甲胎蛋白靶向USPIO分子探针在肝癌特异性磁共振成像中的价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)靶向超小型超顺磁性氧化铁(AFP-USPIO)分子探针在肝细胞癌(HCC)主动靶向特异性成像方面的价值.方法 表面修饰的USPIO连接抗AFP抗体后构建AFP-USPIO靶向分子探针.实验分为AFP-USP1O组(靶向组)和USPIO组(非靶向组).将铁浓度为100 μg/ml的AFP-USPIO及USPIO,按照150μl、100 μl、50 μl的剂量分别与HepG2细胞孵育4h 后行体外磁共振成像,并测量T2WI信噪比(SNR).构建原位肝癌动物模型并随机分为两组(每组5只),分别于尾静脉注射AFP-USPIO或USPIO,注射剂量20μmol/kg.注射前及注射后1h进行磁共振成像,测量T2WI肝脏肿瘤与周围肝组织的对比噪声比(CNR),计算增强前后及两组之间CNR 的差异.普鲁士蓝铁染色验证SNR、CNR变化与细胞及组织铁含量的关系.结果 细胞学实验显示两组体外磁共振SNR均随AFP-USPIO或USPIO剂量的增加而下降,3种剂量间(P＜0.05)以及同一剂量时两组间SNR差异均具有统计学意义(P＜0.05).普鲁士蓝染色结果显示靶向组细胞内铁颗粒随剂量的增加而增多,并与SNR呈负相关关系(P=0.00,r=-0.926),而非靶向组铁染色的细胞数则明显降低.在注射AFP-USP1O前后,大鼠肝脏肿瘤的CNR分别为2.05±0.88和0.96±0.31,差异有统计学意义(P=0.028,t=3.380);而注射USPIO前后肝脏肿瘤的CNR分别为2.25±1.50和2.57±1.49,差异无统计学意义(P=0.275,t=1.263).靶向与非靶向组,肿瘤强化后的CNR差异也具有统计学意义(P=0.042,t=3.487).病理结果显示靶向组肿瘤组织内见大量铁染色颗粒,而非靶向组铁染色颗粒则明显减少.结论 AFP-USPIO分子探针对HepG2细胞及大鼠模型原位肝癌具有良好的主动靶向作用,可实现肝癌的特异性成像和诊断.     

年龄对精子DNA损伤及男性生育能力的影响

目的探讨年龄对精子DNA和精液常规参数的影响及可能机制.方法102例年龄在20岁到46岁的健康男性,分为5个组:1组为20~24岁、2组为25~29岁、3组为30~34岁、4组为35~39岁、5组为40~46岁.根据WHO标准进行精液分析,用精子染色质扩散实验(SCD)法检测精子DNA损伤率,并用相关回归分析研究年龄、精子DNA损伤、精液常规参数之间的相关性.结果35岁以上男性精子DNA损伤率明显高于35岁以下(P<0.001),精子DNA损伤率与年龄显著正相关(r=0.439,P<0.001).各年龄组精液量、密度、活动率、活力无差异,但发现精子活力与年龄负相关(r=-0.258,P=0.009).精液各项常规参数与精子DNA损伤率无相关性.结论精子DNA损伤率随年龄的增加而增加,健康男性35岁以上精子DNA损伤水平将明显增高,精子活力随着年龄的增长将下降.     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放术式的疗效比较Meta分析

目的利用Meta分析的方法,评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)与开放前列腺癌根治术(ORP)两种手术方式治疗局限性前列腺癌的疗效。方法选取发表于1990～2011年的文献,对比LRP与ORP两种术式治疗局限性前列腺癌的随机对照试验和临床对照试验,并应用Meta分析评价手术时间、术中出血量、输血情况、切缘阳性率、术后尿道狭窄发生率、术后控尿、术后勃起功能等相关指标。结果本篇Meta分析,共分析了14篇临床同期对照试验。共纳入了9006例患者,其中行LRP3261例患者,行ORP5745例患者。对于切缘阳性的发生率,腹腔镜与ORP之间无统计学差异(OR0.88,95%CI0.77～1.01,P=0.06);LRP手术时间长于开放手术(WMD60.25min,95%CI30.83～89.68min,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术中出血量小于ORP(WMD-686.61ml,95%CI-1101.49～-271.72ml,P=0.001),差异具有统计学意义。LRP患者输血率低于ORP(OR0.17,95%CI0.10～0.29,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术后尿道狭窄的发生率低于ORP(OR0.32,95%CI0.14～0.71,P=0.005),差异具有统计学意义。LRP的术后一年控尿率与ORP无统计学差异(OR1.29,95%CI0.88～1.89,P=0.20)。术中保留双侧性神经的患者的术后一年勃起功能,LRP优于ORP(OR2.23,95%CI1.48～3.36,P=0.0001)。结论对于局限性前列腺癌,腹腔镜与ORP的切缘阳性发生率和术后一年控尿功能相似。LRP的手术时间长于ORP,但术中出血量少于ORP,患者输血率小于ORP,且术后尿道狭窄发生率和术后一年阳痿发生率小于ORP。     

非增强MR淋巴管成像在乳糜胸检测中的价值

乳糜胸是由于胸导管或其主要分支破裂或阻塞,使乳糜液潴留在胸膜腔内而形成.乳糜胸导致的乳糜液丢失可引起循环、呼吸、代谢、营养和免疫功能异常,严重威胁患者生命健康[1-2].目前,显示胸导管的技术主要是淋巴管造影及核素淋巴管显像[3],但这些技术具有对比剂不良反应、辐射损伤、检查时间较长及组织分辨率差等缺点[4].近年来,无创的非增强MR淋巴管成像技术在胸导管的显示方面展示出独特的价值[4-6],目前这些研究尚处于起步阶段,主要是针对胸导管解剖学及其变异的研究以及探讨一些腹部疾病对它的影响[5-8].而利用非增强MR淋巴管成像对乳糜胸进行检测目前笔者尚未见报道.因此利用MR淋巴管成像对6例各种原因导致的乳糜胸患者进行显像,探讨该技术在乳糜胸检测方面的价值.     

DWI技术在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨不同b值时表现扩散系数(ADC)值、指数化表现扩散系数(eADC)值、灌注ADC值和eADC值在肝脏常见占位性病变鉴别诊断中的价值。方法:对73例肝脏恶性肿瘤及40例良性占位性病变行磁共振扩散加权成像(DWI),并计算低、中和高b值时病灶的ADC值和eADC值及灌注ADC和eADC值。分析不同b值时各测量参数在不同病变之间的差异。结果:低、中b值时,在血管瘤与其他病变之间,局灶性结节增生(FNH)与转移瘤、肝脓肿之间,肝细胞癌(HCC)与肝脓肿之间,ADC和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。当高b值时,在血管瘤与HCC、肝内胆管细胞癌(CCC)及FNH之间,FNH与转移瘤、CCC、肝脓肿之间,肝脓肿与CCC之间,及转移瘤与HCC、CCC之间,ADC值和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。在血管瘤与其他病变之间,FNH与转移瘤、肝脓肿、CCC之间,肝脓肿与HCC之间灌注ADC和eADC值差异也具有统计学意义(P<0.05),灌注eADC值在HCC和CCC之间差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:灌注ADC和eADC值,恶性肿瘤采用高b值、良性病变采用低中b值得到ADC和eADC值有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断。     

经尿道前列腺电切术后早期出血的保守处理

目的探讨经尿道前列腺电切术后早期出血的保守处理方法。方法回顾26例经尿道前列腺电切术后早期出血病例的处理及效果。结果降压治疗后5例轻度出血者冲洗液转为微淡红色,不予进一步处理。8例追加气囊后出血停止。5例膀胱区压迫后出血停止。6例更换尿管加大气囊加用或不加用膀胱区压迫后出血停止。2例出血保守处理不能控制,接受再次电凝止血。所有病例住院期间无再次出血发生,住院7-9d顺利出院。结论控制血压、追加气囊、膀胱区压迫、更换尿管加大气囊是处理前列腺电切术后早期出血的有效方法。     

HCMV pp65抗原血症和UL83基因检测对肾移植术后HCMV感染的诊断价值

目的 探讨外周血白细胞人巨细胞病毒(HCMV)pp65抗原血症检测和UL83基因检测对肾移植术后HCMV感染的诊断价值和临床意义.方法 对77例肾移植受者术后定期随访患者外周血进行HCMV感染检测,分别进行外周血白细胞HCMV pp65抗原血症实验和PCR技术检测HCMV UL83基因,比较两种方法的诊断准确性.结果 ...