泻患者粪便标本进行痢疾杆菌分离，以生化试验和血清学试验进行菌株分型和对药物敏感测试。结果：共分离56株痢疾杆菌，生化及血清分型鉴定，福氏志贺氏菌为绝对优势菌，占68％。宋内氏志贺氏菌占23％，痢疾志贺氏菌占9％；药敏显示对头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮的敏感率较高分别为90.5％、95.7％、97.5％。环丙沙星、哌拉西林次之，分别为83．5％、60．5％，氨苄青霉素、氯霉素、SXT有较低的敏感率，分别为1．3％、2.5％、1.9％。结论：分离的痢疾杆菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等敏感性较高，可为临床合理使用抗生素提供参考。     

ERCP在胆囊肠道瘘术前诊断中的应用进展

胆囊肠道瘘是非常少见的胆囊结石并发症,术前确诊率较低,术中误诊、漏诊率较高.胆囊肠道瘘无特异性临床表现,术前可通过X线、B超、CT、磁共振胰胆管造影等检查进行诊断,但大多效果不佳.经内镜逆行胰胆管造影术的优点为可在内镜下直视观察胃、十二指肠腔有无异常开口,并经瘘口或十二指肠乳头插管注入造影剂使胆管系统显影,从而可明确胆肠内瘘的部位和类型,其确诊率可高达88%,是胆囊肠道瘘主要的术前诊断手段.     

肝硬化并发症的发病机制研究

肝硬化并发症多 ,病死率高 ,其病死率仅次于心脑血管病、癌症和慢性阻塞性肺病。因此 ,肝硬化并发症的发病机制已成为当今消化专业学者研究的热点和难点。现对近年有关其研究的新论点、新观念 ,综述如下。1　肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＥ)ＨＥ是严重肝脏疾病并发的以可逆性意识障碍为主要特征的神经精神紊乱和运动异常综合征。当前 ,ＨＥ的发病机制是肝硬化众多并发症中尚未清楚的一种。最近Ｂｒｅｎｓｉｎｇ等[1 ]研究提出ＨＥ与多种神经递质系统障碍有关的新见解 ,认为ＨＥ形成机制主要是 :①星形胶质细胞…     

颌畸形患者下颌角入路卵圆孔成功穿刺半月神经节用于射频术治疗三叉神经痛1例

患者,男性,42岁,诊断为原发性三叉神经痛(右第Ⅱ、Ⅲ支).病程22年,长期口服卡马西平治疗,多次行右上颌神经和右下颌神经酒精毁损治疗,疗效不满意,病情反复发作.因反复行神经毁损治疗导致右咀嚼肌萎缩、颞下颌关节错位、张口受限等颌面部畸形.2年前病情加重入院,行C形臂X光机透视下右半月神经节射频热凝术治疗,采用Hartel前入路法穿刺未成功探及卵圆孔,治疗失败.18个月前再次入院,行CT引导下右半月神经节射频热凝术治疗,采用Hartel前入路法穿刺失败,术中CT示右翼突外侧板骨质增生,见图1,随后采用神经导航法穿刺,术前CT扫描及3D重建图像显示,由于存在颞下颌关节移位和右翼突外侧板骨质增生,无法设计可行的神经导航卵圆孔穿刺路径,遂改行右下颌神经射频热凝治疗,术后疼痛缓解.     

神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果

目的 评价神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果.方法 原发性三叉神经痛患者147例,性别不限,年龄32～99岁,VAS评分＞8分.采用随机数字表法,将患者分为2组:C型臂组(C组,n =72)和神经导航组(N组,n=75).C组采用Hartel前入路穿刺法,C型臂引导下以卵圆孔为靶点进行穿刺;N组将头颅MRI影像传输至StealthStation手术导航系统进行重建,在半月神经节内确定靶点位置后设计穿刺径路和穿刺点.记录穿刺成功情况和穿刺及射频术相关不良事件发生情况.分别于术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月记录VAS评分,并根据VAS评分评价镇痛效果,术后1、24个月根据Barrow神经研究所评分系统评价治疗效果.结果 N组无一例患者发生穿刺相关不良事件及动眼神经损伤和耳鸣.与C组比较,N组首次手术穿刺成功率升高,术后不同时点镇痛有效率升高,治疗效果较好(P＜0.05),神经定位时间和面部麻木发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的治疗效果好,复发率低,穿刺成功机率高,且并发症少.     

心脏性猝死

猝死是指意外性突然死亡。目前对于猝死有不同的定义,WHO规定,发病后6小时内死亡为猝死。但一般指发病后24小时内死亡。晚近亦有人将经过积极救治者在48小时内死亡称猝死。据资料分析在全部猝死患者中,心脏性猝死(SCD)占72％,其中1小时内死亡者占78％。致死的直接原因是心律失常(RA),其以室颤(Vf)最多,约占75～90％。从心电监护的患者来看,     

覆膜内支架置放术治疗食管狭窄临床疗效探讨

目的探讨覆膜内支架置放术治疗食管狭窄的临床意义及术后效果。方法采用美国GE公司、德国Ziehm公司生产的DSA及北京有色金属研究所生产的覆膜金属回力支架。在导丝引导下用扩张器将狭窄段扩张至1．2cm以上，将支架缓慢释放，透视下观察支架位置情况。结果本组28例食管狭窄患者，食管内支架放置全部成功。术后患者临床症状消失或改善，合并食管一支气管瘘者呛咳症状消失，患者生存质量明显提高结论食管狭窄在其他方法治疗无效的情况下，覆膜内支架置放术是最有效的治疗手段。     

复方高渗NaCl溶液治疗小鼠S_(180)的疗效及免疫状态观察

将S_(180)瘤组织接种于小鼠大腿外侧皮下.第6天时,用复方高渗NaCl溶液向治疗组小鼠肿瘤的边缘、基底和内部注射。对照组动物肿瘤不给任何注射。到接种后第13天(治疗组治疗后第7天)测定T淋巴细胞量、巨噬细胞吞噬功能及Fc受体活性,两组相比差异非常显著(P<0.01)。治疗组治愈率为86.7％,1个月存活率为93.4％.对照组无一自愈,94％在20天内死亡。