甘草酸二铵注射液治疗药物性肝损伤129例的临床观察

目的回顾性观察甘利欣注射液在药物性肝炎中消炎降酶的作用。方法甘利欣注射液150mg,加入5%~10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,治疗药物性肝炎共129例,强力宁注射液（100ml/d）治疗药物性肝炎127例作为对照,治疗结束后进行疗效分析。结果甘利欣组患者症状、体征的恢复明显高于强力宁组,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、血清胆红素（serumbilirubin,SB）的恢复速度治疗组明显优于对照组。在治疗17d时治疗组有89.9%的患者ALT恢复正常,而对照组为78.2%,两组有显著性差别（P〈0.05）。SB在治疗11d时治疗组中88.2%的患者恢复正常,而对照组仅为65.1%,（P〈0.01）,两组有显著差异。在本研究中,甘利欣治疗组未发生明显的副反应。结论甘利欣可明显改善药物性肝脏急性或慢性炎症的临床症状和肝功能指标,在改善临床症状和肝功能指标方面优于强力宁。     

经尿道手术治疗小体积良性前列腺增生的术式分析

目的探讨经尿道手术治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的手术方式,以提高手术疗效。方法总结经尿道手术治疗小体积BPH52例的临床资料,手术方式有3种,12例单纯行经尿道前列腺电切术(TURP),为单纯TURP组;18例行TURP+经尿道膀胱颈切开术(TUIBN),为TURP+TUIBN组;22例行TURP+经尿道膀胱颈电切术(TURBN),为TURP+TURBN组。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、残余尿(PVR)对3组不同手术方式的疗效进行比较分析。结果单纯TURP组:术后有3例并发膀胱颈挛缩,术后IPSS为(12.2±3.2)分,MFR为(11.7±2.6)ml/s,PVR为(27.6±13.0)ml。TURP+TUIBN组:术后1例并发膀胱颈挛缩,术后IPSS为(8.6±3.2)分,MFR为(16.7±3.0)ml/s,PVR为(20.0±8.0)ml。TURP+TURBN组:术后IPSS为(6.2±3.0)分,MFR为(22.7±3.1)ml/s,PVR为(8.0±4.0)ml。3组比较,术前IPSS、MFR、PVR各组间差异无统计学意义(P>0.05),而术后IPSS、MFR、PVR各组间差异有统计学意义(P<0.01)。TURP+TUIBN组疗效优于单纯TURP组,TURP+TURBN组疗效最佳。结论经尿道手术治疗小体积BPH,TURP+TURBN疗效比TURP+TUIBN疗效更确切,应作为首选术式。手术的关键是既要切除增生的腺体,又要彻底切除膀胱颈部的病变组织。     

胃血管球瘤1例报告

1病例资料患者,男,41岁。以上腹部饱胀不适1个月余入院,上腹部饱胀呈持续性,进食后加重,自服胃药无缓解,无恶心呕吐。体检:腹平软,剑突下轻压痛,未触及肿块,肝脾未及。实验室检查:大便隐血(-),血红蛋白14 g/L;尿常规、肝肾功能、血电解质均正常。胃镜检查见胃窦后壁见一球形隆起,约3.0 cm×3.0 cm,表面黏膜光滑,诊断为胃平滑肌瘤(图1)。胃MSCT3D成像提示胃窦后壁3.0 cm×3.0 cm,隆起黏膜,界清,密度均匀,诊断为胃间质肿瘤(图2)。病理检查:大体见肿物位于胃窦后壁,向腔内呈球形状隆起,大小3cm×2.5 cm,高出黏膜面1.5cm,表面黏膜无缺损。切…     

原发性输尿管息肉的诊断与治疗

目的探讨原发性输尿管息肉患者的诊断与治疗方法。方法回顾性分析11例原发性输尿管息肉的临床资料，并结合文献讨论其诊断与治疗方法。结果诊断依靠X线输尿管造影及输尿管镜活栓。11例患者中，1例行肾与输尿管大部切除，3例行输尿管病变段切除肾孟成形术，1例行病变段切除输尿管再吻合术，4例行息肉切除加基底电灼术，2例行输尿管镜下基底部钳除。全部病例均获病理证实。术后10例获3—24月随访，未发现息肉复发与恶变，1例失访。结论x线造影是其常用的重要诊断方法，术前确诊则需输尿管镜活检。治疗以病灶局部切除为主，应依据息肉的数量、累及输尿管的长度和周径以及患者肾功能情况来决定手术方法。     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用体会

腹腔镜在我国开展己近二十年,因其创伤小、伤口愈合快、手术并发症少、住院时间短等优点而深受患者青睐。我院自2006年9月引进腹腔镜以来共开展各类妇科微创手术356例,其中67例是在硬膜外麻醉下完成,现将情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组67例,ASAI～Ⅱ级,年龄20～50岁     

抗结核药物对HBVM阳性结核患者的肝功能的影响

在抗结核治疗过程中 ,有多种药物均可对肝脏产生损害。为探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物 (ＨＢ ＶＭ)阳性和阴性结核患者肝功能的影响 ,本文对 6 0例ＨＢＶＭ阴性结核患者在服用抗结核药物期间肝功能情况作一统计分析 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　资料来源　本文资料主要来源于我院传染科从1992年 1月～ 1999年 12月期间收治的结核患者。资料较完整者 74 0人 ,其中ＨＢＶＭ阳性者 6 0人 ,ＨＢＶＭ阴性者 6 80人。在ＨＢＶＭ阳性组中 ,男 4 6例 ,女 14例 ,年龄最大者 71岁 ,最小者 9岁 ,平均年龄 35.31岁。其中“大三阳”(ＨＢｓＡｇ ,…     

老年病人脊柱外科手术后发生精神障碍的风险因素分析

目的 分析老年病人脊柱外科手术后发生精神障碍的风险因素.方法 对2011年1月至2016年6月于我院进行脊柱外科手术的348例老年病人的临床资料进行回顾性分析,其中男164例,女184例;年龄为62~93岁,平均年龄为(71.02±5.31)岁.收集病人的性别、年龄、手术时间、术中出血量、是否合并其他系统疾病及是否发生术后精神障碍等资料.结果 348例病人中有83例(23.85%)发生术后精神障碍,出现精神障碍的病人与未出现精神障碍病人的年龄、手术时间、术中出血量及合并症情况的差异均有统计学意义(P均<0.05).病人年龄≥80岁(OR=1.260,P=0.004)、手术时间>90 min(OR=4.477,P<0.0001)、术中出血量≥400 ml(OR=4.292,P=0.005)、合并原发性高血压(OR=2.422,P=0.002)、合并糖尿病(OR=2.757,P=0.027)、合并脑血管病变(OR=14.510,P=0.037)是脊柱外科手术病人术后发生精神障碍疾病的危险因素.结论 年龄过大、手术时间过长、术中出血量大及合并症(原发性高血压、糖尿病、脑血管病变)是老年病人脊柱外科手术后发生精神障碍的危险因素,应术前积极治疗合并症,缩短手术时间,控制术中出血量以避免术后发生精神障碍.     

腹腔镜超声检查在胆囊切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜超声检查(LUS)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用价值及应用范围。方法 在LC术中应用以色列夏普兰(Sharplan)公司生产的腹腔镜超声影像系统检查胆囊、胆管间解剖关系以及胆总管直径和有无未预期结石。结果 LUS与术前B超和CT比较,其胆囊、胆管疾病阳性检出率分别为100％(20/20),95％(19/20)80％(16/20)。结论 LUS在胆系占位病变的阳性检出率高于BUS和CT。在弄清胆道解剖和胆总管残石方面可与术中胆管造影术(IOC)相比美,但更简单、安全、省时,并可降低或防止胆管损伤。     

前交叉韧带损伤的MRI征象分析

目的:总结前交叉韧带(ACL)损伤的MRI征象表现,提出ACL不同程度损伤的MRI征象鉴别,总结ACL轻度损伤,小部分断裂、大部分断裂、完全断裂的MRI表现分级,探讨其征象的产生机制,提高诊断水平。方法:组织2名高年资医师进行回顾性分析100例临床拟诊为前交叉韧带损伤病例,根据MRI表现结合临床体征进行归纳总结。结果:一级损伤,ACL走形及形态正常,前叉韧带周围滑膜有少量充血磨损。二级损伤,ACL形态整体完整,走形轻度松弛,止点及体部撕裂小于1/2。三级级损伤,ACL形态不完整,韧带松弛,张力降低,撕裂超过1/2,仅有部分相连。四级损伤,ACL整体形态消失,走形平坦,韧带完全断裂,仅有部分滑膜及瘢痕组织形成。韧带极度松弛或无张力,当退行性变严重时该韧带可消失。结论:根据ACL损伤征象进行分级诊断,结合外伤史,为临床提供可高的影像依据。     

肝硬化并发糖尿病44例临床分析

目的分析肝硬化并发糖尿病患者的临床特点,总结治疗经验。方法对44例肝硬化并发糖尿病的临床资料进行分析,并与40例单纯肝硬化患者的疗效作对比。结果肝硬化并发糖尿病患者"三多"症状不典型。自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生率为33.3%,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗后发生SBP患者的腹水吸收率与对照组比较,差异有统计学意义。结论肝硬化并发糖尿病临床表现复杂,积极治疗原发肝病及饮食治疗是主要治疗措施。