冠心病患者在冠状动脉管腔成形术后的左室舒张期充盈改善

冠心病患者在急性心肌梗塞后和急性心肌缺血时,甚至在休息状态时,常有左室舒张功能异常.这可能是由于亚临床性心肌缺血或者冠状血流减少所引起的左室扩张能力或左室舒张与充盈的可逆性改变所致.经皮冠状动脉管腔成形术(PTCA)能改善运动时心肌灌注与心室收缩功能.为了测定这一方     

对主动脉瓣关闭不全患者心肌收缩性与左心室功能关系的估价

慢性主动脉瓣关闭不全(简称慢性主闭)患者,虽然静息时左心室喷血分数多为正常,但常在运动时呈异常反应。由于慢性主闭时心脏负荷状态有明显改变,故对运动时左心室功能异常反应的机理难以确定。本文目的旨在用门电路心血池造影法研究慢性主闭患者心肌收缩性与左心室功能的关系。方法:14例无临床症状的慢性主闭患者(男性13例,女性1例,平均年龄36岁)和6例正常人(男性5例,女性1例,平均年龄44岁)均进行静息时和握拳及卧位脚踏车运动时左心室功能测定(包括左心室喷血分数,舒张末期和收缩末期容量)。休息一小时后,各例受试者均给予静脉滴注血管紧张素Ⅱ,     

右心室室性心动过速的射频消融疗效与心脏超声结构特点的关系

目的 将射频消融成功和失败的右心室室性心动过速（right ventricular tachycardia,PVT）患者的心脏结构和心功能进行全面比较并将超声心动图发现与临床和电生理的资料联系起来。方法 射频消融成功患者15例为第1组，射频消融失败的患者9例为第2组，设正常人为对照组。应用二维、M型以及多普勒超声心动图测量心腔内径，评价心室形态、心室壁运动及左和右心室功能。结果 射频消融成功患者的右心室大小和功能的各超声值与正常对照组相比差异不显著，而射频消融失败患者右心室大小各值均大于正常对照组和射频消融成功的患者，右心室收缩功能各值均小于正常对照组和射频消融成功的患者，但两组室性心动过患者左心室各值均无明显异常。结论 射频消融失败的RVT患者右心室异常的情况呈多样性，有室腔扩张的整体异常，亦有易忽略的局部心室壁膨隆、运动减低，可能是心肌病发展过程中的不同阶段，即使轻微的右心室异常包括心室轻度扩大、心室壁运动轻度减低和局部心室壁膨隆，都可能降低射频消融的成功率。     

心电图运动试验收缩压恢复比诊断冠心病

运动心电图试验中以ST段缺血型改变作为诊断冠心病的主要标准,其平均敏感性和特异性在70%左右,相对较低,而且易受药物、基础心电图、其他心脏病变的影响.研究表明[1],冠心病患者运动试验中收缩压反应异常,即运动时收缩压下降或异常升高,运动后恢复延迟或反常升高,并提出收缩压,恢复比(即运动后早期3min时收缩压与运动高峰时收缩压之比),可作为诊断冠心病的有效指标,现就相关研究综述如下.     

成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者的心脏磁共振评估

目的 探讨心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）评价先天性心脏病合并肺动脉高压患者心室功能的临床价值.方法 对26例先天性心脏病合并肺动脉高压的患者行CMR检查,分别测量并计算右心室与左心室的短轴缩短率、舒张末期直径、舒张末期容积、收缩末期容积、每搏排血量、射血分数等心功能参数及主动脉、肺动脉直径,同时评价室间隔运动、心肌延时强化.采用配对样本t检验比较左、右心室功能参数,采用两个独立样本t检验比较室间隔运动正常组和异常组的右心功能情况,采用卡方检验比较室间隔运动异常与心肌延时强化的关联.结果 右心室舒张末期直径、舒张末期容积、收缩末期容积均显著高于左心室,差异有统计学意义（P＜0.05）;右心室短轴缩短率、射血分数均显著低于左心室,差异有统计学意义（P＜0.05）.26例患者中,14例室间隔运动异常,14例出现心肌延时强化.室间隔运动异常组心肌延时强化出现比例明显高于室间隔运动正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.同时,室间隔运动异常组的右心室舒张末期直径、舒张末期容积均显著高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;右心室短轴缩短率显著低于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;射血分数低于正常组,但差异无统计学意义（P=0.08）.结论 合并肺动脉高压的成人先天性心脏病患者右心功能较左心功能差,室间隔运动异常患者的右心功能更差,室间隔运动异常患者出现心肌延时强化比例高.CMR能够提供先天性心脏病合并肺动脉高压患者的左、右心室功能及相关结构信息,对治疗和预后有重要价值.     

静脉滴注多巴酚丁胺对慢性充血性心力衰竭患者运动血液动力学的作用

本文对13例慢性充血性心力衰竭患者研究表明,静脉滴注多巴酚丁胺可改善休息时血液动力学和左心室功能及其对运动的反应。     

高血压病的双侧心室肥厚

左心室肥厚是高血压时心脏对长期左心室负荷过重的适应性调节。左心室前负荷是由右心室的结构和功能决定的,但以往高血压病时右心室的结构及功能的改变却极少受到注意。最近的研究提示,高血压病也出现右心异常,包括肺动脉压、右室舒张期末压及右室功能异常。本文旨在评价高血压病患者右心室结构的改变。     

冠心病的左室舒张功能不全及治疗

业已报道,91%的冠心病患者存在左室舒张功能不全。冠脉血流突然中断的供氧性缺血,主要损伤收缩功能,伴有轻度的舒张功能异常;但需氧性缺血(如调搏、运动试验)主要引起舒张功能不全,收缩功能相对正常。了解冠心病患者在不同情况下心功能不全的特点,对采取适当的治疗措施具有重要意义。一、冠心病患者左室舒张功能不全的特点目前研究证明冠心病患者、尤其在心肌缺血发作时,左室舒张和收缩功能均发生异常,但在多数临床情况下,以舒张功能不全     

洋地黄在心力衰竭中的作用

为研究洋地黄在休息及运动时的价值,作者对10(男9、女1)例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅲ～Ⅳ级)用哇巴因及地高辛后,测定休息及运动时的血流动力学状况及左心室射血分数。患者年龄42～65(平均51)岁,其中7例为冠心病,3例为特发性心肌病;均为窦性节律,用利尿剂无效。对照的血液动力资料均在休息及运动时用自行车出力量计测得。给患者静脉注入哇巴因0.5mg 后30～60分钟重复测定休息及运动时的各项参数,地高     

运动试验心电图、铊显影和负荷放射性核素血管造影探查冠心病及其严重性的灵敏度比较

放射性示踪技术可显示心肌疤痕和缺血区,是一种新的非侵入性诊断方法。方法之一是结合运动试验的~(201)铊心肌灌注扫描,其诊断灵敏性和特异性比心电图运动试验有所提高。方法之二是在休息和运动时用放射性核素血管造影测定左心室功能,以发现休息时或运动引起的局部室壁活动异常。本文     

心肺运动试验后冠心病患者心率恢复与心肺功能及生活质量的关系

目的探讨心肺运动试验后2 min时冠心病患者心率恢复情况与心肺功能及生活质量的关系。方法 2014年12月至2015年12月就诊于该院的冠心病患者52例进行心肺运动试验,根据心肺运动试验心率峰值与试验结束后2 min即时心率的差值(HRR)是否≥42次/min进行分组,21例为正常组(HRR≥42次/min),31例为异常组(HRR42次/min)。比较两组患者心肺运动试验结果及生活质量指标。结果心肺储备功能指标:异常组静息心率、摄氧量峰值、无氧阈值均显著低于正常组(P0.05);生活质量:异常组生理职能、总体健康及活力维度评分明显低于正常组(P0.05)。结论 HRR与冠心病心脏呼吸储备功能及预后生活质量紧密相关,可作为一个辅助指标提示患者的心脏呼吸储备功能及生活质量。     

急性运动与体育锻炼对冠心病患者血小板功能的影响

为进一步探讨急性运动及体育锻炼对冠心病患者血小板功能的影响,作者观察17例冠心病患者在3个月体育锻炼前后的极量运动前、后和极量运动时的血小板功能、纤维蛋白原和血脂等变化。     

平板运动试验ΔST/ΔHR最大斜率对冠心病的诊断价值

目的研究运动中ΔST/ΔHR最大斜率异常对冠心病诊断的价值.方法对150例患者进行活动平板运动试验并与冠状动脉造影对照.结果ΔST/ΔHR最大斜率异常诊断的敏感性、特异性及准确性分别为78.0%、86.0%、80.66%,而ST段压低则分别为80.0%、84.0%、81.33%.结论冠心病患者运动后引起ΔST/ΔHR异常反应可预测冠状动脉病变.     

冠心病患者冷加压试验时的两维超声心动图检查

室壁运动异常是鉴别缺血性心脏病的主要方法,但很多冠心病者休息时并无室壁运动异常,只有在运动后才出现室壁运动异常;由于有些病人不宜做运动试验,因此作者采用冷加压试验急剧增加血压、心率,使心肌氧耗量增加和冠脉阻力增加,从而在两维超声心动图上显露出室壁运动异常。方法:本组共研究20人,其中男13人,女7人,年龄34～72岁,平均52岁。全部病人住院检查,先做两维超声心动图,无室壁运动异常者再行心导管     

M型超声心动图和组织多普勒在冠心病室壁运动异常诊断的应用

目的探讨解剖M型超声心动图和组织多普勒在临床诊断冠心病室壁运动异常中的应用。方法选取2010年9月至2014年4月我院收治的56例冠心病室壁运动异常患者为研究对象,回顾性分析临床解剖M型超声心动图和组织多普勒诊断患者室壁运动异常的相关资料。结果解剖M型超声心动图临床诊断冠心病室壁运动异常符合率约67.8%,组织多普勒诊断冠心病室壁运动异常符合率约74.7%,两者联合诊断符合率为93.1%。结论解剖M型超声心动图和组织多普勒联合诊断患者室壁运动异常,能明显提高临床诊断符合率,意义重大。     

缺氧对肺心病患者肺动脉压力以及右心室结构与功能的影响

目的观察肺心病患者不同缺氧程度时肺动脉压力及右心室结构与功能的变化,同时取健康成人作对照,探讨缺氧对肺心病患者肺动脉压力及右心室结构与功能的影响。方法选择80例肺心病患者为病例组,并选取30名健康成人为对照组。测定治疗前以及病情缓解后血气分析、肺动脉压力(PAPS)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(EDRV)、右心室射血分数(EFRV)。结果治疗前,肺心病患者病情不同,缺氧程度不同,与健康成人比较,PAPS、RVAW、EDRV、EFRV均明显异常(P<0.01)。治疗后,与健康成人比较,肺心病患者PAPS、RVAW、EDRV、EFRV均明显异常(P<0.01)。缺氧程度不同的患者之间比较发现,PAPS、EDRV、EFRV等指标均有所异常(P<0.05或P<0.01)。结论缺氧对肺心病患者肺动脉压力以及右心室结构与功能有明显的负面影响,改善缺氧有利于降低肺动脉压力,改善右心功能。     

运动试验诱发心绞痛伴ST段抬高1例

患者男性,52岁,因血压增高28年,间歇性左侧胸部灼痛4月而就诊.胸痛持续2一5min,多发生于骑自行车、上楼等活动时,无放射痛,休息可自行缓解,未用过硝酸甘油类药.体检除心界稍向左扩大外无异常体征.1993年7月2日以“高血压病,疑有冠心病心绞痛”行活动平板运动心电图试验.运动前心电图为左     

RT-3DE联合Autostrain RV技术评价冠心病合并右冠状动脉狭窄患者右心室功能

目的]探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合二维斑点追踪成像技术(2D-STI)中的右心室自动应变定量技术(Autostrain RV)评估冠心病合并右冠状动脉狭窄患者右心室功能的临床价值。 [方法]收集132例疑诊为冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果分为未发现有大于50%冠状动脉狭窄的对照组、冠心病未合并右冠状动脉狭窄组(单纯冠心病组)及冠心病合并右冠状动脉狭窄组,对三组研究对象进行常规超声测量、Autostrain RV技术分析以及RT-3DE分析。 [结果]与对照组相比,单纯冠心病组、冠心病合并右冠状动脉狭窄组右心室游离壁基底段心肌纵向应变(Basal RVFWSL)、右心室游离壁中间段心肌纵向应变(Medial RVFWSL)、右心室游离壁心尖段心肌纵向应变(Apical RVFWSL)、右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、右心室四腔整体纵向应变(RV4CSL)、右心室射血分数(RVEF)、右心室每搏量(RVSV)及右心室每搏量指数(RVSVI)均降低,右心室收缩期末容积(RVESV)及右心室收缩期末容积指数(RVESVI)升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；ROC曲线分析发现2D-STI各参数中RVFWSL指标以及RT-3DE各参数中RVEF指标诊断效能较高；2D-STI RVFWSL指标与RT-3DE RVEF指标联合诊断效能更高,灵敏度为90.9%,特异度为95.3%。 [结论]RT-3DE联合Autostrain RV技术可提高评估冠心病合并右冠状动脉狭窄患者右心室功能损伤的准确性,为早期治疗提供依据,临床应用价值高。     

冠心病左室壁节段性运动失常的分析

本文应用二维超声心动图、心血管造影及心电图;通过对51例冠心病患者的观察,分析了心肌梗塞及心肌缺血对室壁运动的影响。结果提示:检出节段性室壁运动异常,可估算冠心病患者的病变部位、病变程度、左室功能及预后。     

慢性房颤患者运动能力的血液动力学决定因素

新近的研究证明,房颤患者的最大氧摄取量(VO_2max)与所伴有的心脏病有着直接关系。作者研究房颤患者心脏大小、功能和基础心脏疾病对最大运动时血液动力学和气体交换反应的影响。 79例男性AF患者(64±1岁)在休息时接受二维及M型超声心动图检查,进行症状