我院门诊抗生素使用调查与主要联合用药方式评价

目的：通过我院门诊处方中抗生素的使用情况调查，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：随机抽取2001年11月我院门诊西药处方5271张，统计处方中抗生素使用率，前10位使用品种以及前10位二联、三联联合用药方式。结果：抗生素使用率60．46％，其中两联及两联以上占44．52％，前10住的大多为β-内酰胺抗生素。结论：门诊抗生素使用率普遍较高，有无指征预防用药的情况，个别联合用药方式缺乏依据，其合理性有待进一步评价。     

心脏介入药物涂层球囊临床使用合理性评价及干预研究

目的对某三级医院心脏介入药物涂层球囊的临床使用情况进行分析，评价其临床使用合理性。方法参考HB-HTA评价维度，从安全性、有效性、经济性3个方面制定评价指标体系，通过与药物洗脱支架进行对比，评价药物涂层球囊临床使用合理性，并将评价结果应用于管理决策。结果该药物涂层球囊临床使用有效性与药物洗脱支架基本一致，经济性具有一定优势，但在安全性方面有71.1％的病例存在未按说明书使用情况。制定改进措施并实施后，药物涂层球囊未按说明书使用病例比例由69%降为0%，同时患者人均药物涂层球囊费用由23 203.1元降至20 350.0元。结论医院开展医用耗材临床合理使用管理工作时，可参考HB-HTA模式，建立临床使用合理性评价指标体系，并进行定期评价，为管理决策提供依据，以提升医院耗材管理水平。     

“The Gaze Heuristic:” Biography of an Adaptively Rational Decision Process

This article is a case study that describes the natural and human history of the gaze heuristic. The gaze heuristic is an interception heuristic that utilizes a single input (deviation from a constant angle of approach) repeatedly as a task is performed. Its architecture, advantages, and limitations are described in detail. A history of the gaze heuristic is then presented. In natural history, the gaze heuristic is the only known technique used by predators to intercept prey. In human history the gaze heuristic was discovered accidentally by Royal Air Force (RAF) fighter command just prior to World War II. As it was never discovered by the Luftwaffe, the technique conferred a decisive advantage upon the RAF throughout the war. After the end of the war in America, German technology was combined with the British heuristic to create the Sidewinder AIM9 missile, the most successful autonomous weapon ever built. There are no plans to withdraw it or replace its guiding gaze heuristic. The case study demonstrates that the gaze heuristic is a specific heuristic type that takes a single best input at the best time (take the best²). Its use is an adaptively rational response to specific, rapidly evolving decision environments that has allowed those animals/humans/machines who use it to survive, prosper, and multiply relative to those who do not.     

河北省临床用血合理性调查分析

目的：调查了解医疗机构临床用血合理性,提出加强管理的建议。方法查阅2013年1月-2014年5月期间河北省二级、三级综合医院的用血住院病历,分析临床用血的合理性。结果河北省三级综合医院临床用血合理性整体好于二级综合医院;各临床科室的冷沉淀、血小板输注较均衡和合理;红细胞合理性欠佳,以妇产科和外科系统最低,分别为79.9%、65.3%;各科室的血浆输注不合理性严重,以内科系统的合理性最低,仅为37.5%;临床用血合理性存在地域的差别,越偏远地区的临床用血合理率越低。结论临床用血存在一定的不合理性,需进一步加强管理和引导。     

血栓通注射液超说明书用药情况分析

目的分析血栓通注射液超说明书用药的合理性。方法选取梅州市第二中医医院2017年6月-2018年10月应用血栓通注射液患者210例,分析血栓通注射液超说明书用药情况及合理性,并比较不同年龄及科室患者血栓通注射液超说明书用药情况及合理性。结果210例患者中,超说明书用药45例,发生率为21.43%;其中合理应用38例,合理应用率为84.44%。不同年龄患者超说明书用药发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);骨科的超说明书用药发生率高于其他科室(P<0.05);而不同年龄及科室患者超说明书用药应用合理率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓通注射液超说明书用药情况并不少见,但用药基本合理,应注意对血栓通注射液用药情况的监督。     

某院腹腔镜阑尾切除术患者围术期抗菌药物应用分析

目的：对比抗菌药物专项整治活动前后某院普外科腹腔镜阑尾切除术患者围术期预防性应用抗菌药物情况。方法：查阅该院普外科2012年（整治前）及2013年（整治后）腹腔镜阑尾切除术患者的出院病历,对各病历中抗菌药物的应用数据进行统计、分析。结果：该院整治前后患者围术期预防性抗菌药物使用率均为100％。整治前应用例次列前5位的药品分别是奥硝唑、头孢西丁、头孢替安、头孢美唑、头孢哌酮/他唑巴坦钠,平均用药时间为6.3 d;整治后共使用3个品种,头霉素及特殊级抗菌药物未再使用,抗菌药物平均用药时间为4.2 d。结论：抗菌药物整治活动后,该院普外科腹腔镜阑尾切除术患者围术期抗菌药物预防性应用情况有所改善。     

对儿科门诊治疗呼吸道疾病方案的研究

目的分析秋季儿科门诊治疗呼吸道疾病的治疗方案是否具合理性。方法抽取连续12 d的门诊儿科处方进行所用药物的统计学处理,以判断所选药间的相关性。结果治疗上感组与治疗支气管炎组所选药物间无显著性差异(P>0.05);抗菌治疗的同时也抗病毒治疗。结论二者的治疗方案相同,但不具合理性。     

四川省妇幼保健院门诊中成药应用合理性分析

目的：了解我院门诊中成药使用情况并对其合理性进行分析,为促进我院合理用药提供参考。方法：随机抽取2012年10月-2013年9月我院门诊处方1200张,对其中中成药使用情况进行统计。结果：我院门诊中成药使用率高达48．75％（585／1200）,儿科、妇科、内科使用中成药处方较多;存在不合理使用中成药情况,不合理用药主要表现为重复用药、选药不适宜、适应证不适宜等。结论：中成药的使用较普遍,应加强医师、药师的相关知识培训,提高合理用药水平。     

180例质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药分析

目的：了解扬州市第一人民医院临床使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,评价该类药物的用药合理性.方法：抽查该院2008、2011年神经外科、神经内科、肝胆外科、胸外科和急诊科使用PPIs的患者病历共200份,对PPIs的预防应用指征、用法用量、溶媒及疗程的合理性进行评价.结果：共有180例患者预防使用PPIs,2008、2011年各90例.2008年69例患者具有SU风险因素,占76.67％;2011年63例患者具有SU风险因素,占70.00％.所有风险因素中,高龄、高血压、严重感染和严重创伤比例最高,分别占40.56％、31.67％、25.00％和20.00％.2008、2011年奥美拉唑注射剂用量不合理率分别为7.77％和22.22％;2008年泮托拉唑注射剂用量不合理率为14.44％,2011年全部合理.2008年溶媒不合理率为4.44％,2011年全部合理.2008、2011年疗程3日及以上分别占75.55％和77.78％.结论：该院使用PPIs预防SU在溶媒方面基本合理,但在应用指征、用法用量、疗程方面还需进一步优化.