超声检查术在临床气道管理中的应用进展

背景 超声检查术用于气道成像具有几方面的优势:安全、快捷、携带方便、重复性强和应用广泛,并可提供实时动态图像.已经在临床气道管理的许多方面进行了研究. 目的 介绍超声检查术在气道管理方面的应用及其前景. 内容 重点综述超声检查术在临床气道管理方面的应用,包括手术患者困难喉镜显露的预测,影响气道管理技术选择的病理情况评价,餐后状况评价,确定气管导管、支气管导管或气管切开套管的合适直径,气管和环甲膜定位,气道神经阻滞,气管导管位置的确认,经皮扩张气管切开术,鼻胃管位置的确认,气胸的诊断和成功拔管的预测等. 趋向 超声检查术是一项可改善气道管理的有用技术,极具临床价值.     

铁死亡调节机制及其与全身麻醉药神经毒性作用的关系

铁死亡是一种新型调节性细胞死亡途径,主要调节机制有谷氨酸代谢、铁代谢和脂质活性氧（reactive oxygen species,ROS）生成等。全身麻醉药引起发育神经元神经毒性作用的具体机制仍无定论。文章综述铁死亡相关分子机制和信号通路及其与全身麻醉药神经毒性作用的关系,期望为靶向铁死亡预防全身麻醉药神经毒性作用提供...     

胆碱酯酶水平变化的临床意义

胆碱酯酶（cholinesterase）是一类催化酰基胆碱水解的酶类,故又称为酰基胆碱水解酶。以多种同工酶形式存在于体内,按照酶水解底物的专一性、水解速度的差异、对抑制剂敏感性以及组织分布特点,将体内胆碱酯酶分为两种：一种为乙酰胆碱酯酶,又称真性胆碱酯酶（AChE）,人AChE主要分布于神经组织,如脑白质和灰质、脊髓、神经节内的神经细胞和神经肌肉接头,还分布于红细胞、血小板、巨噬细胞和血清等非神经组织中,是维持体内胆碱能神经冲动非常重要的水解酶。     

芬太尼引起延迟性呼吸抑制一例

<正> 我院应用芬太尼静脉复合麻醉引起延迟性呼吸抑制一例:现报告如下:病史摘要:患者,女,67岁,急性胃穿孔,弥漫性腹膜炎。于1983年4月13日在气管内插管芬太尼静脉复合麻醉下行胃穿孔修补术。检查:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压100/60毫米汞柱,表情淡漠,神志清楚,双肺呼吸音清晰,心音低钝,节律不整。神经系统检     

外科急腹症麻醉700例报告

本文报告我院700例急腹症手术麻醉的实施情况。强调术前准备应以纠正水电解质和酸硷平衡失调及抗休克为重点。麻醉方法的选择以镇痛和肌肉松驰良好,对循环、呼吸及肝肾功能干扰小,术后恢复快为原则。术中麻醉处理的关键是维持血压平稳;保持患者安静;防止心律失常的产生。     

右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术深度镇静的比较

目的 比较右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）老年患者深度镇静的效果和安全性。
方法 选择2022年7—10月择期行ERCP的老年患者60例，年龄65～90岁，BMI 15～33 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ级，心功能正常或NHYA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数表法将患者分为两组：右美托咪定组（D组）和舒芬太尼组（S组），每组30例。D组静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，持续10 min，之后缓慢静脉注射丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导（给药时间＞30 s）；S组缓慢静脉注射舒芬太尼0.12 μg/kg后，予丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导（给药时间＞30 s）。记录手术时间、丙泊酚用量、术中体动发生情况。记录术中最低SpO₂、气道干预例数、低氧血症发生情况。记录术中心动过速、心动过缓、高血压、低血压和心律失常等心血管不良事件发生情况。记录苏醒时间、入PACU后15 min静息时VAS疼痛评分、术后中重度疼痛（VAS疼痛评分≥4分）和PACU内恶心呕吐发生情况。
结果 两组Ramsay评分均≥5分，镇静效果满意。与S组比较，D组术中最低SpO₂、心动过缓发生率明显升高（P<0.05），气道干预率、低氧血症、心动过速、低血压发生率明显降低（P<0.05），苏醒时间明显延长（P<0.05）。两组手术时间、丙泊酚用量、体动率和高血压发生率、入PACU后15 min静息时VAS疼痛评分、中重度疼痛以及PACU内恶心呕吐发生率差异均无统计学意义。
结论 应用右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚均能达到满意的深度镇静效果，右美托咪定复合丙泊酚时术中血流动力学更稳定，并且术中低氧血症和心血管不良事件发生率更低。