抗生素耐药性全球治理的发展历程及对中国的启示

目的:归纳总结抗生素耐药性全球治理的发展历程和每个阶段的特点,并为中国参与抗生素耐药性的全球治理提供启示。方法:采用范围综述的方法在ISI Web of Science、Pubmed、Medline等外文期刊数据库中搜索并筛选有关抗生素耐药性全球治理的相关文献,同时收集世界卫生组织、联合国、联合国粮农组织以及世界动物卫生组织等发布的相关资料。结果:抗生素耐药性全球治理的发展历程大致可分为三个阶段:以临床监测为主要策略、由发达国家主导的萌芽阶段;从卫生领域到卫生、农业、环境等多领域共同治理的快速发展阶段;多国家参与并且多领域共同治理的全面覆盖阶段。结论:全世界对于抗生素耐药性全球治理的关注度日益提升,我国应借鉴世界各国采取的有效行动,鼓励多领域协同治理抗生素耐药性问题,以更加积极主动的姿态参与全球治理,并逐步提高社会公众对抗生素耐药性的重视。     

中国药品集中采购的演变以及与医保支付的逻辑关系

本文主要通过政策梳理和文献回顾的方法,详细阐述了药品集中采购政策的发展演变及其与医保支付的逻辑关系。文章首先梳理了药品集中采购的三个发展阶段,并分析了当前药品集中招标采购的特点和趋势;进而重点探讨了药品集中采购与医保支付体系的关系以及两者配套改革对于解决药品问题的现实可行性。研究认为,药品集中招标采购已经演变为省级平台限价下的议价、最低价联动采购方式;药品集中招标采购可为医保支付标准的形成提供依据,但国家药品谈判以及省级医保特药谈判存在功能重叠;药品招标采购、医保支付等制度安排可助推医药分开,配套相关改革可为解决"药价虚高"提供一种思路。     

我国老年健康服务政策的发展演变与未来建议

目的：本研究系统梳理改革开放以来我国老年健康服务的相关政策，分析政策的演变历程和发展特征，为我国老年健康服务政策的进一步完善提出建议。方法：经系统检索得到老年健康服务相关政策文件148份，提取关键信息并梳理政策内容与时间节点，采用Nvivo 11软件对21份主要政策进行文本分析，归纳总结中国老年健康服务政策体系的演变历程。结果：中国老年健康服务的政策演变过程可划分为三个阶段：起步酝酿阶段（1984—2008年）、快速发展阶段（2009—2016年）及系统整合阶段（2017年之后）。在这一过程中逐步明确了“健康老龄化”的目标与内涵，建立了老年健康服务体系的整体框架。结论：本文从政策演变角度总结了我国老年健康服务政策发展的阶段，并针对现存问题与挑战提出应进一步完善相关配套政策、通过试点示范促进政策方案的细化、加大对能力建设的政策支持力度以及在大健康理念下促进多部门协作等建议。     

国家谈判药品"双通道"模式实施现状及优化建议——以S市为例

目的:分析国家谈判药品"双通道"运行现状,并提出政策建议.方法:对S市国谈药品"双通道"政策进行梳理,以乳腺癌靶向药物"注射用曲妥珠单抗"为例,研究国谈药品的管理和使用情况.结果:S市国谈药品"双通道"模式实践较早,具有较好的借鉴意义,但在运行中存在一些共性问题.结论:医保部门要根据地方实际,从医院、医药、医保三个方面...     

优化药品集中采购政策的思考

通过系统梳理分析我国药品集中采购政策过程中的药品质量、药品供应、医疗机构与医生激励问题、患者信任问题、药品回款率问题、区域不平衡等方面的问题，提出通过完善价格机制、加强监测监管 ；加强资格审查，健全监管制度 ；发挥医保调节，加强“三医联动” ；强化主体责任，保证回款效率 ；加强政策宣传，提升患者认知 ；扩大试点范围，规范集采流程等方面进一步优化药品集中采购政策。为进一步优化药品集中采购政策提供参考，为国家药品集中采购常态化、制度化，提供相关政策思考和建议     

全面提升患者用药保障水平

<正>国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》。对药品领域改革进行全面部署,具有重大政策意义。《若干意见》以药品为中心,以满足群众用药需求为导向,对我国药品改革政策和"三医联动"改革相关内容进行了梳理、完善和进一步改革创新,在改革政策的基础上强调了组织机构建设和药师人力建设等内容,形成了系统性的药品改革政策框架,是我国药物政策体系建设的重大进展。     

中国药品定价和补偿政策及其效果

背景:近年来,中国药物政策存在着药品费用快速增长,以及质量、定价和提供能力等方面的问题,其解决的关键在于理清其中的定价和补偿问题。方法:本文较为系统收集了药物领域的学术文献和灰色文献,以及中国政府的官方统计数据,并结合中国国务院发展研究中心举办的研讨会信息,概述了中国的药品定价和补偿情况。结果:通过一个融合了供应方、代理方和需求方多方政策的框架,分析了定价与补偿政策。在目前药品政策的相互影响下,出现了药品价格高、质量低、不合理开药等问题。分立的监管环境也不利于药品政策的改革。结论:提高药品质量标准、市场集中度、政府补贴,以质量为导向的招标、扩大零差率政策的实施范围、建立补偿与合理开药的联动机制以及促进卫生技术评估与比较效能研究来改善定价和补偿政策。另外,整合广泛的监管分立体制、改善透明度和打击腐败等问题将有助于确保制定出具有一致性的、循证的政策。     

在国家治理体系框架下加强医药卫生体系治理能力的建设

医药卫生体系的治理是国家治理的重要组成部分。在推进国家治理体系和治理能力现代化的总体目标下,应构建系统完备、科学规范、运行有效的医药卫生制度体系。为加强我国医药卫生体系的治理能力建设,本文从医疗保障体系、医疗卫生服务体系和药品供应保障体系三个方面,提出了必须坚持和巩固的根本点以及相关政策建议。     

浅析抗生素的合理使用

随着科技的进步与发展,在人类与疾病的斗争中,致病细菌和人类使用抗生素一直在演变和发展。新抗生素的不断出现和使用为治疗感染性疾病提供了有力的武器,但在同一时间,大量长期地使用抗生素,也逐步使病原菌对抗生素产生了耐药性,这是一个非常严重的问题。1现阶段我国抗生素的使用情况中国慎用抗生素联盟最近公告指出:中国成为世界上细菌耐药最严重     

四川省十年新医改历程与成效研究

本研究系统地梳理了四川省新医改的发展历程,总结出四川省十年新医改取得的医疗保障体系建立健全、卫生筹资结构日趋合理、公共卫生服务水平持续增强、医疗卫生资源大幅增加、医疗服务能力进一步加强、医药费用涨幅得到有效控制、药品供应保障机制逐步健全、居民健康水平持续改善等成效。下一步应推进政府治理体系和治理能力现代化,系统、整体、协同推进医改;以医疗卫生领域供给侧改革为主线,建立优质高效的医疗卫生服务体系;深入推进重点领域改革,为健康四川建设奠定健康基础。     

金砖国家卫生外交政策及其参与全球卫生治理的经验

全球化进程使各国将全球卫生治理作为重要战略关切,作为新兴国家代表的巴西、俄罗斯、印度、中国、南非这五个金砖国家(BRICS)在全球卫生治理领域发挥着日益重要的作用。本文比较和分析了金砖国家的卫生外交政策及其参与全球卫生治理的行动,总结了金砖国家参与全球卫生治理的特点及可供中国借鉴的经验,同时提出了作为多边合作机制的金砖国家在全球卫生领域中所面临的挑战。     

Policies for the use of antibiotic in 99 Southwestern French hospitals in 2002

OBJECTIVE: Increasing antimicrobial resistance in bacteria is a major health problem and requires the implementation of stringent policies to optimize the use of antibiotics. DESIGN: In 2003 the authors conducted a study in southwestern French hospitals, using a questionnaire to assess the implementation of antibiotic policies according to national guidelines issued by the French government in 2002. RESULTS: The most frequent actions quoted by the 99 respondents were: issuing of a list of available antibiotics, issuing of information regarding antibiotic consumption and bacterial resistance, and control of antibiotics dispensation. Local guidelines were available in 45% of hospitals for curative treatment and in 87% for antibioprophylaxis in surgery. The evaluation of antibiotic use and computer links between clinical settings, pharmacy and microbiology lab were the less widespread measures. The number and type of actions were related to hospital size and activity. CONCLUSIONS: These findings support that policies for an appropriate use of antimicrobials should be reinforced by issuing treatment guidelines and specific tools for dispensation and evaluation. This survey also emphasizes the need for appropriate policies relating to the size and medical activities of healthcare institutions.     

Health workforce policy and Turkey's health care reform

The health care industry is labor intensive and depends on well-trained and appropriately deployed health professionals to deliver services. This article examines the health workforce challenges in the context of Turkey's recent health reform initiative, Health Transformation Program (HTP). Reformers identified shortages, imbalances in the skills-mix, and inequities in the geographical distribution of health professionals as among the major problems. A comprehensive set of policies was implemented within the HTP framework to address these problems. The article argues that these policies addressed some of the health workforce challenges, while on the other hand exacerbating others and hence may have resulted in increasing the burden on the workforce. So far HTP's governance reforms and health human resource policy have not encouraged meaningful participation of other key stakeholders in the governance of the health care system. Without effective participation of health professionals, the next stages of HTP implementation that focus on managerial reforms such as restructuring public hospitals, improving the primary care system and implementing new initiatives on quality improvement could be very difficult.     

治理视阈下公民参与“健康中国2030”战略的实施路径

2016年10月,中共中央国务院印发《"健康中国2030"规划纲要》,提出了把健康融入所有政策(Hi AP)及坚持共建共享、动员全社会参与两大原则。文章基于这一战略规划,分析我国健康领域社会治理中存在的主要矛盾,指出社会治理的协同性设计、全社会共同治理是我国卫生政策得以落实的关键。文章试图构建"以健康为中心"的社会治理机制,提出注重开辟公民个人参与健康治理的渠道、形成统一的健康共同价值观、深入探索建立社区医养结合健康服务模式参与健康中国建设。     

我国地方控烟政策:基于政策文本的内容分析

目的 挖掘我国地方性控烟政策的特征，为完善控烟政策和“健康中国”控烟行动提供参考。方法 统计拥有地方立法权的53个城市的控烟政策，并对2005年后立法或修法的24个地方控烟政策进行内容分析。结果 控烟政策的法律效力低；政策规划设计尚需优化；实施层经济型、信息型政策工具运用相对不足。结论 我国地方性控烟政策需提高政策的法律效力；规划层利益主体充分参与，优化控烟政策设计；实施层加强对未成年人的保护，发挥多种政策工具作用；在控烟范围上，逐步建立明确、严谨、统一的标准。     

基本医疗保险“欺诈骗保”现象的影响因素及路径研究——基于我国31个省级案例的清晰集定性比较分析

目的：探索欺诈骗保现象发生的关键因素和路径,为我国医保基金监管改革和欺诈骗保现象的治理提供依据。方法：基于史密斯政策执行理论,利用国家审计署、国家医保局公布的110起典型案件,通过清晰集定性比较分析方法,分析欺诈骗保的关键因素和路径。结果：我国欺诈骗保主体和手段主要包括经办机构超范围支付、公立医院自立收费项目或提高收费标准、民营医院和基层卫生机构虚构住院、定点药店上传虚假销售记录以及参保人重复报销等。当地监管政策制定情况、民营和基层医疗机构、居民收入水平、主政官员工作经历、监管技术水平以及医保基金充裕程度是影响骗保现象发生的前因条件,并形成了目标群体妨碍、执行机构失守、政策表面执行和强监管—高发现的骗保路径。结论：目标群体妨碍是我国欺诈骗保发生的重要主体和路径,应加强经济水平较低地区的民营和基层医疗机构治理。执行机构失守从主动和被动两方面加剧了欺诈骗保发生,需通过完善医保监管体制和监管技术方式以提高监管机构能力和水平,避免政策表面执行等问题。     

我国疟疾防治政策演变及趋势分析

建国以来,我国疟疾防治工作取得显著成效,目前已经基本建立较完备的疟疾防治政策体系。我国60多年疟疾防治工作主要分为四个阶段,政府针对各个阶段的疫情情况以及社会环境适时地制定和调整一系列防治疟疾的政策法规。本文回顾了我国疟疾防治政策的历史演变,从各阶段疟疾疫情规模、主要政策内容及其特点等方面进行系统梳理归纳。在此基础上分析在政策指导下我国疟疾防治工作所取得的成绩以及在今后的防治工作中面临的挑战,从而提出制定和完善我国消除疟疾政策的若干建议,为我国实现消除疟疾的目标提供参考依据。     

改革开放以来我国妇幼卫生政策计量分析

目的:通过对我国改革开放以来的妇幼卫生相关政策文件进行收集整理和计量分析,总结妇幼卫生相关政策的特点与演变规律,为未来妇幼卫生政策的制定和发展规划提供依据。方法:利用文献计量的方法,对我国妇幼卫生相关政策文件数量、政府部门参与情况和妇幼卫生政策热点主题进行分析。结果:改革开放以来,政府对于妇幼卫生的关注程度不断增长;多部门愈发广泛而深入的合作推动了妇幼卫生相关政策内容不断深入、细化与落实,全社会对于妇幼卫生事业的参与在不断加强;计划生育、儿童疾病防治等主题长期以来都是政府关注的重点,但不同时期的妇幼卫生政策具体内容有所侧重,始终以不同时代的妇幼健康需求为导向。