单中心11年腹腔镜手术并发症分析

目的：总结分析近11年北京协和医院泌尿外科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法：统计了2002年1月至2012年12月完成的腹腔镜手术5 386例,分别对患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、主要并发症、总住院天数、术后住院天数等资料进行分析。结果：本组5 386例,男2 651例,女2 735例,年龄8~86岁（平均49.0岁）。肾上腺相关手术2 411例,占44.7%;腹膜后肿瘤切除术167例,占3.1%;肾癌根治手术763例,占14.2%;肾部分切除手术441例,占8.2%;肾囊肿去顶手术784例,占14.6%;半尿路切除手术279例,占5.2%;肾盂、输尿管成形手术74例,占1.4%;前列腺癌根治手术141例,占2.6%;膀胱全切手术71例,占1.3%;其它手术255例, 占4.7%。术中出血量10~3 000 mL（平均97.5 mL）,术中需要输血治疗的有270例;总住院天数3~133天（平均18 d）,术后住院日2~35 d（平均6.3 d）。共发生各类并发症346例（6.42%）,其中腹膜损伤198例,胸膜损伤12例,皮下气肿72例,尿瘘24例,下腔静脉损伤15例,胰瘘6例,淋巴瘘10例,伤口延期愈合8例,肠瘘1例。通过年份分层分析,并发症的发生及输血情况均呈下降趋势。结论：腹腔镜手术治疗几乎涵盖了所有泌尿外科疾病,不同时期、不同手术种类并发症发生情况有差别,但一般均无重大并发症发生。随着腹腔镜技术水平的提高,并发症发生率呈下降趋势。     

乳突根治术后鼓室自然成形初探

目的探讨部分慢性中耳炎乳突根治术后鼓室自然成彤病例的发生机制和临床应用的可行性。方法同顾性分析笔者1987年5月至2006年4月所做46例乳突根治手术及术后21例发生鼓室自然成形病例的资料，研究其病理特点、手术操作特点及术后换药特点等与术后鼓膜再生愈合现象的关系。结果46洲乳突根治术病例中有21例（46％）术后发生鼓膜再生愈合现象。其中听力完全恢复2例，明显改善6例，部分改善11例，无改善2例。结论如严格按手术要求，保护残存鼓膜及中耳传音结构，术后合理用药，胆脂瘤型和混合型部分患者鼓膜常可发生自然再生愈合现象，听力也有明显改善。     

椎-基底动脉系统烟雾病1例报告

烟雾病 ,即 Moyamoya病。发生在椎 -基底动脉者极为罕见 ,现将作者所见 1例报告如下。患者 ,女 ,33岁。自 1998以来 3年间无明显诱因出现间歇性头痛、复视。头痛为双侧颞部搏动性疼痛 ,一次持续数小时到数日不等 ,严重时伴恶心、呕吐。复视多与头痛同时发生 ,偶可单独出现。发病以来 ,先后到多家医院就诊 ,对症治疗无效。曾以“头痛原因待查”住某医院进行检查 ,包括腰穿及脑脊液常规、生化检验正常 ;颅脑 CT(平扫及增强扫描 )未见异常。出院时未能明确诊断。1991年 1月来本院门诊咨询 ,神经系统查体未见异常。经详细核实病史 ,除患者的主…     

罕见的先后发生胃嗜酸性肉芽肿、淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿及淋巴肉瘤1例报告

<正> 胃嗜酸性肉芽肿、淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿均不多见,而一个患者3年多时间不仅先后罹患这两种病变,并且以后又发生淋巴肉瘤,更属罕见。在本例,这3种疾患之间的关系,     

六个人肾癌细胞系的建立及生物学特性的研究

目的　建立人肾癌细胞系 ,研究肾癌细胞表型及其肿瘤相关抗原的表达。　方法　病理证实的 6例肾癌原始新鲜肿瘤组织经体外原代和传代培养至稳定生长 ,检测癌细胞集落形成、染色体及裸鼠体内移植瘤生长 ;免疫荧光染色和流式细胞仪分析细胞系细胞表型 ;RT PCR检测MN/CA9基因表达。　结果　建立的 6个细胞系包括透明细胞型 4个 ,透明 嗜色细胞混合型 1个和乳头状腺癌 1个。 6个细胞系均表现恶性肿瘤细胞的生物学特性。 6个细胞系均高表达HLA ClassⅠ和HER2 /neu分子 ;2个弱表达HLA ClassⅡ ;1个高表达CD86 ;均不表达CD80。 3个细胞系表达MN/CA9基因。　结论　新建立的肾癌细胞系可作为研究人肾癌细胞的生物学特性、肿瘤相关抗原、免疫原性和免疫治疗的体外模型     

利用血流导引插管行椎动脉造影(附3例报告)

<正> 在股脑血管造影中,除注意导管选择和操作手法外,利用血流导引插管行椎动脉造影也是使某些插管困难的病例获得成功的有效方法,现介绍如下。常规穿刺股动脉,插入导管至锁骨下动脉后,将事先缚于拟行造影侧上臂之血压计袖带(部位尽量靠近腋动脉)加压至摸不到肱动脉搏     

先天性大脑穿通畸形2例报告

<正> 现将我们遇到的2例先天性大脑穿通畸形报告如下: 例1,男,17岁,1984年8月29日入院,住院号161984。于1984年4月初在行走时突然嗅到一股“马粪味”,同时头昏眼花,呆立约10分钟缓解,此后在不同场合出现3次。约1     

由低颅压引发典型性三叉神经痛的机制分析

低颅压可引发头痛、眩晕、颈部抵抗等复杂多样的临床症征，但以典型的三叉神经痛为主症者未见报道。作者曾收治1例，并连续随访观察5年，现报道如下。1临床资料患者，女，47岁，农民。因发作性左侧颜面部疼痛20天，于1996年7月16日首次人院。患者平素体健，无颅脑外伤、中毒性及代谢性疾患病史。1996年6月27日下午从田间返家后．自觉左颧部(范围约鸡蛋大小)隐痛不适，当以温水洗脸时，突然暴发左侧颜面部闪电式、烧灼样剧痛，持续1-2min后缓解。病初每日发作3～4次。之后，逐日加重至每日10多次。谈话、进食、洗漱、头颈部活动等均可引起发作。因此，患者异常恐惯，行动小心翼翼，以至于不敢说话、放弃洗漱、饮水进食很少。先后在当地县、市多家医院就诊，     

超声清洗后窝沟封闭疗效的临床观察

目的探讨超声清洗后窝沟封闭术预防窝沟龋的临床疗效。方法选择50例3～12岁儿童的200颗健康乳磨牙、恒磨牙分为两组，选用自身对照方法，分别采用超声清洗后窝沟封闭（实验组）和杯刷清洗后窝沟封闭（对照组），比较两种封闭术封闭剂的保留率，观察两种封闭术的，临床效果。结果超声清洗后窝沟封闭剂术封闭剂保留率高于窝沟杯刷清洗封闭术，差异有显著性。结论超声波细线器工作头清洗窝沟后封闭剂的封闭效果更好，能使窝沟及牙面产生微痕从而能增加粘接面积，也增加了封闭剂与牙体组织之间的粘接性、密合性。