超量、低浓度利多卡因皮下灌注后血浆药物代谢动力学研究

为探讨皮下超量灌注吸脂术的安全性如何，通过分段采血方法测定血利多卡因浓度观测其药物代谢动力学（以下简称药代动力学）变化。研究结果表明：利多卡因的吸收缓慢，血浆波峰浓度平均１．１６μｇ／ｍｌ，一般在皮下灌注后４～１３小时出现。波峰浓度（Ｙ∶μｇ／ｍｌ）与利多卡因用量（Ｘ∶ｍｇ／ｋｇ）明显相关，相关方程式：Ｙ＝－０．４９４＋０．０７１Ｘ，ｒ＝０．９３４，Ｐ＜０．００１。认为皮下超量灌注吸脂术是安全、有效的去脂方法。     

Children''s development effecting blood oxygen desaturation following apnea.

One hundred and fifty-six children aged from 4 months to 12 years undergoing elective plastic surgery were included in this study. All children were ASA physical status I, under normal development, ranging from 64 to 140 cm in body height and from 6.0 to 41.0 kg in body weight. Following 2-minute preoxygenation, the time when SpO2 dropped to 95% and 90% in apneic period had a close correlation with age, weight and height of children by means of linear and non-linear-regression analysis. The smaller the children's weight, the higher the incidence of severe arterial desaturation after reinstitution of manual ventilation with 100% oxygen at SpO2 of 90%. It is suggested that younger children are more susceptible to hypoxemia than older ones during apnea and provided no problem existing other than oxygen delivery, an SpO2 of 95% might be the safe limitation of apnea in pediatric anesthesia induction.     

小儿和成人整形外科手术后早期低氧血症

700例施择期整形外科手术的病人,在麻醉恢复室用脉搏氧饱和度仪持续监测 SpO_2,以观察年龄对术后早期低氧血症的影响。根据年龄将病人分成四组:Ⅰ组为年龄小于1岁的婴儿;Ⅱ组为年龄1～3岁的幼儿;Ⅲ组为年龄大于3岁的儿童;Ⅳ组为年龄18～58岁的成人。结果发现年龄愈小,手术后早期的 SpO_2愈低,低氧血症的发生率愈高。到达麻醉恢复室后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组病人的低氧血症发生率分别为44.4%、31.7%、17.3%和8.3%。婴儿的低氧血症主要发生在术后40分钟内,而1岁以上小儿和成人则主要发生在术后15分钟内。     

深低温冻储消减气管抗原的实验研究

目的　研究深低温冻储消减气管抗原 ,用于同种异体移植的可行性及所需冻储的最短时间。方法　通过纤维支气管镜检查、黏膜血流量的测量、病理学检查、血管造影以及存活率和通畅度的计算 ,分别研究以犬单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌联合瓣包裹自体移植气管和未冻储、冻储不同时间的同种异体移植气管术后的存活情况。结果　未冻储和冻储 1d ,2、4周的同种异体气管 ,移植后第 1周时黏膜外观以及黏膜血流量与冻储 6周和 8周的同种异体移植气管相同 ,但在第 2周时大部分黏膜呈现灰黑色 ,部分软骨环外露。大部分移植气管在术后短期内坏死。显微镜下见移植气管内有大量单核细胞浸润 ,病理变化尤以未冻储、冻储 1d和 2周组为重。而冻储 6周和 8周的气管移植后与自体移植的气管无明显差别 ,未见有单核细胞浸润 ,可长期存活。结论　气管经深低温冻储 6周以上才可以消减其抗原性 ,同种异体移植后不发生免疫排斥反应 ,移植气管可长期存活     

阿片类药物延迟预处理心肌保护作用的研究进展

与缺血预处理类似,阿片类药物预处理亦可诱发延迟性心肌保护作用,临床应用麻醉性镇痛药如吗啡等可通过激动阿片受体而减轻缺血/再灌注损伤.研究发现,阿片类药物预处理的延迟性心肌保护作用持续时间较长,所以对预防心肌缺血/再灌注损伤更具临床应用价值.此文综述了阿片类药物预处理延迟性心肌保护作用的生理学基础和机制.     

食管引流型与标准型喉罩通气道在全身麻醉患者的应用

目的比较食管引流型喉罩通气道(PLMA)和标准型喉罩通气道(SLMA)在全身麻醉患者的应用。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期整形外科手术患者60例,随机均分为PLMA组和SLMA组,常规麻醉诱导后,分别插入PLMA或SLMA,并将通气罩充气至60cmH2O。评价两种喉罩通气道的插入特征、气道密封压和漏气部位,记录麻醉诱导前后、喉罩插入时和喉罩插入后5min内SBP、DBP和HR的变化情况。记录麻醉期间发生的呼吸并发症和呼吸道损伤情况。结果PLMA组首次插入即获得满意肺通气的例数高于SLMA组,但PLMA组操作时间明显长于SLMA组(P<0·05)。PLMA组通气罩充气量和气道密封压明显高于SLMA组(P<0·05)。两组插入操作所致的血液动力学反应相似,而且均非常轻微。结论与SLMA相比,PLMA可达到更好的气道密封性,并可提供良好的胃管插入通路,是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。     

可乐宁的药理学研究及在麻醉中的应用

可乐宁(可乐定Clonidine)系中枢性降压药,其特点在于直接或间接作用于调节血管的神经结构,从而对血管床和循环功能产生特异性作用,此药已广泛用于高血压的临床治疗。自从发现可乐宁具有镇静、镇痛和减少麻醉药物用量等作用以来,关于可乐宁在麻醉中的应用巳成为麻醉领域令人瞩目的研究课题之一,有关进展迅速。