河北省临床用血合理性调查分析

目的：调查了解医疗机构临床用血合理性,提出加强管理的建议。方法查阅2013年1月-2014年5月期间河北省二级、三级综合医院的用血住院病历,分析临床用血的合理性。结果河北省三级综合医院临床用血合理性整体好于二级综合医院;各临床科室的冷沉淀、血小板输注较均衡和合理;红细胞合理性欠佳,以妇产科和外科系统最低,分别为79.9%、65.3%;各科室的血浆输注不合理性严重,以内科系统的合理性最低,仅为37.5%;临床用血合理性存在地域的差别,越偏远地区的临床用血合理率越低。结论临床用血存在一定的不合理性,需进一步加强管理和引导。     

趋化因子RANTES基因多态性和肺结核易感性的关系

目的研究RANTES基因启动子区-403G/A、-28C/G和内含子区Inl.1T/C的多态性和结核病易感性之间的关系。方法采用病例对照研究方法,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对78例结核病患者(病例组)和97例健康对照者(对照组)的RANTES-403G/A、-28C/G和Inl.1T/C多态性进行基因分型,分析这三个位点多态性与结核病发生率的关系。结果 2组RANTES-403G/A位点GG、GA和AA基因型的分布频率比较差异无统计学意义(x2=0.41,P0.05),G、A等位基因分布频率差异无统计学意义(x2=0.30,P0.05)。2组RANTES-28C/G位点CC、CG和GG基因型的分布频率比较差异无统计学意义(x2=0.15,P0.05),C、G等位基因分布频率差异无统计学意义(x2=0.02,P0.05)。2组RANTES Inl.1T/C位点TT、TC和CC基因型的分布频率比较差异无统计学意义(x2=0.53,P0.05),T、C等位基因分布频率差异无统计学意义(x2=0.19,P0.05)。结论 RANTES基因启动子区的-403G/A、-28C/G和内含子区的Inl.1T/C位点的单核苷酸多态性(SNP)与肺结核感染的易感性不相关。     

肺结核致肺"溶解"1例

患者女,59岁,因近日感冒,自觉憋气就诊.查体：一般情况好;左侧胸廓塌陷;叩诊右肺清音,左肺实音;听诊双肺呼吸音不一致,左肺相对呼吸音低.     

白藜芦醇通过调节SIRT1改善环磷酰胺诱导的人颗粒细胞氧化应激损伤

目的 探讨白藜芦醇（resveratrol,RES)对4-过氧化氢环磷酰胺（4-hydroperoxy cyclophosphamide,4-HC）诱导人颗粒细胞（granulosa cells,GCs）氧化应激损伤改善作用。 方法 收集体外受精-胚胎移植患者卵泡液GCs进行体外培养。苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色对GCs鉴定,Cell Counting Kit-8(CCK-8) 检测4-HC诱导GCs毒性和RES对4-HC诱导GCs毒性改善作用。将GCs分为3组：对照组、4-HC组、RES+4-HC组。CCK-8测定GCs存活率,活性氧荧光探针DCFH-DA检测GCs内活性氧（reactive oxygen species,ROS）,水溶性四氮唑1测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),钼酸铵法检测过氧化氢酶（catalase , CAT）,Western Blot测定沉默信息调节因子2相关酶1(silent information regulator 1,SIRT1)蛋白表达。 结果 4-HC(0,1.0,2.5,5.0,7.5 μmol/L) 处理GCs,CCK-8结果显示随4-HC浓度增加,GCs存活率降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,选择2.5 μmol/L 4-HC为后续4-HC模型浓度。RES（0、5、10、25、50、75 μmol /L）处理GCs 2 h后加入2.5 μmol/L 4-HC,结果显示,RES可提高GCs存活率,与4-HC组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。选择50 μmol/L RES为后续改善浓度。对3组GCs处理后各项检测结果显示,与CON组比较,4-HC组GCs存活率、SOD、CAT降低,ROS增加(P＜0.05)。与4-HC组比较,RES+4-HC组GCs细胞活率、SOD、CAT增加,ROS降低。Western Blot显示RES+4-HC组SIRT1升高,与其他2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 RES可能通过增加SIRT1表达改善4-HC诱导GCs损伤。     

腰椎多发纵行骨折1例报告

患者 男 18岁，主因自高空坠落，到我院就诊。     

HRCT对肺部小气道病变的诊断价值

目的 肺部高分辨率CT(HRCT)扫描探讨肺小气道病变影像表现,证实小气道病变是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病基础及主要病理改变.方法 临床疑似诊断或已经诊断为COPD患者50例,进行肺部螺旋CT吸气相+HRCT呼气相扫描,观察CT图片影像表现进行分析.结果 COPD患者的肺部小气道的病理改变是COPD的发病基础,HRCT呼气相肺部扫描对发现空气潴留、马赛克征等特征性表现明显优于螺旋CT.结论 肺部HRCT呼气相扫描可以发现早期小气道疾病,对COPD的早期诊治起着重要作用,对已诊断慢性阻塞性肺部疾病患者的影像分期、病变累及范围、发病部位有着临床指导意义.     

早期和非典型脊柱结核中MRI的诊断分析

目的〖KG*2〗分析早期和非典型脊柱结核中MRI的诊断价值。 〖HTH〗方法〖KG*2〗筛选脊柱结核患者200例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均行X线、CT及MRI检查,对比分析3种检查的诊断结果,综合评价MRI在早期和非典型脊柱结核诊断中的应用价值。 〖HTH〗结果〖KG*2〗X线、CT、MRI检查对脊柱结核诊断的符合率分别为36.5%（127/200）、77.5%（155/200）、97.0%（194/200）,MRI检查高于CT检查和X线检查,CT检查高于X线检查,差异有统计学意义（χ2=69.062,P=0.001）。CT检查对于死骨形成诊断的敏感度（95.69%;200/209）明显优于X线（34.93%;73/209）和MRI（30.63%;64/209）;MRI检查对受累椎体、椎间盘、椎管诊断的敏感度分别为100%（512/512）、100%（354/354）和95.71%（201/210）,均优于X线的57.23%（293/512）、46.32%（164/354）、30.47%（64/210）和CT的73.24%（375/512）、74.29%（263/354）、56.67%（119/210）,差异有统计学意义（χ2=67.961,P＜0.001）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗早期和非典型脊柱结核MRI检查的诊断价值较高,可清晰显示脊柱结核的不同征象,具有较高的敏感性,值得推广。     

系统性硬皮病合并气管软骨钙化一例

患者 女，76岁。主因面部、双手肿硬6年余，咳喘、气短2年入院。体检：皮肤弹性差，面部及手指轻度坚硬，口唇变薄萎缩，张口及伸舌受限。进食时无异常症状，1h后常出现上腹部轻度胀满感。心率150次/min，律齐，双肺可闻及撕裂音，四肢活动可，抗ANA检测1：320（＋）,ESR49.4mm/h。     

胸部 CT 扫描吸气相和呼气相与肺小气道病变的相关性研究

目的：探讨无症状长期吸烟者肺小气道损害的患者进行吸气相CT扫描,结合呼气相HRCT扫描,评价呼气相HRCT影像表现及相关参数在诊断小气道疾病方面应用价值。方法采用70例作为吸烟试验组,采用30例不吸烟对照组,均使用螺旋CT进行胸部深吸气末CT扫描,结合深呼气末HRCT扫描,重点观察呼气末的空气潴留影像,测量及计算相关参数,统计其与小气道病变的相关性。结果本研究从性别构成上显示男性吸烟者明显高于女性比例,吸烟组与对照组肺容积参数间差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,分别包括吸气相肺容积、呼气相肺容积、吸气相低衰减区比例、呼气相低衰减区比例、吸气相平均肺野密度、呼气相平均肺野密度、呼气－吸气肺容积比、呼气－吸气平均肺野密度比率、呼气－吸气肺容积差和呼气－吸气平均肺野密度差;轻度与重度吸烟组的肺容积参数比较显示除Ins－LV在2组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）,其余参数差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论胸部呼气相HRCT扫描能够清晰的观察到空气潴留的特征表现,结合吸气相CT扫描,测量和计算相关参数等指标,对临床小气道病变的临床早期诊断具有重要意义,敏感性较高,是一种方便快捷,具有临床推广意义的的一种检查手段。     

CCL3和 CCL4基因多态性与肺结核易感性的关系

目的：探讨趋化因子CCL3基因位点2021C/T和CCL4基因位点5725A/C的多态性与肺结核（ TB）易感性的关系。方法选择78例TB患者（结核组）和97例体检健康者（对照组）,应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对两组CCL3-2021C/T和CCL4-5725A/C多态性进行基因分型。结果结核组CCL3-2021C/T的CC、CT、TT基因型频率分别为2．5％、15．4％、82．1％,对照组分别为0、18．6％、81．4％,P均＞0．05;结核组C等位基因频率为10．2％、T等位基因频率为89．8％,对照组分别为9．3％、90．7％,P均＞0．05。结核组CCL4-5725A/C的AA、AC、CC基因型频率分别为7．7％、30．8％、61．5％,对照组分别为5．2％、27．8％、67．0％,P均＞0．05;结核组A等位基因频率为23．1％、C等位基因频率为76．9％,对照组分别为19．1％、80．9％,P均＞0．05。结论 CCL3-2021C/T和CCL4-5725A/C多态性与TB易感性不相关。