血管生成及其成熟度在肝细胞癌边缘与中心的差异研究

目的:探讨肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 边缘和中心血管生成及其成熟度的差异.方法:利用免疫组织化学技术检测病灶边缘(A组)和中心区域组织(B组)血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、Flk-1、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)的表达情况,并对微血管和成熟血管的数目、平均面积、总面积、周长、直径、异型指数、血管间距、表达部位,以及动脉数、静脉数、动脉比、静脉比、血管成熟指数和平均灌注分数等进行计数.分析以上血管生成相关参数在肿瘤边缘和中心的差异.结果:两组微血管的数目、直径及异型指数,成熟血管的数目、总面积、动脉数、动脉比及静脉比,血管成熟指数及平均灌注分数差异均有统计学意义(P<0.05).A组微血管和成熟血管的数目、平均面积、总面积、直径、异型指数及血管间距差异均有统计学意义(P<0.05).而B组微血管和成熟血管的数目、总面积、异型指数及血管间距差异也均有统计学意义(P<0.05) ,但平均面积、周长和直径比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论:HCC边缘和中心的微血管和成熟血管的多个形态学特征存在差异,病灶中心血管多为幼稚的微血管,边缘则以成熟血管居多.     

^31P—MRS无创评估梗阻性黄疸肝功能损害的价值

目的:探讨31P-MRS技术评价梗阳性黄疸旰功能损害的价值.方法:对36例梗阻性黄疸患者(黄疸组)进行单体素31P-MRS扫描,计算肝细胞内pH值(pHi)、磷酸单脂(PME)、磷酸双脂(PDE)、无机磷(Pi)、γ-ATP、β-ATP、α-ATP、PME/ATP、Pi/ATP、PME/PDE、PME/Pi、PDE/Pi、PDE/ATP和低能磷酸盐(LEP)等.检测临床肝功能血清学指标.以40例正常人为对照组,分析黄疸对31P-MRS检测参数的影响及其与肝功能血清检测指标之间的关系.结果:黄疸组肝脏PME、PDE、PME,ATP、PME/Pi、PDE/ATP及LEP均明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).PME/Pi与ALP正相关(r=0.592,P=0.043).PDE与DBIL(r=0.588,P=0.034)正相关,PDE/Pi分别与DBIL(r=0.647,P=0.017)、IBIL(r=0.583,P=0.037)及ALT(r=0.568,P=0.027)正相关;PME/PDE与ALB负相关(r=-0.739,P=0.003).而Pi/ATP与A/G负相关(r=-0.569,P=0.034).其余参数与各肝功检测值之间未见相关性(P>0.05).结论:31P-MRS可以对梗阻性黄疸导致的肝功能损害进行无创性评估,PME和PDE代谢物可能是反映肝功能损害较为敏感的指标.     

DWI技术在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨不同b值时表现扩散系数(ADC)值、指数化表现扩散系数(eADC)值、灌注ADC值和eADC值在肝脏常见占位性病变鉴别诊断中的价值。方法:对73例肝脏恶性肿瘤及40例良性占位性病变行磁共振扩散加权成像(DWI),并计算低、中和高b值时病灶的ADC值和eADC值及灌注ADC和eADC值。分析不同b值时各测量参数在不同病变之间的差异。结果:低、中b值时,在血管瘤与其他病变之间,局灶性结节增生(FNH)与转移瘤、肝脓肿之间,肝细胞癌(HCC)与肝脓肿之间,ADC和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。当高b值时,在血管瘤与HCC、肝内胆管细胞癌(CCC)及FNH之间,FNH与转移瘤、CCC、肝脓肿之间,肝脓肿与CCC之间,及转移瘤与HCC、CCC之间,ADC值和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。在血管瘤与其他病变之间,FNH与转移瘤、肝脓肿、CCC之间,肝脓肿与HCC之间灌注ADC和eADC值差异也具有统计学意义(P<0.05),灌注eADC值在HCC和CCC之间差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:灌注ADC和eADC值,恶性肿瘤采用高b值、良性病变采用低中b值得到ADC和eADC值有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断。     

~(31)P-MRS无创量化肝细胞癌细胞代谢水平及其与血管生成的关系

目的 利用~(31)P-MRS对肝细胞癌(HCC)量化的代谢情况,探讨肿瘤血管生成及其成熟度对代谢的影响.方法 对经病理证实的肝细胞癌31例在手术前行~(31)P-MRS扫描,分析肿瘤和周围肝实质的细胞内pH值(pHi)、磷酸单脂(PME)、磷酸双脂(PDE)、无机磷(Pi)、γ-ATP、β-ATP、α-ATP、PME/ATP、Pi/ATP、PME/PDE、PME/Pi、PDE/Pi、PDE/ATP和低能磷酸盐(LEP)等.利用免疫组化技术检测肿瘤的VEGF、Flk-1表达情况及PCNA指数,利用病理图像自动分析系统统计微血管和成熟血管的数目、平均面积、总面积、周长、直径、异型指数、血管间距、表达部位、动脉数、静脉数、血管成熟指数和平均灌注分数等参数.利用HE染色计算细胞外间隙(ES)面积及细胞外血管外间隙(EES).将~(31)P-MRS技术测得的指标与血管参数进行对照分析.结果 HCC的pHi、PME/PDE以及Pi、β-ATP的峰下面积都高于肝脏(P＜0.05);PDE/ATP、PDE/Pi则相反(P＜0.05).Pi/ATP在VEGF阳性和阴性表达时差异有统计学意义(P=0.047,f=2.135),PDE/Pi在Flk-1阳性和阴性表达组也具统计学意义(P=0.001,t=2.13).pHi在CD34不同表达部位之间存在统计学意义(P=0.01,F=7.493).pHi与静脉数呈正相关(P=0.003,r=0.749);PME与EES负相关(P=0.029,r=-0.583);Pi与微血管总面积正相关(P=0,r=0.766);γ-ATP与动脉数目呈正相关(P=0.012,r=0.648).与β-ATP有关有ES、PI及微血管的直径、周长和平均面积等(P＜0.05).PME/Pi与PI正相关,与微血管异型指数负相关(P＜0.05).成熟血管数目、周长、直径及动脉数目与PME/ATP均相关(P＜0.05).PDE/Pi与成熟血管间距也为正相关(P=0.041,r=0.533),与LEP有关的因素包括平均灌注分数、EES和微血管总面积(P＜0.05).结论 HCC的pHi、Pi、β-ATP、PME/PDE都高于肝脏,PDE/ATP、PDE/Pi则相反;HCC血管生成的异质性影响~(31)P-MRS检测的各个代谢物的水平.     

彩色多普勒对肠系膜上动脉餐前、后血流动力学改变的研究

目的：研究正常成人肠系膜上动脉（SMA）餐前、后血流动力学改变,探讨其临床意义,方法：采用多普勒超声分别测量55例正常成人餐前、后SMA的血流参数,包括SMA的直径（D）,收缩期峰值速度（Vmax）,舒张末期速度（Vmin)时间平均速度（Vmean),及阻力指数（RI）,搏动指数（PI）,分析其差异性,并提出正常值范围,试餐用25％的葡萄糖20ml,餐后30分钟检查。结果：正常成人餐前、后SMA血流动力学各参数间存在显著差异（P＜0．05）,餐后血流速度和血流量明显高于餐前,而I和PI均显著降低。结论：认识不同生理状态下SMA血流动力学改变及其正常值范围对临床有重要意义。     

冠状位MRI在喉癌诊断中的应用价值探讨（附28例分析）

目的 探讨冠状位MRI在喉癌术前诊断中的应用价值。方法 对28例喉癌患的MRI资料进行回顾性分析,观察肿瘤在冠状位MRI的表现;对肿瘤进行分期,并与临床及手术病理分期相对照。结果 8例声门上肿瘤中冠位显示有6例侵及喉旁间隙,3例侵及会厌前隙。17例声门癌中冠状位显示有2例向下浸润;3例跨声门癌MRI表现与手术结果一致。MRI分期准确率为89％。结论 冠状位MRI能提供较多肿瘤浸润的信息,从而使MRI对肿瘤浸润范围的判断更准确,分期更可靠。     

非增强MR淋巴管成像在乳糜胸检测中的价值

乳糜胸是由于胸导管或其主要分支破裂或阻塞,使乳糜液潴留在胸膜腔内而形成.乳糜胸导致的乳糜液丢失可引起循环、呼吸、代谢、营养和免疫功能异常,严重威胁患者生命健康[1-2].目前,显示胸导管的技术主要是淋巴管造影及核素淋巴管显像[3],但这些技术具有对比剂不良反应、辐射损伤、检查时间较长及组织分辨率差等缺点[4].近年来,无创的非增强MR淋巴管成像技术在胸导管的显示方面展示出独特的价值[4-6],目前这些研究尚处于起步阶段,主要是针对胸导管解剖学及其变异的研究以及探讨一些腹部疾病对它的影响[5-8].而利用非增强MR淋巴管成像对乳糜胸进行检测目前笔者尚未见报道.因此利用MR淋巴管成像对6例各种原因导致的乳糜胸患者进行显像,探讨该技术在乳糜胸检测方面的价值.     

脑灰质异位MRI的特征

目的探讨脑灰质异位MRI的特征。方法 分析19例脑灰质异位的MRI影像学资料。结果 根据脑灰质异位的形态和颁布可将其分为：室管膜下型（7例），T1WI见双侧室管膜下多个光滑的结节状灰质信号的块影，部分结节突入脑室，使之受压变形；皮质下局灶型（8例），T1WI见异位的灰质呈结节状，或向侧脑室方向深入脑白质区的板状或脑回样；带状型（双皮质型）（1例），T1WI见异位灰质呈带关弥漫颁布于脑白质内，形成“双皮质”状；混合型（3例）、IR-TSE/T1WI见室管膜下及皮质下结节状的异位灰质。结论 脑灰质异位的MRI表现具有特征性，在诊断及鉴别诊断中有重要的价值。     

克氏针尾留置胸锁关节端微创内固定治疗锁骨骨折

目的介绍并讨论一种利用克氏针有效简易微创治疗锁骨骨折方法的疗效及注意事项。方法应用克氏针自锁骨骨折近端向远端方向固定、针尾留置于胸锁关节端的方法治疗23例锁骨骨折。结果本组23例均获随访,最短5个月,最长65个月,平均24个月。其中术后内固定物已取出21例。全部无感染及血管损伤、气胸、拔针以及折针等情况发生。结论该方法能有效恢复锁骨骨折的稳定性及完整性,手术相对简单、并发症少,有效简易微创,术后不影响护理及功能练习,预后骨折愈合好,患肢功能恢复佳。