中国抗生素耐药性治理的政策演变及启示

目的:本研究系统梳理了我国在不同时期实施的抗生素耐药性治理,分析政策的演变历程和原因,旨在为下一步政策制定提供启示。方法:在国家卫生健康委员会等相关部委的官方网站上,系统检索有关抗生素耐药性问题的政策文件,提取关键信息并梳理政策内容与时间节点,归纳和总结中国为应对抗生素耐药性问题所采取的政策和行动。结果:中国抗生素耐药性治理的政策演变过程可划分为三个阶段:以药品管控为主要治理策略的第一阶段,以临床监测为主要治理手段的第二阶段,多领域参与的全面治理策略的第三阶段。结论:为进一步解决抗生素耐药性问题,中国应加强社区感染控制和抗生素合理使用,加强对农业和环境领域的耐药性治理,建立基于"One Health"框架下的跨部门、跨学科合作平台,并加大抗生素替代药品的研发力度。     

神经内科299株病原菌的临床分布及耐药性分析

目的:分析某院神经内科临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为临床抗感染治疗和预防耐药菌的产生提供理论依据。方法:采用纸片扩散法或自动化仪器法对神经内科近两年的临床分离菌进行药敏试验,并按美国临床和实验室标准化协会(CLSI) 2016版标准对结果进行判断;用WHONET5. 6进行数据分析。结果:共299株病原菌,其中革兰阳性菌106株,占35. 5%;革兰阴性菌193株,占64. 5%。前5位病原菌依次是大肠埃希菌(27. 76%)、金黄色葡萄球菌(12. 71%)、肺炎克雷伯菌(9. 70%)、凝固酶阴性葡萄球菌(Co NS)(9. 70%)、铜绿假单胞菌(9. 03%)。送检标本细菌分离率由高到低依次为尿液42. 47%(127/299)、呼吸道标本40. 13%(120/299)、血标本13. 04%(39/299)。MRSA检出率76. 3%,MRCNS检出率75. 9%,屎肠球菌中VRE检出率12. 5%,大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs的检出率分别为49. 4%和17. 2%,肠杆菌科细菌中CRE菌株的检出率0. 8%,肺炎克雷伯菌中XDR菌株的检出率为3. 4%,鲍曼不动杆菌中XDR菌株的检出率为31. 2%,铜绿假单胞菌中XDR株检出率为3. 7%。结论:神经内科住院患者的病情重,治疗难,要合理选择抗生素,防止抗生素不合理使用导致的耐药菌株的出现。     

肺部感染患者抗生素相关性腹泻1例报告

<正>抗生素相关性腹泻(AAD)是指因应用抗生素而发生且无法用其他原因解释的腹泻[1]。近年来,由于临床上抗菌药物的广泛使用,抗生素相关性腹泻的发生率逐渐增高。现对我院临床药师参与1例AAD病例治疗的实践体会分析报告如下。1 病历摘要患者,女,95岁,因"意识障碍6年,咳嗽、咯痰、气促3 d"于2018年2月1日收入我院重症医学科。查体:体温:36℃,听诊双肺闻及哮鸣音及少量湿性啰音,双侧足背轻度水肿。入院前急诊胸部CT:左肺上叶舌段     

细菌耐药机制指导在抗生素合理应用中的临床价值分析

目的在抗生素合理应用中进行细菌耐药机制指导,分析细菌耐药机制指导的临床应用价值。方法选择医院住院部患者,共计100例(研究组),2016年6月至2016年11月是此次研究时间段落,在此期间对患者进行细菌耐药机制指导;与此同时,选择2016年1月至2016年5月的100例医院住院部患者作为对照组(没有进行细菌耐药机制指导),分析组间患者的抗生素处方不合理用药率、高耐药可能性药物使用率、联合用药率。结果在此次观察项目对比中,存在统计学意义的数据指标有:组间患者的抗生素处方不合理用药率、高耐药可能性药物使用率、联合用药率,且均以研究组的数据指标更具有优势性,即研究组患者的抗生素处方不合理用药率、高耐药可能性药物使用率、联合用药率数据均更低,P均<0.05。结论在抗生素合理应用中加以细菌耐药机制指导,能够提高医院耐药菌感染防控水平,有实施价值。     

天然产物抑制肺炎链球菌研究进展

肺炎链球菌是世界范围内引起社区获得性肺炎的主要原因,抗生素耐药严重阻碍了人类治疗肺炎链球菌性疾病的能力,因此寻找新的抑菌方法极其重要。天然产物已成为治疗重大疾病的药物或其先导物的主要来源。本文总结了近5年天然产物抑制肺炎链球菌的报道,包括天然产物直接抑菌的MIC、MBC、IZD,抑制肺炎链球菌毒力因子,与抗生素联用协同增效,抑制群体感应及与纳米技术结合等。探讨了在"抗生素后时代"应用疫苗、益生菌、噬菌体、抗菌肽治疗肺炎链球菌疾病的优缺点。认为天然产物的研发会为解决抗生素耐药这一全球问题提供思路与方法。     

甲孕酮与二联抗生素并用治疗子宫内膜炎的临床疗效略析

目的探讨甲孕酮与二联抗生素联合治疗子宫内膜炎的效果。方法选取我院于2014年4月~2015年3月接诊的80例子宫内膜炎患者,按照抽签的方式将其分为实验组与参照组,每组患者各40例,对实验组患者给予甲孕酮与抗生素并用治疗,对比两组患者治疗效果。结果实验组治疗有效率为97.5%,参照组治疗有效率为85.0%,实验组治疗效果优于参照组,组间比较差异具有统计学意义,P0.05。结论甲孕酮联合二联抗生素能够有效治疗子宫内膜炎,临床疗效较好。