独立自然村老年高血压人群流行病学数据获取方法的分析

背景　我国慢性疾病早期发现、实时监测和有效控制情况仍不完善，致使临床工作者不能准确掌握高血压等慢性疾病的流行病学特征，不利于慢性疾病管理和居民健康。人工智能在居民健康档案管理中显现出优势，探索能够准确获取流行病学特征的方法有利于慢性疾病的管理。目的　调查独立自然村老年高血压人群流行病学特征，掌握患者确实数据资料，研究获取高血压流行病学数据的可靠方法，为更有效地开展基层防治高血压工作提供大数据支持。方法　2019年6-7月调查河北省衡水市冀州区门家庄乡某独立自然村65岁以上老年人群。至2019年6月，该村总人口为2 603名，村医自2016年1月开始至2019年6月使用当地卫生信息管理系统共登记管理2 485名（占该村总人口95.47%），其中65岁以上老年人516名（20.76%，方法一研究对象）；2019年6-7月对该村65岁以上老年人进行入户走访调查，实际参与调查416名（方法二研究对象），应答率80.62%（416/516）；该独立自然村从2017年12月开始使用智能辅助诊疗系统，至2019年6月，已对2 460名村民进行健康数据管理，诊疗记录9 856人次，65岁以上老年人337名（方法三研究对象）。分析三种方法采集高血压流行病学数据的优缺点。方法一：根据当地卫生信息管理系统中确诊为高血压者的记录，分析高血压患病率；方法二：采用入户调查和现场检测血压的方法，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率；方法三：采用智能辅助诊疗系统中老年人群多次就诊数据记录，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率。结果　三种方法中研究对象的年龄及性别构成比较，差异无统计学意义（P>0.05）。方法一确诊高血压患者226名，患病率为43.80%（226/516）。方法二确诊高血压患者313名，患病率75.24%（313/416）；入户调查新发现高血压患者53名，知晓既往有高血压者260名，高血压知晓率为83.07%（260/313）；近两周在服用高血压药物者238名，治疗率为76.04%（238/313）；调查时血压<140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者74名，控制率为23.64%（74/313）。方法三确诊高血压患者176名，患病率为52.23%（176/337）；既往有高血压者172名，高血压知晓率为97.73%（172/176）；近两周在服用高血压药物者168名，治疗率为96.45%（168/176）；有血压测量记录者118名，血压<140/90 mm Hg者32名，控制率为27.12%（32/118）。结论　采用智能辅助诊疗系统和入户调查的方式均能较好了解高血压患病率、知晓率、治疗率，与原有数据登记仅有疾病诊断的方式相比具有优势，其中智能辅助诊疗系统可更加全面、动态地获取数据，有利于疾病流行病学数据的收集和慢性疾病的管理。     

Antagomir-30d对大鼠骨髓基质干细胞成骨分化的影响

目的：探讨miR-30d拮抗剂（antagomir-30d）正性调控大鼠骨髓基质干细胞（BMSCs）的成骨分化作用并确认转染的最佳浓度。方法：BMSCs培养并分组，分为不同浓度的antagomir-30d（antagomir-30d组）、阴性对照（NC组）和未做转染的BMSCs（空白组）；将不同浓度的antagomir-30d及其NC转染至BMSCs后进行成骨诱导。通过RT-PCR技术进行比较，测定成骨基因碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OC）、Runt相关转录因子2（RUNX2）的mRNA的表达情况，并确定最佳转染浓度及其转染效率。通过ALP染色验证antagomir-30d对成骨分化的调控作用。结果：RT-PCR结果表明，antagomir-30d体外可以促进BMSCs的成骨分化。不同浓度antagomir-30d组的成骨基因表达量随浓度变化而改变，当antagomir-30d转染浓度为150 nmol/L时，ALP、OC、RUNX2的mRNA水平均显著高于空白组和NC组（P＜0.05）。Antagomir-30d的转染最佳浓度为150 nmol/L，此时ALP染色结果显示其活性最高，成骨分化作用好。结论：Antagomir-30d体外正性调控BMSCs的成骨分化，其转染至BMSCs的最佳浓度为150 nmol/L。     

新乡市182例尘肺病患者发病特征分析

  目的  掌握新乡市职业性尘肺病的发病情况，了解患者发病特征，为相关部门制定有效的尘肺病预防控制策略提供参考依据。
  方法  选取1965—2019年新乡市报告的182例尘肺病患者，对其病种构成、接尘工龄、发病年龄、行业分布、地区分布等进行分析。
  结果  182例尘肺病患者中，以矽肺最多（111例，占60.99%），其次是煤工尘肺（22例，占12.09%）；平均接尘工龄为（13.72±8.56）年，不同期别尘肺病患者接尘工龄差异有统计学意义（P < 0.05），以壹期患者最长；不同病种尘肺病患者的接尘工龄差异有统计学意义（P < 0.05），以矽肺患者最短；尘肺病患者主要分布在建筑业，其次是制造业和采矿业；新乡市尘肺病患者主要来自辉县市，其次是牧野区和卫滨区；近10年新乡市职业性尘肺病的发病数量有减少趋势。
  结论  尘肺病防治仍然是新乡市职业病防治的工作重点，尤其应加强对矽肺的防治；应针对重点地区和行业开展尘肺病防治工作，加强二级预防工作，以有效防控尘肺病的发生。
     

基层医院扩大感染性疾病筛查范围的必要性

正感染性疾病筛查又名输血前4项或者术前4项(HBV、抗-HCV、抗-HIV、梅毒),初始开展这个项目只是为了解患者术前及输血前感染性疾病感染状况,减少因输血引起的医疗纠纷。后来发现孕妇孕期感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒均可引起母婴垂直传播,其危害可伴随终生,尤其是孕     

老年患者急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心功能不全的主动脉内球囊反搏支持治疗

主动脉内球囊反搏(IABP)作为一种辅助循环装置,其安全性与为心肌提供血流动力学支持已被人们所接受,现已广泛应用于各种心力衰竭的循环支持中。这里我们旨在探讨IABP在老年患者急性心肌梗死(AMI)合并轻度心功能不全时经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支持治疗的有效性。1资料与方法     

青海大学医学生抑郁状况及其影响因素的调查研究

抑郁是一种心境异常低落、不愉快的负性情绪状态,严重者可出现自杀念头和行为[1].医学生抑郁发生率高达79.9％,高于非医学专业学生[2],该结果也远高于中学生.本研究对青海大学医学院医学生抑郁发生状况及其影响因素进行了调查,现将结果报告如下.     

泌尿系感染对肾结石复发影响的临床探讨

目的探讨泌尿系感染对肾结石复发的影响。方法回顾性分析2012-06~2013-06该院收治的108例肾结石患者抗感染治疗及结石复发的临床资料。结果术后随访12~24个月,108例肾结石患者中,结石复发15例(13.9%)。其中出院前尿常规WBC阳性组23例,复发11例,复发率为47.8%,阴性组85例,复发4例,复发率为4.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。感染性结石组29例,复发12例,复发率为41.4%,非感染性结石组79例,复发3例,复发率为3.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床需加强抗感染治疗,控制尿路感染,预防感染性结石的发生。     

94例门诊干眼症诊治的临床观察

目的观察干眼症药物治疗方案的疗效。方法回顾研究我院门诊诊治的94例干眼症患者的临床与诊治资料。依据泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪河高度、睑板腺功能检查（MGD评分）等方法确诊干眼症并进行临床分型,给予相应治疗。结果 94例干眼症患者中18例为水液缺乏型干眼（ATD）、47例为脂质缺乏型干眼（LTD）、29例为其他类型。针对性给药治疗后临床症状与各项试验结果均有明显改善。结论临床症状及Schirmer试验、BUT、泪河高度、MGD评分可快速确诊干眼症并明确分型,根据干眼症分型,给予相应治疗可明显改善症状,避免盲目用药,重复用药,减少药物的副作用。