MRI对肾脏占位性病变的定性诊断误诊分析

目的　分析磁共振成像对肾脏占位性病变的定性诊断误诊原因。方法　 89例肾脏占位性病变的患者 ,75例经手术病理证实 ,13例经随访证实。均行MR检查 ,评价MR对这些疾病的定性诊断价值。结果　 89例患者中 ,肾癌 49例 ,肾盂癌 10例 ,肾转移癌 2例 ,肾非何杰金氏淋巴瘤 1例 ,非典型中胚层肾瘤 1例 ,肾腺瘤 2例 ,肾囊肿 8例 ,肾错构瘤 12例 ,黄色肉芽肿性肾盂肾炎 3例 ,肾结核瘤 1例。MR对肾脏恶性占位性病变的定性诊断准确率为 88.9% (5 6/ 63 ) ,其中肾癌误诊 6例 ,肾盂癌误诊 1例。MR对肾脏良性占位性病变的定性诊断准确率为 69.2 % (18/ 2 6) ,其中肾腺瘤误诊 1例 ,肾囊肿误诊 1例 ,肾错构瘤误诊 4例 ,黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊 2例。MR对肾脏占位性病变总的定性诊断准确率为 83 .1% (74/ 89)。MR共误诊 15例 ,误诊的原因有 :病变体积较小4例 ,病变内信号不典型 6例 ,二者均有 3例 ,病灶边界不典型 2例。结论　MR可用于肾脏占位性病变的定性诊断 ,病变体积较小、病变信号和边界特征不典型是MR误诊的主要原因。     

扩散加权成像鉴别兔炎性及转移性淋巴结肿大的实验研究

Objective To investigate the value of MR DWI in comparing inflammatory with metastastic lymph node in animal models of lymph disease.Methods Eighteen rabbits with benign lymphadenopathy and 9 rabbits with malignant lymphadenopathy underwent routine MRI and DWI examination.Independent-samples t test was used to compare the sizes and apparent diffusion coefficient (ADC) values between the two groups.Results Thirty-four inflammatory lymph nodes and 18 metastastic lymph nodes were observed .The size of lymph nodes was (8.14±2.79) and (6.29±1.48) mm in the benign and malignant groups, respectively.There was no significant statistical difference between the sizes of the two groups (t=2.624, P 0.05).Mean ADC value of lymph nodes was (1.19±0.31)×10-3mm2/s and (1.31±0.27)×10-3mm2/s in the benign and malignant groups, respectively.There was no significant statistical difference between the ADC values of benign and malignant lymph nodes (t=1.449,P 0.05).Conclusion DWI sequence can be used to show lymphadenopathy, but the ADC value is insufficient to differentiate benign lymph nodes from malignant lymphadenopathy.     

应用扩散张量成像对正常儿童脑白质发育的初步研究

目的 应用扩散张量成像（DTI）分析不同年龄段、不同部位脑白质的各向异性，研究正常儿童脑白质的成熟规律。方法 将89例正常儿童（年龄2d至18岁）分为7组，〈6个月为第1组8例，6个月至1岁为第2组8例，1～3岁为第3组12例，3～5岁为第4组15例，5～8岁为第5组20例，8～12岁为第6组11例，12～18岁为第7组15例。分别行头部扩散张量成像，在各项异性分数（FA）图上测量不同脑区的各向异性，并对所测数据进行统计分析。结果 （1）不同部位FA值明显不同，胼胝体最高，灰质最低，且随组别数降低，FA值减低；（2）胼胝体、额、顶叶白质、半卵圆中心的FA值在第1、2组及第2、3组间差异有统计学意义，内囊前肢、枕叶放射的FA值在第2、3组，第3、4组及第4、5组间差异有统计学意义，F值均〉5．34，P〈0．05；（3）儿童脑白质各向异性随年龄增加而增加，FA值与年龄呈指数正相关，胼胝体、内囊、顶、枕、额叶白质及小脑中脚的相关系数均〉／0．5，P〈0．01。结论 扩散张量成像可反映活体脑白质细微的结构，可用于评价儿童脑发育情况。     

利用磁共振技术评价肿瘤放疗后改变

近年来,随着放射肿瘤学的不断发展,放射治疗在肿瘤治疗中的地位更显重要。大约70%的肿瘤患者在病程的不同时期因不同的目的而接受放射治疗。治疗过程中需要对放疗疗效进行评价,根据肿瘤退缩情况,不断完善治疗方案。CT、磁共振成像(magnetic res-onance imaging,MRI)、PET及肿瘤相关标记物等检查都是目前国内外常用的疗效评价方法。MRI作为一种影像学检查方法具有独特的优势:没有放射线的损害;有较高的组织对比分辨率,可选择多种参数成像从而有可能对各种病变的性质加以判断;可以多方位、多平面的成像,对病变的位置及范围可更准确地加以…     

扩散加权成像鉴别兔炎性及转移性淋巴结肿大的实验研究

Objective To investigate the value of MR DWI in comparing inflammatory with metastastic lymph node in animal models of lymph disease.Methods Eighteen rabbits with benign lymphadenopathy and 9 rabbits with malignant lymphadenopathy underwent routine MRI and DWI examination.Independent-samples t test was used to compare the sizes and apparent diffusion coefficient (ADC) values between the two groups.Results Thirty-four inflammatory lymph nodes and 18 metastastic lymph nodes were observed .The size of lymph nodes was (8.14±2.79) and (6.29±1.48) mm in the benign and malignant groups, respectively.There was no significant statistical difference between the sizes of the two groups (t=2.624, P 0.05).Mean ADC value of lymph nodes was (1.19±0.31)×10-3mm2/s and (1.31±0.27)×10-3mm2/s in the benign and malignant groups, respectively.There was no significant statistical difference between the ADC values of benign and malignant lymph nodes (t=1.449,P 0.05).Conclusion DWI sequence can be used to show lymphadenopathy, but the ADC value is insufficient to differentiate benign lymph nodes from malignant lymphadenopathy.     

前列腺癌的MR波谱定量分析:与系统穿刺活检病理对照研究

目的　用MR波谱 (MRS)分析方法定量评价前列腺癌的代谢改变。方法　 18例超声引导下系统穿刺活检证实的前列腺癌患者在MRS代谢图上标记出活检取材位置 ,分别测量各个位置 (胆碱 肌酸 ) /枸橼酸盐 [(Cho Cre) /Cit]的比值。计算穿刺病理结果为癌处的 (Cho Cre) /Cit比值的平均值。结果　 18例患者共系统穿刺 2 0 4针 ,其中 10 6针为前列腺癌。此 10 6处 (Cho Cre) /Cit比值的平均值为 2 5 3± 1 0 2。肿瘤区域与非肿瘤区域的 (Cho Cre) /Cit比值差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。但肿瘤组与非肿瘤组的 (Cho Cre) /Cit比值有部分重叠 ,如果以 0 86为分界值 ,则两组之间有 10 9% (2 0 / 184 )的交叉。结论　前列腺癌的代谢改变可用MRS进行定量评价。     

前列腺癌内分泌治疗后复发的MRI研究

目的探讨前列腺癌内分泌治疗后复发的MR I征象。方法10例经临床诊断证实的前列腺癌内分泌治疗后复发的病人,在内分泌治疗过程中肿瘤复发前后都进行了MR I检查。对2次MR I图像中前列腺T2信号、体积变化、对周围组织侵犯、扫描范围内的骨转移和淋巴结转移等情况进行对比分析。结果与复发前对比,前列腺体积增大的有7例,体积未见明显变化的有3例。复发后新出现的周围组织侵犯包括精囊腺(3例)、膀胱(2例)、直肠(1例)、盆底肌(1例)。复发后扫描范围内(骨盆至髂血管分叉水平)原有骨转移病灶进展的有3例,新出现转移灶的有4例。新出现髂血管旁肿大淋巴结的有4例,腹股沟肿大淋巴结的有2例。结论MR I检查能提供有助于诊断内分泌治疗后肿瘤复发的多方面影像信息。     

MR对肾癌Ⅰ期瘤栓的诊断价值

目的评价MR对肾癌1期瘤栓的诊断价值。方法22例经手术病理证实的肾癌患者,均于术前行MR检查,观察肾静脉内和下腔静脉内有无瘤栓及瘤栓的范围,并与手术结果进行对照。评价MR对肾静脉和下腔静脉的显示情况及对肾癌I期瘤栓的诊断准确性。结果22例患者,均为单侧肾癌。手术病理共发现8处肾静脉瘤栓,无下腔静脉内瘤栓。MR对肾癌的检出率为100%。MR对21支肾静脉显示清楚,1支肾静脉显示不清。在显示清楚的21支肾静脉中,MR诊断8支肾静脉内有瘤栓,13支肾静脉内无瘤栓,均与手术病理符合。1支显示不清的肾静脉内,手术未见瘤栓。MR对22支下腔静脉均显示清楚,未见瘤栓。22例肾癌中,9例行增强CT检查,对瘤栓的诊断正确7例,漏诊1例,误诊1例。16例行超声检查,对瘤栓的诊断正确13例,误诊2例,漏诊1例。4例行DSA检查,诊断正确4例。结论MR对肾癌Ⅰ期瘤栓的诊断准确性高,当术前MR对肾静脉显示清楚时,MR可作为术前I期瘤栓评价的金标准。     

MR扩散加权成像在评价前列腺癌内分泌治疗中的应用价值

目的探讨内分泌治疗前后前列腺外周带癌区和非癌区的表观扩散系数（ADC）值的变化情况。方法对经手术病理或穿刺活检证实的14例前列腺癌和18例内分泌治疗6个月以上的前列腺癌患者行MR扩散加权成像（DWI）。依病理结果，将前列腺6分区归类为癌区和非癌区，测量每个分区的ADC值，同时测量每例膀胱、闭孔内肌的ADC值，对2组的结果进行比较。结果未治疗组14例癌区和非癌区的ADC值分别为（1．22±0．25）×10^-3、（1．59±0．19）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（t=7．03，P〈0．01）。经内分泌治疗后的18例癌区的ADC值升高至（1．46±0．30）×10^-3mm^2／s，非癌区的ADC值为（1．59±0．24）×10^-3mm^2／s，癌区和非癌区之间ADC值差异有统计学意义（t=2．46，P〈0．05）。两组癌区之间ADC值差异有统计学意义（t=4．66，P〈0．01），非癌区、膀胱、闭孔内肌的ADC值差异无统计学意义（t值分别为0．06、0．48、1．64，P值均〉0．05）。结论ADC值用于判断前列腺癌内分泌治疗效果有应用前景。     

100kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于肾动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨100kVp条件下、使用碘克沙醇（270mgI／mL）行肾动脉CTA检查的可行性。方法：18例行肾动脉CTA检查的连续病例根据CT扫描管电压分为两组：100kVp组（10例）和120kVp组（6例）,记录2组的容积CT剂量指数（CTDIv01）,计算体型特异性剂量估计（SSDE）值。由2位有经验的影像诊断医师对图像进行主观评分,包括：整体图像质量、图像细节（血管锐利程度、MPR显示分支、VR显示分支、MIP显示分支）。图像客观评价包括：目标血管和背景的CT值（腹主动脉动脉、双侧肾动脉、竖脊肌）,对比噪声比（CNR）及信噪比（SNR）。两组间辐射剂量及客观评价指标的比较采用两独立样本t检验,主观评价指标的比较采用Mann-WhitneyU检验。结果：100kVp组CTDIv01为（11．19±3．85）mGy,120kVp组为（17．37±2．63）mGy,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。100kVp组SSDE为（15．48±4．41）mGy,120kVP组为（25．00±2．49）mGy,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。主观评价：两组图像质量整体评分的差异无统计学意义（Z=-1．60,P〉0．05）;两组图像血管锐利程度评分的差异有统计学意义（Z=-2．162,P〈0．05）;两组中重组图像在显示血管分支方面,MPR（Z=-0．972,P〉0．05）、VR（Z=-1．696,P〉0．05）和MIP图像（Z=-1．626,P〉0．05）间的差异均无统计学意义。客观评价：100kVp组腹主动脉CT值为（291±32）HU,120kVp组为（224±20）HU,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;100kVP组肾动脉CT值为（278±37）HU,120kVp组为（222±15）HU,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;空气CT值及标准差在100kVp组分别为（-992±2）和（9±2）HU,120kVp组分别为（-995±2）和（7±2）HU,两组间2个指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组图像的CNR分别为22±4及21±3,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组图像的SNR分别为30±7及30±6,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：100kVP条件下应用碘克沙醇（270mgI／mL）行肾动脉CTA检查,图像质量能满足诊断要求且降低了辐射剂量。