甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移临床病理特征初步分析

目的 探讨肿瘤位置、最大直径及甲状腺外浸等临床病理特征与甲状腺癌前上纵隔淋巴结转移的关系。 方法 研究分析初次手术治疗的60例甲状腺乳头状癌患者临床及病理资料,运用检验临床病理特征与前上纵隔淋巴结阳性率的相关性。 结果 肿块位置、最大直径、数量、腺体外侵、受累腺叶数及Ⅵ区淋巴结转移等特征,以及患者年龄等相关因素中,只有VI区淋巴结对前上纵隔淋巴结状态有影响;60例患者前上纵隔淋巴结转移率为10/60(16.67%)。相关因素的前上纵隔淋巴结转移率对比:≥55岁vs <55岁(20% vs 16.36%, P<0.05);肿块位于下极 vs 上极 vs 中极(P>0.05);最大直径≥1.5 cm vs 最大直径<1.5 cm(18.18% vs 15.79, P>0.05);单灶 vs 多灶(21.88% vs 10.71%, P>0.05);单叶 vs 多叶(17.5% vs 15%, P>0.05);男性vs女性(20% vs 15.55%, P>0.05); Ⅵ区淋巴结阳性vs 阴性(24.43% vs 3.57%, P<0.05); 结论 总体来说,甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移率较低。本研究发现VI区淋巴结状态可能与前上纵隔淋巴结转移相关,未来仍需大样本前瞻性的研究验证。     

蛛网膜下腔出血患者血清缺血修饰白蛋白的变化及意义

目的 探讨蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者不同分级时血清缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的水平变化及对预后判断的意义.方法 94例SAH患者根据Fisher CT分级分组(1级24例、2级27例、3级22例、4级21例),检测其血清中IMA的水平.结果 Fisher CT分级1级、2级、3级、4级时IMA水平分别为36.47±4.05、42.26±4.67、45.71±4.92、79.63±7.28.SAH患者病情轻型组的IMA和中国临床神经功能缺损评分(CSS积分)分别为37.71±4.14、6.38±3.13;中型组为49.24±5.06、24.76±7.53;重型组为78.33±6.94、42.67±9.25.SAH出院时预后良好组IMA和改良Rankin评分(modified rankin scale,mRS)分别为38.64±4.17、2.85±3.13,预后不良组为60.85±6.01、28.67±8.65.结论 SAH的发病过程中IMA水平明显升高,其水平和SAH的分级和预后有一定关联性,可作为SAH的预后判断指标之一.     

基于2018版肝脏影像报告及数据系统评估CT及MRI对小于等于3cm肝细胞性肝癌的诊断价值

目的基于2018版肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS v2018),探讨CT及MRI对乙肝肝硬化背景下长径≤3 cm肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.材料与方法回顾性分析本院2009年1月至2020年12月间73例有乙肝肝硬化病史且经病理证实占位长径≤3 cm HCC的患者,并在1个月内行CT及MRI检查.依据LI-RADS v2018,对每个病灶的CT及MRI图像的主次要征象及分级进行评估及比较.比较CT及MRI对长径≤3 cm HCC的诊断准确率.结果主要征象中的"包膜"表现在MRI中识别率高于CT(P<0.001).次要征象中的扩散受限征象(86.3％)在MRI中具有最高识别率,而在CT的次要征象中马赛克征(25.0％)的识别率最高.CT及MRI检查的LI-RADS v2018分级差异有统计学意义(P<0.001).MRI在以LR-4/5标准诊断HCC的准确率优于CT(P=0.046).结论基于LI-RADS v2018,MRI检查对长径≤3 cm HCC的部分征象的识别率及HCC诊断准确率均高于CT检查.     

治疗类似室上速反应的室速二例

例1 女,37岁.因反复发作心慌14年,加重2天,于1987年12月13日入院.心慌发作时,血压山平时的16/9.2kPa 降至11.3/8kPa,不经治疗心慌可自行终止。曾两次住我院,均诊断为空性心动过速.用西地兰、心得安、心得宁、溴苄胺、双异丙吡胺、安他心、大仑丁、普鲁卡因酰胺和利多卡因等治疗均无效。出院后,心动过速仍反复发作,每周至少3次。频繁时可每日3～7次,持续时间可由数分钟至3天。短阵发作时仍可工作,发作间期如正常人。多次查血沉、抗0、粘蛋白、电解质和行心脏 X 线摄片,超声心动图检查,均未见异常。入     

SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的评估上海儿童医学中心-急性淋巴细胞性白血病-2005(SCMC-ALL-2005)治疗方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效。方法按照SCMC-ALL-2005方案,5家医院对2005年5月1日至2009年4月30日新发B细胞型ALL患儿进行诊断、治疗和随访。结果研究期间共收治B细胞型ALL患儿601例,539例(89.68%)随访至2011年9月30日。601例患儿中,低危284例、中危231例、高危86例,均按照诊疗建议治疗。诱导期间缓解率为98.84%(7例未缓解),第一次事件发生时的中位时间为35个月(2.94年),至随访终止日的539例随访病例中共完成治疗403例(74.77%);低危组完成治疗223例(86.43%),中危组150例(73.17%),高危组30例(39.47%),三组间的差异有统计学意义(P=0.001)。采用KaplanMeier方法评估患儿随访3年的总生存率为(83.3±1.8)%,3年无事件生存(EFS)率为(79.2±1.9)%;随访5年总生存率为(79.5±3.3)%,5年EFS率为(70.9±3.7)%。低、中、高危三组间3年及5年EFS率差异有统计学意义(P均0.05)。结论SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效比较满意,多中心协作有助于儿童白血病的规范化治疗。     

噪声作业人员心电图检查结果分析

目的分析噪声作业人员心电图检查结果,了解噪声与心血管系统病理变化的关系。方法对628例接触噪声作业工人行12常规导联描记心电图变化。结果对628名噪声作业工人心电图检查发现,观察组异常明显高于对照组。结论建议对噪声作业者定期做常规心电图检查,及时发现其对从业者心血管系统的不良影响。     

浅谈职业病门诊工作的体会

职业病门诊工作涉及国家的许多法律、规定,影响到社会的诸多方面,是职业病医院的一项重要工作。     

长春西汀注射液致亚急性甲状腺炎1例

患者,男,52岁,因反复发作胸闷、伴有前区闷痛不适,来我院就诊,ECG示心肌缺血",收住心内科病房.有Ⅱ型糖尿病史.入院后给予加镁极化液稳定心电,鲁南欣康、普润扩张冠脉,降低心肌耗氧量,改善微循环,抗血小板聚集.心先安增加心肌收缩力,改善心脏功能,保护心肌.两天后,用长春西汀注射液,当天晚上患者出现咽痛,体温38·6℃,无畏寒、寒战,考虑上呼吸道感染,给予头孢噻肟钠注射液抗感染,同服新癀片,体温正常.第二日,再次给患者使用上述药物,患者夜间又感咽部疼痛并伴有颈前区扩张疼痛,体温高达39℃,给予地塞米松5mg入滴管,体温降至正常.胸部拍片,…