颈椎间盘突出症的临床表现及其成因分析

目的总结颈椎间盘突出症的临床表现．探讨构成其临床表现的可能性因素。方法：选择典型的颈椎间盘突出症患．对其头颈部外伤情况、症状、体征、影像学改变以及治疗或／和术后情况等进行系统分析。结果：颈椎间盘突出症的临床表现类型大致包括：不全性脊髓损害、不全性半横贯损害、双侧锥体束损害、多发神经根损害、椎动脉供血不足以及脊前动脉综台征等。分析构成颈椎间盘突出症的成因有：颈椎间盘突出的多发性;椎间盘突出程度的不同;个体间“可缓冲间隙”的差别;颈椎原有稳定性破坏;外伤性颈椎间盘突出症可合并脊髓损伤;某些“远隔症状”致临床表现复杂化。结论：颈椎间盘突出症的临床表现轻重悬殊、复杂多样,构成其成因也是多元性的。     

颅脑－颈椎外伤综合征的立论依据与实践

颅脑－颈椎损伤后综合征理论的创立,不仅为传统概念中的颅脑外伤后综合征的发病机制提供了新的学说,更重要的是为诸多颅脑外伤并发症和后遗症患者的康复提供了全新的思路和方法。在简述脑外伤后综合征发病机制的基础上,文章全面阐述了有关颅脑－颈椎综合征的立论依据和临床实践。     

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤术前儿茶酚胺心肌病的药物治疗方案

  目的  总结嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者术前儿茶酚胺心肌病的药物调整方案,以期保证手术安全性。  方法  回顾性收集整理2007年1月至2019年1月在北京协和医院泌尿外科接受手术治疗的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤伴儿茶酚胺心肌病患者的临床资料,包括临床表现、超声心动图检查结果、儿茶酚胺心肌病治疗方案及治疗前后血、尿儿茶酚胺及代谢物、心功能的改变,并分析去甲肾上腺素水平与儿茶酚胺心肌病严重程度的相关性。正态分布的定量资料结果以均数±标准差表示,组间比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。  结果  17例患者符合入选和排除标准,轻至中度心功能不全,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)平均为(42.58±7.35)%,经药物治疗后所有患者心功能得到改善,LVEF较治疗前显著提高至(56.0±7.09)% (t=0.507,P=0.038)。高去甲肾上腺素组及低去甲肾上腺素组的LVEF分别为(43.11±5.79)%和(42.0±9.19)% (t=0.015,P=0.973),药物治疗后两组LVEF分别为(55.2±5.21)%和(56.87±9.07)% (t=-0.145,P=0.732),差异均无统计学意义。  结论  嗜铬细胞瘤/副神经节瘤伴儿茶酚胺心肌病患者经药物治疗可有效改善心功能,去甲肾上腺素水平与儿茶酚胺心肌病严重程度无关。     

功能性恶性副神经节瘤合并甲亢经~131Ⅰ治疗转为甲减一例

功能性恶性副神经节瘤合并甲亢经~１３１Ⅰ治疗转为甲减一例马秀萍，姜薇，张学斌患者女，５０岁。２２年前因甲亢服￣１３１Ⅰ治疗。１年后因水肿诊为甲状腺功能减退症，此后一直服用于甲状腺制剂８０ｍｇ／ｄ，水肿消退。４年前查体发现血压为２２／１２ｋＰａ，有时高?..     

胃肠道淋巴瘤性息肉病一例

患者男性，６８岁。以腹痛伴腹泻５年，头晕１年于１９９７年７月２９日入院。腹痛以脐周明显，痛后伴稀水样便，先始无脓血，曾按溃疡性结肠炎治疗，症状未减轻，且时有加重，近１年来腹泻次数明显增多，由每日４～５次，增至７～８次，多时达１０余次，时伴脓血，近１年...     

睾丸表皮样囊肿7例报告并文献复习

目的探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊治方案。方法回顾性分析2003年1月至2013年6月我院收治的7例睾丸表皮样囊肿的临床资料,结合文献复习进行讨论,其中6例采用肿瘤剜除术,1例采用睾丸切除术。结果术后随访6个月~10年,无肿瘤复发及转移。结论睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,B超、CT、MRI检查对诊断本病有重要作用,推荐保留睾丸的单纯肿物剜除术作为主要的治疗方式。     

消化道神经鞘瘤17例临床病理特征分析

目的 探讨消化道神经鞘瘤临床病理、免疫组化特征及与其他间叶源性肿瘤鉴别要点.方法 对17例消化道神经鞘瘤进行临床病理分析,并行S-100、vimentin、CD34、CD117、SMA和desmin检测,对10例作PAS与Masson染色.结果 患者女性11例,男性6例,年龄38～73岁(中位年龄57岁),16例发生于胃,1例位于食管.巨检:肿瘤直径2-8 cm(平均4 cm),无包膜.8例界限较清,9例与周围组织界限欠清,均缺乏锐利边界,切面呈实性.镜检:瘤细胞梭形,呈小束状,多排列成编织状结构,均可见小束的两端及瘤细胞之间有粗细不等的胶原纤维形成.1例有小灶状上皮样结构,3例极少数肿瘤细胞胞质内可有黑色素颗粒.间质内均见有少数至弥漫淋巴细胞、浆细胞浸润,肿瘤周边均出现淋巴细胞反应带.免疫组化:vimentin和S-100强(+),3例有少数瘤细胞CD34灶状(+);10例PAS和Masson染色晶状体(-).结论 消化道神经鞘瘤有不同于软组织发生者的临床、大体及形态学特点,诊断依赖组织学及免疫组化检测.     

牛磺酸对急性重型颅脑创伤大鼠脑血流的影响

目的 探讨急性重型颅脑创伤(TBI)大鼠大脑皮质脑血流(CBF)变化以及牛磺酸(Tau)的治疗效果.方法 选择SD大鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)、脑创伤组(TBI组)、Tau低剂量组(100 mg/kg)、Tau高剂量组(200 mg/kg)各10只.采用液压打击法在大鼠大脑左侧制作TBI模型,Sham组只开骨窗.Tau组伤后立即尾静脉注射相应剂量Tau,TBI组给予相同量生理盐水.采用激光多普勒血流仪检测各组TBI前及TBI后30 min、24h两侧大脑皮质CBF变化.结果 各组TBI前CBF比较均无统计学意义.左脑:模型组TBI后30 min、24 h CBF较Sham组均明显减低(P均＜0.05);TBI后30 min,与TBI组比较,Tau低剂量组CBF无明显变化,Tau高剂量组显著升高(P＜0.01);TBI后24h,Tau高、低剂量组CBF均明显高于伤后30 min(P＜0.05).右脑:与TBI组比较,Tau低剂量组CBF在TBI后30 min无明显变化,TBI后24h显著升高(P＜0.05);Tau高剂量组TBI后30 min、24 h CBF均明显升高(P均＜0.05);Tau高、低剂量组CBF在各时段均无统计学意义.左右脑:TBI组、Tau低剂量组和Tau高剂量组左脑CBF TBI后30 min明显低于右脑;TBI后24h后左右脑的CBF比较无统计学意义.结论 Tau治疗有助于改善TBI大鼠脑创伤后CBF状况,其改善程度与用药时间、剂量呈正比.     

负压封闭引流技术致伤口出血2例

近年来,负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在创伤骨科的应用越来越广泛,但其相关并发症报道却极少.2011年9月-2011年12月,我科有2例应用VSD的患者发生伤口出血并发症,现报告如下.     

左心功能受损的急性冠脉综合征患者首次PCI干预后心功能变化对预后的影响

目的 旨在探讨对于左心功能受损（LVEF≤50%）的急性冠脉综合征（ACS）患者，首次PCI干预后心功能早期变化与长期预后的关系。方法 连续录入2010年1月～2015年12月就诊于西京医院心内科，并成功行首次经皮冠脉介入（PCI）治疗的左心功能受损的ACS患者，收集其术前、术后3个月、6个月与12个月超声心动图左室射血分数值（LVEF）。根据早期LVEF的变化（3个月LVEF值与基线的差值）情况将患者分为3组：未恢复组（ΔLVEF≤0），轻度升高组（0<ΔLVEF≤14）和明显升高组（ΔLVEF>14）。研究主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE），包括全因死亡、再次血运重建、脑卒中等。用COX多因素回归分析心功能早期变化与长期预后的关系。结果 三组之间两两比较，基线LVEF和3个月时的LVEF差异均有统计学意义（均P<0.01）。全因死亡率三组之间无统计学差异，全因再入院率未恢复组与轻度升高组明显高于升高组（P<0.01），全因再入院率中再次血运重建三组间无统计学差异，脑卒中与症状复发再入院率有统计学差异。与未恢复组相比，轻度升高组和明显升高组发生MAC...