围手术期心脏发病率

围手术期心脏发病率(PCM)是麻醉和手术后死亡的主要原因,一般将PCM定义为术中或术后住院期间发生的心肌梗塞(MI)、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭(CHF)、严重心律失常或心脏猝死。心肌缺血施非心脏手术的冠心病(CAD)病人,通过ECG、食道超声心动图(TEE)、心脏记波图(CKG)或乳酸盐的变化所诊断的术中心肌缺血发生率为18～74％。ECG研究结果表明,S—T段变化最常出现在侧壁导联(V_4,V_5),持续时间各异(1～258min)。     

控制性低血压联合血液稀释对兔肾小球滤过率的影响

目的 观察急性等容血液稀释和控制性低血压联合应用对肾小球滤过功能的影响。方法 选择40只家兔，随机分为对照组，控制性低血压组，血液稀释组和血液稀释联合控制性低血压组。采用氟烷－芬太尼维持麻醉；静脉注射0.02%的硝普钠进行控制性低血压，将MAP维持在35－40mm Hg；通过动脉放血和静脉输注乳酸钠林格氏液进行血液稀释，将Hct降低至20%-25%；采用分光光度法测定血浆菊糖的血浓度，以菊糖清除率来反映肾脏的滤过功能。结果 与对照组比较，控制性低血压组的菊糖排泄率明显降低（P＜0.01)，而联合组则无明显差异（P＞0.05)。结论 单纯控制性低血压可使肾小球滤过率明显降低，而联用血液稀释则可改善控制性低血压下的肾脏微循环灌注。     

鞘内预注L-NAME对神经痛大鼠脊髓内c-fos基因表达的影响

目的 观察鞘内预先应用非选择性NOS抑制剂——L-NAME对结扎坐骨神经所致神经痛大鼠脊髓背角内c-fos基因表达的影响。方法 选择鞘内置管后无神经损伤症状的SD雌性大鼠84只,随机分为4组。A组:假手术组(n=16);B组:坐骨神经结扎组(n=24);C组:假手术前15min鞘内注射L-NAME 10μl(250μg)(n=16);D组:坐骨神经结扎前15min鞘内注射L-NAME 10μl(250μg)(n=24)。各组动物均再随机平均分为4个亚组,术后分别存活1d、3d、7d和14d。另有4只没有接受任何手术的大鼠处死后作为对照。用免疫组织化学方法观察各组大鼠同侧脊髓背角内c-fos基因的表达情况。结果 与对照组相比,在术后各测量时间点A、B两组大鼠同侧脊髓背角内c-fos基因的表达均明显增强,其中以B组最为明显(P<0.05)。鞘内预注L-NAME可明显抑制结扎坐骨神经所诱导的大鼠同侧脊髓背角内c-fos基因的表达,使D组大鼠同侧脊髓背角内Fos阳性细胞的数目在术后第3d、7d和14d分别较B组下降53.8％、57.1％和43.2％(P<0.05),但A组和C组大鼠同侧脊髓背角内Fos阳性细胞的数目没有差异。结论 一氧化氮是介导神经痛发生的一种重要介质,鞘内预先应用L-NAME可有效减少或预防神经痛的发生。     

Influences of Acute Isovolemic Hemodilution on the Dose-Response and Time Course of Action of Vecuronium

Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆａｃｕｔｅｉｓｏｖｏｌｅｍｉｃｈｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎｏｎｔｈｅｄｏｓｅ－ｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｔｉｍｅ－ｃｏｕｒｓｅｏｆａｃｔｉｏｎｏｆｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａ...     

Effect of Gender on Vecuronium Pharmacokinetics

Toevaluatetheeffectofgenderonthepharma-cokineticsofvecuronium,30patients(15maleand15female)undergoingelectiveplasticsurgerywerestud-ied.AllthepatientswereASAphysicalstatusI,and18to39yearsofage.Noneofthemsufferedanydis-easeorwerereceivinganydrugknowntoalterhepaticmetabolismandrenaleliminationofrelaxants.Anesthe-siawasmaintainedwith1MACofenflurane,and60%nitrousoxideinoxygen.Duringsurgery,ventilationwascontrolledtokeepP_(ET)CO_2withinnormallimits.Hemodynamicvariablesremainedstablethroughout…     

异丙酚在神经外科麻醉中的应用

介绍异丙酚对脑血流，颅内压和脑氧代谢率的影响，异丙酚的脑保护作用及共在神经外科麻醉中的应用。     

阿屈可林的临床药理学和应用

阿屈可林(Atracurium,下称ATC)是一具有独特化学结构的新型中效非去极化肌松药。具有作用时间短,对循环功能影响轻,不依赖肝肾排泄,无蓄积作用和残余肌松作用等优点,目前已公认ATC为临床麻醉中较为理想的肌松药。本文参考最近文献,综述ATC的临床药理学和应用,旨为临床应用提供资料。 ATC的临床药理学 1.作用强度 ATC的ED_(50)、ED_(90)和ED_(95)分别为0.12、0.18和0.2 mg/kg;颤搐反应抑制25%、50%、75%和95%所需的ATC血浓度分别为0.5、0.65、0.84和1.3mg/L。以ED_(95)为基础,ATC在人的作用强度     

光导纤维支气管镜引导经鼻气管插管对下颌骨截骨整形术患者全麻诱导期血压和心率的影响

采用光导纤维支气管镜(FOB)引导气管插管可避免直接喉镜(DLS)对咽喉部感受器的机械刺激,从而能减轻气管插管对心血管系统的不良刺激。但是,近年来有关FOB引导经口气管插管的研究却不支持这一观点。至于FOB引导经鼻气管插管时对心血管应激的反应目前尚无定论。本研究通过与DLS比较,探讨FOB引导经鼻气管插管对全麻诱导期血压和心率(HR)的影响。