微创另路挂线术治疗高位蹄形肛瘘的临床效果观察

目的：观察微创另路挂线术治疗高位蹄形肛瘘的临床效果。方法将高位蹄形肛瘘患者76例,按照随机数字表法分为微创组与对照组,每组38例,微创组行微创另路挂线术治疗,对照组行常规的弧形切开引流术。对比两组术中出血量、手术时间、切口愈合时间、术后肛门外括约肌肌电图、肛门功能、疼痛积分、肛门渗液积分、肛门狭窄程度积分、肛门失禁积分。结果微创组术后肛门外括约肌收缩波幅、静息波幅均高于对照组（P均＜0．05）,肛门外括约肌肌电时程低于对照组（P＜0．05）,术后6 d疼痛积分、肛门渗液积分少于对照组（P＜0．05）,两组术后肛门狭窄程度积分、肛门失禁积分与对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论微创另路挂线术治疗高位蹄形肛瘘效果好,创伤小,能有效保护肛周组织,促进肛门功能恢复。     

41例浮膝损伤的治疗体会

对41例浮膝损伤行骨折内固定术治疗,37例骨折愈合,4例早期截肢。膝关节功能根据Karlst?m标准评估：优22例,良12例,可2例,差1例;优良率91.5％。     

尼可地尔对老年糖尿病并STEMI患者直接PCI缺血再灌注的心肌保护效应

目的：探讨尼可地尔对老年糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PCI）缺血-再灌注损伤（IRI）的心肌保护效应。方法：选取老年糖尿病并STEMI患者124例，均符合直接PCI适应证，按照分层区组随机化原则分为对照组（62例）和尼可地尔组（62例）。对照组患者行常规PCI；尼可地尔组在对照组治疗的基础上，术前给予注射用尼可地尔以0.06 mg·kg^-1（限制3~4 mg/次）静注，术中2 mg冠状动脉内给药，并以4 mg·h^-1静脉泵注24 h，之后尼可地尔片5 mg/次，3次/d，口服6个月。于术前及术后监测两组患者：（1）心肌IRI指标：血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）及超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）；心力衰竭指标：N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）；（2）冠状动脉微循环灌注指标：心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级和校正的TIMI帧数（CTFC）；（3）再灌注心律失常（RA）；（4）超声心动图检查左心室室壁运动评分指数（WMSI）和左室射血分数（LVEF）；（5）术后6个月内主要不良心血管事件（MACE）；（6）术后6个月内药物不良反应。结果：（1）于PCI术后0，6，12，24 h及术后3，7 d，尼可地尔组的血清cTnI水平均明显低于对照组（F_组间=62.537，P_组间<0.01）；（2）PCI术后尼可地尔组TIMI血流分级优于对照组（Z=-2.227，P=0.026），CTFC低于对照组（t=5.937，P<0.001）；（3）PCI后14 d尼可地尔组的WMSI低于对照组（t=14.974，P<0.001），LVEF高于对照组（t=-5.268，P<0.001）；（4）于术后1，3，7，14 d，尼可地尔组的血清NT-proBNP水平均低于对照组（F_组间=54.818，P_组间<0.01）；（5）IRA开通后4 h内尼可地尔组RA的发生率低于对照组（χ²=9.325，P=0.002）；（6）术后6个月内尼可地尔组MACE发生率低于对照组（χ²=4.613，P=0.032）；（7）两组患者药物不良反应发生率比较（χ²=0.614，P=0.433），差异无统计学意义。结论：尼可地尔对老年糖尿病并STEMI患者直接PCI的IRI具有心肌保护效应，能有效改善PCI后的心脏血流灌注，减轻心肌的IRI，改善室壁运动及左心功能，减少RA的发生，降低短期MACE发生率，且安全性好。     

小茴香干热敷对腹部手术患者胃肠症状及肠功能恢复的影响分析

目的:观察小茴香干热敷对腹部手术患者胃肠症状及肠功能恢复的影响。方法:选择在医院进行腹部手术患者120例,随机分为常规组和热敷组各60例,其中常规组采用术后常规护理方法,热敷组在常规组基础上加用小茴香热敷。观察两组术后胃肠症状发生情况,在术后24h及48胃肠症状发生情况及术后肠功能恢复时间;在治疗前、治疗24h及48h后采用Christensen疲劳量表进行疲劳评分;对两组患者临床疗效进行评价,并计算总有效率,在治疗结束后发放护理满意度量表;对两组患者采用护理满意度问卷调查表对护理满意度进行评价,计算总满意率。结果:在术后24h,热敷组恶心呕吐、腹胀、腹痛,明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);在术后48h,热敷组无恶心呕吐、腹胀、无腹痛,明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗24h、48h后,两组Christensen疲劳量表评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗24h、48h后,热敷组Christensen疲劳量表评分,明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。热敷组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间,均明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。热敷组临床疗效为86.67%,明显高于常规组75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。护理干预后,热敷组护理满意度为100.00%,明显高于常规组93.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小茴香干热敷能明显缓解腹部手术患者胃肠症状,有效缩短肠功能恢复时间。     

路径式健康教育在颅脑外伤患者中的应用探讨

目的 观察路径式健康教育用于颅脑外伤患者的效果,分析可能存在的问题及相应解决对策.方法 选择60例颅脑外伤患者作为研究对象,随机数字法分为两组,对照组30例,在常规康复治疗的基础上使用传统的健康教育,观察组30例,在常规康复治疗的基础上使用路径式健康教育,观察并记录两组患者对健康教育相关知识的掌握情况,入院治疗时和治疗60d后患者的FMA评分及MBI评分,以及患者对护理工作的满意度.结果 观察组患者对健康知识掌握情况优于对照组（均P ＜0.05）;治疗60d后两组FMA及MBI评分与入院时相比有明显改善（均P＜0.05）;且观察组改善更明显（=6.421,4.790,P＜0.05）;观察组患者总满意度也优于对照组（96.67％与73.33％,x2=26.930,P＜0.05）.结论 路径式健康教育明显提高了患者的生活质量,但是在实际健康教育过程中还存在患者健康意识淡薄、亲属接受能力差以及受教育对象不固定等问题,需要找出相应的对策.     

微信随访联合改良负压治疗技术在居家慢性伤口延续护理中的效果研究

目的 探讨微信随访联合改良伤口负压治疗技术应用于居家慢性伤口的效果.方法 对居家慢性伤口患者24例共28处采用负压持续吸引治疗,并建立微信平台,由伤口专科护士给予居家指导.结果 22例25处慢性伤口完全愈合,治愈率为89.29％,平均愈合时间(56.74±12.36)d;1例乳腺癌术后放射性损伤伴骨外露患者接受改良负压治疗技术后伤口肉芽新鲜,转烧伤整形科行皮瓣转移修复手术,皮瓣及植皮成活,创面完全治愈.结论 通过微信随访进行伤口负压治疗质量控制和居家指导,能缓解患者恐慌焦虑情绪,增加患者依从性,提高伤口治疗效果;改良后的伤口负压技术应用于居家慢性伤口患者,能有效营造有利于伤口愈合的环境,促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合.     

贝那普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利治疗充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法将104例CHF患者随机分成观察组和对照组,观察组70例患者在常规的"强心、利尿、扩血管"治疗基础上加用贝那普利,从小剂量开始逐步达到"靶剂量";对照组34例患者仅给予常规治疗(强心、利尿、扩血管)。疗程均为3个月,比较两组治疗前后心率、血压、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)指标的变化,并观察两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为91.4%,对照组总有效率为67.6%,两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心率、收缩压、舒张压、LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利治疗CHF可明显改善患者的临床症状及心功能,提高生存率和生活质量,防止和延缓心肌重塑的发展,从而降低CHF的病死率,值得在临床上推广使用。     

聚桂醇局部注射治疗小儿血管瘤78例的观察与护理

目的观察聚桂醇局部注射治疗小儿血管瘤的疗效及护理措施。方法采用聚桂醇注射液局部注射治疗小儿血管瘤78例。结果治愈60例(76.9%),有效16例(20.5%),总有效率达97.4%。结论聚桂醇局部注射治疗血管瘤安全、有效,不良反应小,患儿父母易于接受,全部病例均未出现严重不良反应。