颈部肌肉联合瓣包裹自体气管游离移植长度的研究

目的　探索单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹自体气管游离移植的最大移植长度。方法　通过纤维支气管镜检查、粘膜血流量的测定、病理学检查、存活率和移植气管通畅度的计算 ,研究了以犬单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹不同长度自体移植气管术后的存活情况。结果　短于 4cm的移植气管术后第 1周时粘膜充血水肿 ,易出血 ;激光多谱勒血流仪测得移植气管粘膜下有血流存在 ,粘膜血流量在近吻合口和中间部位无明显差别 ;术后移植气管均能长期存活 ;病理检查移植气管结构完整 ,管腔内为假复层纤毛柱状上皮所覆盖 ,软骨无变性坏死。但长于 4cm的移植气管第1周时大部分中间段粘膜呈苍白色或灰黑色 ,接近吻合口处粘膜充血水肿 ,易出血。激光多谱勒血流仪测定移植气管在近吻合口处的粘膜血流量明显大于中间部位。大部分移植气管于术后近期出现中间段管腔塌陷或肉芽增生。无肌肉包裹组移植气管的粘膜在术后第 1周时即呈黑色 ,实验犬随后因移植气管坏死而死亡。结论　单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹仅适用于移植短于 4cm的气管段     

全麻药对脑循环和脑代谢的影响

脑是体内最重要的生命器官之一,功能复杂,活动频繁,能量消耗极大,需持续供给所需的营养物质。近年来,由于脑循环和脑代谢研究方法的迅速进展,对脑血流(CBF)和脑代谢的调节和变化又有了深入的认识,本文就全麻药对脑循环和脑代谢的影响,综述有关进展如下。     

1559例困难气管插管的临床分析

困难气管插管是临床麻醉工作中遇到的十分棘手而又必须面对的问题,也是导致麻醉意外和并发症的主要原因之一.我们总结了我院1996~2005年1 559例由面颈部瘢痕所致困难气管插管的临床经验,现报道如下.     

心肌延迟预处理效应机制的研究进展

延迟预处理是一个涉及多种应激-反应基凶表达,并最终导致心肌保护蛋白合成的复杂过程.除缺血之外,热刺激、锻炼和细胞因子等亦可触发相同的信号转导过程.更蘑要的是,许多药物,如NO供体、A1受体激动剂、内毒素衍生物和阿片受体激动剂等均可诱导出类似于缺血预处理的延迟预处理效应.这说明这种内源性调节反应可用于治疗目的 .现就延迟预处理效应的触发环节、信号转导系统和介导凶素作一综述.     

美维松的临床药理学研究

自1975年Savarese等提出理想肌松药的概念以来,导找起效迅速,恢复快,无蓄积作用,易被药物拮抗,无组胺释放作用和心血管副作用的非去极化肌松药已是麻醉领域中令人嘱目的课题。通过广泛的药理学和临床应用研究,近年来已将单季胺类固醇衍生物万可松(1977年)和苄异喹啉类衍生物卡肌宁(1980年)用于临床。但两药起效慢,而且作用时间长。美维松(mivacurium,BW B1090简写Miv)是一能被血清假性胆碱酯酶水解的苄异喹啉类化合物,化学结构类似卡肌宁(ATC),结构式见附图。1984年Savarese等首次在动物对Miv进行了药理学研究,发现该药基本符合理想肌松药的条件,1985年Savarese等在麻     

舒芬太尼的药理学和临床应用

舒芬太尼(Sulfentanil)于1974年合成,是芬太尼的衍生物,其化学结构见附图.在阿片类制剂中舒芬太尼的镇痛效应最强.20世纪八十年代初在欧洲和美国已开始对静注舒芬太尼麻醉进行临床研究.近二十年来对舒芬太尼的药理特性和临床应用的认识不断深入,已证实舒芬太尼在许多方面优于芬太尼,其应用范围也不断扩大.本文主要就舒芬太尼的药理学和临床应用作一综述.     

腭裂修复手术方式与手术时间对术后早期低氧血症的影响

为测定不同腭裂修复手术方式和手术时间对术后早期低氧血症的发生率，持续时间以及明显呼吸道梗阻发生率，经用脉搏血氧饱和度仪观察证实：腭裂修复手术后低氧血症和严重低氧血症的发生率分别为３４．６％和１２．３％，其中７５．６％的病人发生在３０分钟内。手术后低氧血症，严重低氧血症以及明显气道梗阻的发生率与腭裂修复手术的创伤程度，手术时间明显相关。     

硬膜外麻醉与止痛对术后结果的影响

本文从实验和临床两方面就硬膜外麻醉与止痛对特定生理系统术后发病率的影响进行综述，重点讨论了循环系统，凝血，肺功能，消化系统，应激反应，免疫功能，认识能力及体温调节诸方面的影响。