基于PI-RADS结构式报告的医师培训效果分析

目的:基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)对影像科医师进行培训,评价不同年资医师的培训效果.方法:招募不同年资的21位医学影像科医师进行PI-RADS(第2版)培训,根据MRI诊断经验将受训医师分为两组:高年资组(≥5年,共10位);低年资组(＜5年,11位).所有受训者既往无基于PI-RADS进行临床诊断的经历,在完成培训后对培训效果进行评估:提供11例患者的前列腺MRI资料,每位受训医师使用结构式报告进行PI-RADS评分,并与标准评分进行对比,计算诊断准确性,并结合诊断完成时间和诊断信心(1～5分)进行综合分析.结果:受训者共完成175份结构式报告,删除资料不完整的24份,最终入组151份.与标准评分比较,受训者PI-RADS评分的总体符合率为41.7％;对PI-RADS 1～5分患者的诊断符合率分别为40.0％、45.3％、0.0％、60.0％和36.4％,各评分组间的差异无统计学意义(x2 =8.750,P＞0.05).低年资组与高年资组比较,PI-RADS评分的符合率分别为44.9％和38.4％,两组间差异无统计学意义(x2 =0.658,P＞0.05);诊断信心分别为3.6和3.7分,差异无统计学意义(Z=-0.439,P＞0.05);诊断用时分别为16.2和12.5分,差异有统计学意义(Z=-3.765,P＜0.05).结论:基于PI-RADS的培训可使受训者系统地掌握新知识,对低年资医师的效果更佳.     

前列腺疾病影像学诊断的意义

１引言 前列腺是男性最易发生疾病的器官之一,可受多种良性和恶性疾病的侵犯。前列腺良性疾病主要有前列腺增生症和前列腺炎。绝大多数５０岁以上的男性有不同程度的前列腺增生,前列腺炎可累及青年和老年男性。前列腺恶性疾病主要有前列腺癌和肉瘤。对前列腺癌的诊断和分期是影像学诊断的主要任务。２前列腺疾病影像学诊断的意义２．１经直肠超声 经直肠超声（ＴＲＵＳ）的技术特点是使用置于直肠腔内的特殊探头定量测定前列腺的体积,使术前对前列腺大小的估计更精确。还可根据影像特征鉴别前列腺增生和前列腺癌,但准确性不高。值得指出…     

儿童型肾上腺脑白质营养不良的MR诊断

目的 :通过对 AL D的 MR图像上病变分布和信号特点进行分析 ,提高 MR对 AL D诊断的准确性。方法 :本组收集我院 1993～ 1999年间经生化和临床证实的 AL D共 18例 ,所有病例均在我院行 MR检查。结果 :18例病人均表现为对称性双侧脑室三角区白质病变 ,呈 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号 ,其中 2例 (11% )仅累及枕叶 ,9例 (5 0 % )累及顶枕叶 ,7例 (39% )累及顶枕颞叶。18例 (10 0 % )累及胼胝体压部和脑干皮质脊髓束 ,16例 (89% )累及丘脑后外部。 4例增强扫描表现为病灶周边环状强化 ,脑干病灶亦强化。结论 :AL D典型表现为双侧对称性侧脑室三角区白质病变并累及脑干和胼胝体压部。 MR为一种无创性的敏感方法 ,能准确反映 AL D病变和病程     

前列腺癌活检后的MR表现及对诊断准确性的影响

目的 :评价前列腺癌穿刺活检后的MR表现及其对MR诊断准确性的影响。方法 :将 10 2例活检证实的前列腺癌患者分为两组 ,A组为活检后 3周内行MR检查者 ,B组为活检后 3周到 1年内行MR检查者。对两组患者的MR表现进行分析 ,并和穿刺病理结果对照 ,研究了MR诊断的准确性。结果 :A组中有 5 1.4% (18/ 35 )出现活检后血肿 ,B组中有 14 .9% (10 / 6 7)出现血肿及其后遗改变 (P 0 .0 1)。和穿刺活检的病理结果对照 ,A组患者MR诊断准确率为 91.4% ,假阳性率为 2 0 .5 % ;B组患者MR诊断准确率为 94.2 % ,假阳性率为 11.4%。两组之间诊断准确率没有显著差异 ,但假阳性率有显著性差异 (P 0 .0 5 )。结论 :前列腺活检后 3周内易出现血肿 ,使MR诊断的假阳性率增高。对前列腺癌的MRI检查应于活检 3周以后或活检之前进行。     

扩散加权成像鉴别兔炎性及转移性淋巴结肿大的实验研究

Objective To investigate the value of MR DWI in comparing inflammatory with metastastic lymph node in animal models of lymph disease.Methods Eighteen rabbits with benign lymphadenopathy and 9 rabbits with malignant lymphadenopathy underwent routine MRI and DWI examination.Independent-samples t test was used to compare the sizes and apparent diffusion coefficient (ADC) values between the two groups.Results Thirty-four inflammatory lymph nodes and 18 metastastic lymph nodes were observed .The size of lymph nodes was (8.14±2.79) and (6.29±1.48) mm in the benign and malignant groups, respectively.There was no significant statistical difference between the sizes of the two groups (t=2.624, P 0.05).Mean ADC value of lymph nodes was (1.19±0.31)×10-3mm2/s and (1.31±0.27)×10-3mm2/s in the benign and malignant groups, respectively.There was no significant statistical difference between the ADC values of benign and malignant lymph nodes (t=1.449,P 0.05).Conclusion DWI sequence can be used to show lymphadenopathy, but the ADC value is insufficient to differentiate benign lymph nodes from malignant lymphadenopathy.     

基于乳腺X线摄影的影像组学对乳腺肿块和钙化良恶性分类的研究

目的:探讨基于乳腺X线摄影的影像组学在乳腺肿块和钙化良恶性鉴别中的应用价值,并将结果与有经验的放射科医生相对比.方法:回顾性收集本院PACS系统中2014年5月1日-2020年3月1日诊断性乳腺X线图像,根据纳入和排除标准筛选出边界清晰的乳腺肿块性病变患者188例(316幅X线图像)和钙化性病变患者215例(364幅X...     

80kVp条件下低剂量对比剂分次团注双期CTU的应用研究

目的 研究80 kVp联合迭代重建技术的条件下,使用低剂量碘对比剂行分次团注双期CT尿路成像(CTU)检查的可行性.方法 60例血尿待查患者分为2组(80 kVp组、120 kVp组各30例),行全泌尿系平扫及分2次团注对比剂后行肾实质-分泌期CTU扫描.2次团注对比剂的方案为:80 kVp组35 mL和60 mL;120 kVp组50 mL和70 mL.2组CTU重建方法为:80 kVp组自适应统计迭代重建(30％ASiR);120 kVp组滤波反投影(FBP).2名读片者对CTU重建图像进行独立盲法读片,对图像质量进行主观评分,测量图像噪声、集合系统各段CT值,计算对比噪声比(CNR).记录、计算所有病例CTU有效剂量(ED)及体型特异性剂量评估值(SSDE).对2组图像质量主观评分、噪声、CT值、CNR、ED及SSDE使用非参数秩和检验进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 80 kVp组与120 kVp组图像质量主观评分差异无统计学意义(Z=-1.791,P=0.073).80 kVp组图像噪声高于120 kVp组,差异有统计学意义(Z=-6.299,P<0.001).80 kVp组S6段(膀胱)CT值高于120 kVp组(Z=-2.466,P=0.014),余2组CTU各尿路分段CT值差异均无统计学意义(Z=-1.204～-0.163,P=0.228～0.871);2组CTU各尿路分段CNR差异均无统计学意义(Z=-1.818～-0.202,P=0.069～0.840).80 kVp组ED和SSDE低于120 kVp组,差异有统计学意义(Z=-6.655～-6.653,P<0.001).结论 80 kVp联合迭代重建技术的条件下,使用低剂量碘对比剂行分次团注双期CTU检查是可行的,可明显降低辐射剂量,且图像质量满足临床诊断要求.     

马兜铃酸和庆大霉素对大鼠急性肾小管坏死模型肾组织氧合水平的影响

目的 探讨马兜铃酸(AA)及庆大霉素所致急性肾小管坏死(ATN)大鼠的肾组织氧合水平特点.方法 28只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=12)、马兜铃酸钠模型组(AAN组,n=7)和庆大霉素组(GM组,n=9),分别背部皮下注射生理盐水、马兜铃酸钠盐生理盐水溶液(AA-I25 mg·kg-1·d-1)和庆大霉素(200 ng·kg-1·d-1)共4 d,于给药后第7天处死.给药后第4天及第7天行大鼠肾脏BOLD MR成像,并留取血、尿及肾脏标本,观察肾功能及肾脏病理改变.结果 AAN组大鼠第7天时血肌酐及尿NAG酶水平显著增高,肾脏病理结果显示,病变部位主要位于皮髓交界区,表现为肾小管弥漫性坏死,无间质水肿或炎细胞浸润.BOLD-MRI显示,AAN组与对照组相比,肾髓质R2*在第4天[(50.6±15.6)/s vs(35.6±4.3)/s,P＜0.01)和第7天[(58.4±14.8)/svs(37.8±3.6)/s,P＜0.01)均显著升高,肾皮质R2*在第7天较对照组显著升高[(40.3±14.7)/svs(28.7±3.2)/s,P＜0.05].GM组大鼠第7天时血肌酐及尿NAG酶水平均显著升高,但其肾脏R2*变化趋势与AAN组明显不同,主要表现为肾皮质R2*值在第7天较对照组明显降低[(17.7±2.7)/s vs(28.7±3.2)/s,P＜0.01].结论 急性AAN大鼠模型中肾组织存在缺氧,其特征为肾髓质的氧合水平降低早期出现并持续存在,肾皮质的氧合水平在后期逐渐降低,AAN与GM所致ATN有所不同,可能是促进肾间质纤维化持续进展的原因之一.     

MRI对先天性肌营养不良的诊断价值

目的研究先天性肌营养不良(congenital muscular dystrophies,CMD)的MRI特点。资料与方法对10例临床诊断为CMD的患儿行常规头部MRI,分析其脑白质及脑发育异常情况。脑干发育是否正常经与对照组比较后进行判断。结果10例中,1例MRI表现基本正常,其余9例均有不同程度的脑白质异常,侧脑室旁白质异常8例,皮层下白质异常9例。1例有新生儿缺氧缺血脑病(HIE)后遗改变。1例有侧脑室扩大。1例小脑发育不良。2例小脑可见多发囊性小病灶。6例脑干发育不良。结论CMD的颅脑MRI具有特征性,MRI能为CMD的诊断提供帮助。     

乳腺癌新辅助化疗早期肿瘤直径MRI变化率和病理分级评价化疗疗效的意义

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗早期肿瘤最大径变化率,以及肿瘤治疗前和术后组织病理学变化,评价化疗疗效的意义.方法 49例乳腺癌患者,新辅助化疗前和术后均具有完整的组织病理结果;新辅助化疗前和化疗第2周期后及术前行3次乳腺增强MR检查,分别于注入对比剂前和注药后连续采集8次(8个时相).注射对比剂后2 min的图像与蒙片减影后行MIP重组.在MIP图像上测量肿块的最大径线(△d),根据△d值将直径变化率分为6级.根据实体肿瘤的疗效评价标准(RECIST)设△d晚≥30%为金标准,通过ROC分析观察△d早在判断疗效时的敏感度和特异度.病理分级与RECIST标准间进行Spearman相关分析.结果 新辅助化疗有效30例,无效19例.Ad早 10%时,评价疗效的敏感度为96.7%(29/30),特异度为84.2%(16/19);曲线下面积0.960.病理分级与RECIST标准间具有相关性(r=0.613,P=0.000).结论 新辅助化疗早期通过直径评价疗效,将阈值设为10%,其敏感度和特异度均较高.病理评价疗效与RECIST径线评价疗效间具有一定相关性,但病理评价会导致高估疗效.