高度近视白内障小切口手法切核及人工晶状体植入术

小切口白内障手法切核术具有切口小 ,眼内组织损伤少 ,术后视功能恢复快和费用少等优点。近年来 ,国内基层医院已广泛开展。而高度近视白内障患者由于眼轴长、视网膜退行性改变、后巩膜葡萄肿、眼轴测量误差大等原因 ,影响了术后视力的恢复 ,且易造成术后视网膜脱离的发生 ,已引起人们的重视。南京鼓楼医院眼科自 1 999年 4月至 2 0 0 0年 8月 ,对 1 0 4只眼 96例高度近视白内障患者施行的白内障手法切核及人工晶状体植入术 ,总结如下。1　资料与方法本组 96例 ( 1 0 4只眼 )高度近视白内障患者 ,男4 6例 ,女 50例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均年…     

高龄髋部骨折患者失血量与谵妄相关性研究

正高龄髋部骨折具有发病率高,并发症多,致残致死率高等特点,谵妄是治疗过程中最常见的并发症,发生率达44%~([1])。引起谵妄的相关危险因素众多,包括高龄、更多的合并疾病、疼痛、术前认知障碍、术前贫血、麻醉方式、术中失血量过多、术后疼痛和低氧等~([2])。研究~([3-4])表明,高龄髋部骨折术后隐性失血量远多于显性失血量,是失血的主要因素。术中失血量并不能反应患者的真实失血水平,老年患者对失血的     

脑弥漫性轴索损伤的诊治

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种严重的原发性脑损伤,其死亡率和致残率均较高.但经过采取早期、积极的治疗措施,仍能取得一定的疗效.     

加长柄人工髋关节假体置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

[目的]探讨加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]对30例高龄患者股骨粗隆间骨折行加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗,观察治疗效果、不良反应及近期满意度.[结果]30例患者均获随访,随访时间1～3年,平均（1.93±0.50）年.按Harris评分标准：优18例,良8例,可4例,差0例,优良率为86.6％.假体松动影像学表现：髋臼磨损程度轻28例,中度磨损2例.双极假体活动度良好26例.28例无明显髋部行走痛,无明显人工关节松动及下沉等,均对疗效满意,2例患者出现髋部轻微疼痛及跛行.[结论]加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折能短期内明显减轻患者的疼痛,改善患者的生活质量,具有良好的疗效.     

补阳还五汤对血管性痴呆大鼠学习记忆和海马N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响

目的观察补阳还五汤对血管性痴呆(VaD)大鼠海马CA1区N甲基D-天冬氨酸受体表达及长时程增强(LTP)的影响及机制。方法选择SD大鼠144只,随机分为假手术组、VaD模型组(模型组)、尼莫地平组和补阳还五汤组,每组36只。采用四血管阻断法制备VaD大鼠模型。Morris水迷宫实验评估大鼠学习记忆功能,大鼠海马CA3-CA1区记录海马CA1区LTP,免疫组织化学、Western blot法和实时荧光定量PCR检测大鼠海马NR1、NR2A、NR2B蛋白和mRNA表达的变化。结果与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期延长和平均探索次数减少(P<0.05),大鼠海马CA1区LTP明显降低(P<0.05),CA1区NR1、NR2A、NR2B蛋白及mRNA表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,补阳还五汤组、尼莫地平组大鼠学习、记忆成绩明显提高(P<0.05),海马CA1区NR1、NR2A、NR2B蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。结论补阳还五汤可上调脑缺血再灌注海马CA1区脑组织NR1、NR2A、NR2B蛋白的表达,促进LTP,进而改善VaD大鼠学习记忆能力。     

闭环Y型支架治疗大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤

目的：评估闭环 Y 型支架技术辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的可靠性和疗效。方法回顾性分析8例行闭环 Y 型支架辅助弹簧圈治疗大脑中动脉 M1分叉部宽颈动脉瘤的临床资料。结果全部患者均成功采用闭环支架完成交叉 Y 型支架技术,术后无技术相关性并发症。影像学显示术后即刻8个动脉瘤完全栓塞。全部患者平均临床随访3个月,3例患者行脑血管造影随访显示动脉瘤完全治愈。所有患者都获得良好的预后,改良 Rankin 评分0～1分。结论闭环 Y 型支架技术辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉宽颈动脉瘤技术可行,疗效可靠。     

角膜地形图引导下白内障手术切口对角膜散光的矫正

目的:比较不同位置和形态的手术切口对白内障摘除术后角膜散光及裸眼视力的影响。方法:选取术前角膜散光值>1.00D的白内障患者43例52眼,将患者随机分成两组,A组患者采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,手术切口为位于上方10∶30～11∶30的透明角膜隧道切口。B组患者采用手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术,其中角膜散光值为1.00～2.00D的患者,切口为位于角膜最大屈光度径线的直线形巩膜隧道切口,长度为6.0～7.0mm,角膜散光值>2.00D的患者,在上述直线形切口对侧角膜缘处,另作一弧形板层松解切口。分别于术后2wk,3mo随访患者,检查裸眼视力及行角膜地形图检查。结果:B组患者术后2wk,3mo裸眼视力好于A组。B组患者术后角膜散光度在术后2wk,3mo时均小于A组。结论:位于角膜最大屈光度径线的6.0～7.0mm直线形巩膜隧道切口,及此切口联合作对侧弧形板层松解切口均能有效矫正白内障术前存在的角膜散光,能够使患者获得更好的术后裸眼视力。     

43例儿童继发性大便控制不能的心理护理

正常儿童能控制大便的年龄差异很大 ,一般 1～ 2岁的儿童不能自行控制大便 ,2～ 3岁的儿童约 80 %可以自行控制大便 ,3～ 4岁的儿童约 80 %可以控制大便 ,4岁以上的正常儿童完全能控制大便。儿童在 4岁以前能控制排便 ,但以后又不能控制的称之为儿童继发性大便控制不能。我院儿科门诊自 1996年 1月～ 1999年 12月对 43例儿童大便控制不能进行心理护理 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 43例 ,男性 32例 ,女性 11例 ;年龄最小 6岁 ,最大12岁 ,平均年龄 9.7岁。 43例患儿均无腹痛、腹泻、便秘或大便失禁等现象。临床表现为不自主的…     

低中度和高度近视LASIK术后视觉质量的比较

目的 对比研究低中度和高度近视两组准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后客观视力、像差、对比敏感度、眩光敏感度的差别,以综合评价术前屈光度对LASIK术后视觉质量的影响.方法 对行LASIK术的66例(132眼)按等效屈光度(SE)分为两组:低中度近视组(68眼),SE<6.00 D;高度近视组(64眼),SE≥6.00 D.采用ARK10000波前像差分析仪和带眩光光源的CSV1000E眩光敏感度测量仪分别测量术前和术后1周,1、3个月的客观视力、像差、对比敏感度和眩光敏感度并进行两组间比较.结果 (1)术前术后各期最佳矫正视力低中度近视组均优于高度近视组(均P<0.01).(2)术前与术后各期(1周,1、3个月)比较总体像差高度近视组均高于低中度近视组(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01),各高阶像差成分中,术前两组无明显差异(P>0.05);术后3个月内彗差、球差高度近视组高于低中度近视组(P<0.01),而三叶草像差、四叶草像差和高阶散光两组间无明显差异(P>0.05).(3)术前,两组在空间高频区(18.0 c·d1)对比敏感度有差异,低中度近视组优于高度近视组(P<0.05);术后早期两组对比敏感度均下降,随时间逐渐恢复,其中高度近视组下降更明显恢复也较慢.至术后3个月两组均恢复至术前水平,高频区对比敏感度低中度近视组仍优于高度近视组(P<0.05).(4) 术前,两组在12.0 c·d1频率上眩光敏感度有差异,低中度近视组优于高度近视组(P<0.05).术后早期两组眩光敏感度均下降,随时间逐渐恢复;其中高度近视组下降更明显,恢复较慢.至术后3个月两组均恢复至术前水平,两组间各频率眩光敏感度均无明显差异(P>0.05).结论 (1)近视LASIK术后早期的视觉质量低中度近视组优于高度近视组;(2)术后视觉质量的恢复高度近视组慢于低中度近视组;(3)两组术后中晚期均拥有良好的视觉质量.