欧洲临床实践指南制定流程的时效性与质量推进双要素

汪艳教授这篇文章非常好,切中时弊。在当前指南共识满天飞的状况下,无疑是一贴清凉剂。在良秀不齐的共识海洋中,临床医生根本无所适从,更有甚者,个别共识成了某些药企商业利益的广告词。指南是临床医生服务患者的,必须有其权威性、科学性、严谨性、指导性和可操作性,要有充分循证依据,要严肃,要公正和独立,要有社会责任感。因此,必须克服浮躁情绪和功利主义。汪艳教授的文章,明确指出了指南和共识的写作目的,应该怎样写,写作的规范和规则。WHO也有明确的指南写作手册。因此请指南写作的组织与撰写者能认真阅读此文,希望业内的指南共识具有高质量,真正能指导医生的临床实践和推动学术的发展。     

网约护士岗位培训现状及需求调查

目的 了解网约护士培训现状及培训需求,为构建针对性干预提供参考。方法 采用自制网约护士培训现状及培训需求调查问卷对安徽省20所开展“互联网■护理服务”的二级及以上综合医院共344名网约护士进行调查。结果 网约护士培训、资格认证、考核等方面的实施率为2.3%～47.7%,而需求率为16.3%～92.7%;培训内容需求总分4.12±0.63,得分排序前10的条目分布在专业知识、专业技能、沟通协调及合作能力3个维度。结论 网约护士培训不足,培训需求度高,相关管理部门应引起重视,开展规范化培训,严格准入机制,打造网约护理支持平台,全面提高网约护士护理服务能力和安全保障。     

Antagomir-30d对大鼠骨髓基质干细胞成骨分化的影响

目的：探讨miR-30d拮抗剂（antagomir-30d）正性调控大鼠骨髓基质干细胞（BMSCs）的成骨分化作用并确认转染的最佳浓度。方法：BMSCs培养并分组，分为不同浓度的antagomir-30d（antagomir-30d组）、阴性对照（NC组）和未做转染的BMSCs（空白组）；将不同浓度的antagomir-30d及其NC转染至BMSCs后进行成骨诱导。通过RT-PCR技术进行比较，测定成骨基因碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OC）、Runt相关转录因子2（RUNX2）的mRNA的表达情况，并确定最佳转染浓度及其转染效率。通过ALP染色验证antagomir-30d对成骨分化的调控作用。结果：RT-PCR结果表明，antagomir-30d体外可以促进BMSCs的成骨分化。不同浓度antagomir-30d组的成骨基因表达量随浓度变化而改变，当antagomir-30d转染浓度为150 nmol/L时，ALP、OC、RUNX2的mRNA水平均显著高于空白组和NC组（P＜0.05）。Antagomir-30d的转染最佳浓度为150 nmol/L，此时ALP染色结果显示其活性最高，成骨分化作用好。结论：Antagomir-30d体外正性调控BMSCs的成骨分化，其转染至BMSCs的最佳浓度为150 nmol/L。     

YAP-谷氨酰胺回补反应与肝纤维化发生

正肝纤维化是肝组织启动慢性损伤修复机制,细胞外基质逐渐过度沉积形成疤痕的病理现象。这些疤痕持续形成会破坏正常肝组织结构,影响肝组织生理功能。疤痕增多也往往伴随肝细胞损伤持续发生,慢性肝病的疾病程度不断进展,组织病理学特征表现为纤维化进展和肝硬化;持续损伤还意味着发生异常细胞增生修复的概率增加,肿瘤发生的危险性增加。因此,解析纤维化发生机制有助于寻找阻止纤维化进展的线索,     

优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用比较

目的：对比优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的临床应用效果。方法选取住院治疗的140例精神分裂症患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。结果观察组患者依从率(包括完全依从者与部分依从者)为97.14%，明显高于对照组患者(85.71%)( P<0.05)；在患者入院时进行社会功能缺陷筛选量表SDSS考核结果无显著性差异(P>0.05)，而在患者入院2周、8周时的考核结果具有显著性差异(均P<0.05)。结论优质护理服务对于改善患者的病情、恢复其认知能力、改善社会功能等方面都具有积极的意义。     

240例不孕症患者解脲支原体和衣原体检测结果分析

目的:了解不孕症患者解脲支原体(UU)和衣原体(CT)的感染状况及其与不孕症的关系。方法:对240例行输卵管造影的不孕患者(观察组)和152例正常生育的孕妇(对照组)进行宫颈分泌物的UU和CT检测。结果:UU感染率观察组为65.8%,对照组为44.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。其中有输卵管炎症的不孕症患者中解脲支原体感染明显高于输卵管正常的不孕症患者,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组中仅2例存在衣原体感染。结论:UU与不孕症密切相关,对不孕症患者行UU常规检测和及时治疗是必要的,CT检测可不作为常规检查项目。     

浅谈肿瘤患者深静脉置管方法和护理

目的:探讨深静脉置管在长期化疗和肠外营养的肿瘤患者的使用价值。方法:对176例深静脉穿刺置管病人的置管方法、护理措施、留置时间及并发症进行回顾性分析。结果:留置时间10～362d,平均99.6d,172例患者带管出院,无l例导管滑脱,保证化疗的顺利实施及病人肠外营养的长期使用。结论:深静脉置管只要护理得当,均可以带管出院,为肿瘤病人重复化疗和长期肠外营养提供较好的治疗通道。     

在线微载体肝细胞荧光示踪研究

目的拟探讨SYTO/EB在微载体细胞培养中活体细胞原位示踪的应用价值。方法采用活细胞核酸染色剂(SYTO13)和溴化乙啶(EB)2种核酸染色剂对微载体生长的细胞进行双重染色,荧光显微镜下通过颜色不同判断细胞的活力状态并计算出活力百分比。以间接活力测定的四氮唑盐法同时对肝细胞进行活力的检测,并将结果进行比较。结果 2种方法测定的结果均可显示微载体生长的肝细胞。但SYTO/EB法更灵敏,可精确计数。结论 SYTO/EB测定微载体肝细胞的活力快速、灵敏且简便,并可原位观察细胞的活力,不失为一种可取的微载体活力检测方法。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药监测分析

目的 了解重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌的分离率及耐药谱,为合理使用抗生素及院内感染监控提供依据.方法 采用自动细菌鉴定仪(ATB-expression)进行细菌鉴定,Kirby-Bauer纸片法进行药敏试验;用WHONET 5.4软件统计分析病原菌分离率及耐药率.结果 ICU分离革兰阴性杆菌677株,其中铜绿假单胞菌占39.0%,鲍氏不动杆菌占17.0%,肺炎克雷伯菌占16.8%,嗜麦芽寡养单胞菌占11.4%,大肠埃希菌占4.3%.677株分离株中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌占56.1%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希菌占24.1%.非发酵菌504株,占74.5%,耐药率较低抗生素有:头胞吡肟49.3%,美罗培南50.4%,哌拉西林/他唑巴坦51.8%,头胞他啶57.9%;发酵菌173株,占25.5%;发酵菌耐药率较低的抗生素有美罗培南0%,哌拉西林/他唑巴坦34.5%,丁胺卡钠45.3%,头胞吡肟54.3%,头胞他啶61.3%.结论 重症监护病房革兰阴性杆菌感染中,非发酵菌占优势,铜绿假单胞菌分离率最高.     

骨髓血小板相关抗体检测在ITP诊断中的价值

目的检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓中血小板相关抗体水平,探讨骨髓中抗血小板抗体(PAIg)的临床价值。方法采用流式细胞术分别测定50例ITP患者及20例对照者骨髓及血液中血小板表面PAIgG、PAIgM、PAIgA水平,并分别进行配对比较。结果 ITP患者骨髓PAIgM、PAIgA水平与对应血液水平比较,差异无统计学意义(P0.05);而骨髓PAIgG与血液PAIgG比较,差异有统计学意义(P0.01),且骨髓标本总阳性率(100%)明显高于血液标本总阳性率(82%)。结论骨髓中PAIg检测对ITP诊断有一定的临床意义,可弥补部分血液标本PAIg阴性的不足。