3.0T ~1H-MRS在儿童颞叶癫痫的定位诊断价值

目的探讨3.0T MR质子波谱成像(~1H-MRS)在儿童颞叶癫痫(TLE)患者病灶定位诊断中的价值。方法对临床诊断的28例TLE患者和22名健康志愿者分别行常规MRI和单体素~1H-MRS检查,分析病例组患侧、对侧和对照组之间海马的NAA/Cr,NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值,比较三者之间各参数是否存在差异。结果 28例TLE患者,11例表现为患侧海马体积缩小,其中5例患侧海马FLAIR信号升高。正常对照组双侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值无统计学差异(P0.05)。TLE患者发作间期患侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值分别为1.37,1.16,0.64,均低于对侧和对照组,具有统计学差异(P0.05),对侧和对照组之间无统计学差异(P0.05)。结论在儿童颞叶癫痫诊断中,~1H-MRS能够无创定量反映TLE患者海马生化代谢异常,在TLE患者术前定位诊断中有重要价值。     

癫痫患者的海马~1H-MRS分析研究

目的探讨海马氢质子磁共振波谱分析(~1 H-MRS)在颞叶癫痫诊断的临床应用。方法采用GE公司Singa HDe至臻版1.5T磁共振成像仪,对25例颞叶癫痫患者和25例健康志愿者行颅脑MRI和海马单体素~1 H-MRS检查。观察海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)浓度,分析NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr及NAA/Cho的比值。分别对患侧、对侧及对照组海马生化成分进行分析研究。结果颞叶癫痫患者患侧、正常侧及对照组海马的NAA/(Cho+Cr)值分别为(0.48±0.06)、(0.68±0.08)、(0.71±0.07),癫痫组患侧与正常侧、对照组比较有显著统计学意义(P0.05),而正常侧与对照组比较无显著统计学意义(P0.05)。结论颞叶癫痫患侧海马海马的NAA/(Cho+Cr)值降低,可以早期诊断海马硬化,为临床对颞叶癫痫的诊断和治疗提供证据。     

颞叶癫痫~1H-MRS和DWI的变化及其相关性研究

目的 探讨~1H-MRS和DWI在反映海马硬化病理结构改变中的价值.方法 采用3.0T磁共振扫描仪对12例伴有单侧海马硬化的发作间期颞叶癫痫(TLE)患者及12例正常对照者行单体素~1H-MRS及DWI检查.比较海马N-乙酰天门冬氨酸/肌酸+胆碱[NAA/(Cr+Cho)]值,表观弥散系数(ADC)值在患侧、对侧和对照组之间的差异,分析NAA/(Cr+Cho)和ADC值之间的相关性.结果 TLE患者患侧海马NAA/(Cr+Cho)值低于对侧海马及对照组;发作间期海马ADC值高于对侧海马及对照组;患侧海马NAA/(Cr+Cho)和ADC值之间存在相关性(r=-0.79,P=0.002).结论 TLE患者患侧发作间期海马NAA/(Cr+Cho)值降低,ADC值升高,两者之间呈显著的负相关;~1H-MRS联合DWI可在活体无创反映海马硬化的病理结构改变.     

常规MRI阴性青少年颞叶癫痫患者的短回波1H-MRS研究

目的 初步探讨单体素短回波点分辨率空间选择序列(point-resolved spatial selection,PRESS)氢质子磁共振波谱 (1H-MRS)在常规MRI阴性的青少年颞叶癫痫(TLE)患者定侧诊断中的应用. 资料与方法 对常规MRI检查阴性的27例TLE患者及10名与之年龄匹配的健康志愿者行海马区域1H-MRS扫描和测量,并以癫痫患者24 h脑电图(EEG)为致癫痫灶的定位指标,通过测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱+肌酸(Cho+Cr)、谷氨酸盐(Glx)、肌醇(mI)分析其对MRI阴性TLE的定侧价值. 结果 27例TLE患者均完成1H-MRS扫描,22例谱线基线稳定,信噪比较好;22例癫痫患者1H-MRS结果 与正常对照组测值平均值比较均发现异常,其中15例定侧与EEG符合. 结论 单体素短回波1H-MRS(PRESS序列)可以发现常规MRI阴性的TLE患者海马区脑组织代谢的异常,并能较好地定侧,为临床诊断致癫痫灶提供帮助.     

多体素质子磁共振波谱检测非器质性颞叶癫痫患者海马亚区代谢变化

目的 通过研究多体素氢质子磁共振波谱成像(¹H-MRS)N-乙酰天冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]比值在海马亚区的改变，探讨¹H-MRS在颞叶癫痫(TLE)中的定侧价值。方法 对60例经临床诊断为TLE的患者及60名年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和¹H-MRS检查。测量癫痫组和对照组海马亚区NAA/(Cho+Cr)比值。以NAA/(Cho+Cr)比值的阈值和NAA/(Cho+Cr)比值的双侧差异作为TLE癫痫灶的定侧标准。结果 两名具有十年以上工作经验的放射科医师盲法测量的重复性较好[组内相关系数(ICC)=0.822～0.869]。对照组海马各亚区间NAA/(Cho+Cr)差异无显著性(P>0.05),TLE组海马各亚区△NAA/(Cho+Cr)值均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。TLE各亚区间，海马头部的NAA/(Cho+Cr)最低，△NAA/(Cho+Cr)比值差异最大，且NAA/(Cho+Cr)值明显低于△NAA/(Cho+Cr)比值，△NAA/(Cho+Cr)比值...     

单侧颞叶癫痫病人双侧基底节区多体素MRS研究

目的 采用多体素MRS探讨单侧颞叶癫痫（TLE）病人双侧基底节区代谢物改变。方法 选取根据临床发作症状和脑电图综合诊断的左侧TLE病人10例,右侧TLE病人10例,正常志愿者10例纳入研究。所有TLE病人均进行利物浦痫性发作严重程度量表2.0（LSSS 2.0）评估,采用Simens 3.0 T超导MR设备进行多体素1H-MRS数据采集,对称性测量双侧尾状核头、豆状核和丘脑的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、乙酰胆碱（Cho）、肌酸（Cr）含量,计算各兴趣区NAA/Cr和Cho/Cr比值并进行统计学分析,将代谢物比值与LSSS 2.0评分进行Pearson相关分析。结果 左侧TLE组双侧丘脑NAA/Cr比值分别为1.92±0.15（左）和2.02±0.26（右）,右侧TLE组双侧丘脑NAA/Cr比值分别为2.19±0.16（左）和1.79±0.16（右）,均明显低于对照组[2.37±0.14（左）和2.36±0.10（右）,P＜0.05]。右侧TLE组,其致痫灶同侧丘脑的NAA/Cr比值较对侧丘脑要低（P＜0.05）。TLE组致痫灶同侧丘脑NAA/Cr比值与LSSS 2.0评分呈负相关（左侧 r=-0.667;右侧r=-0.643,均P＜0.05）。结论 单侧TLE病人存在双侧丘脑神经元丢失和/或功能障碍,且致痫灶同侧丘脑NAA/Cr比值与LSSS 2.0评分可以一致性反映近期痫性发作严重程度。     

磁共振多种成像方法在颞叶癫痫的综合诊断

目的 应用MR不同成像方法探讨MRI对颞叶癫痫的诊断价值。资料与方法 设对照组40例，颞叶癫痫组(TLE)20例，颞叶外癫痫组(ELE)21例。应用MRI测量并比较对照组及TLE、ELE组间海马结构(HF)体积差异，行TLE组致痫侧评判。应用扩散加权成像(DWI)测量并比较对照组与TLE患侧、对侧、ELE组间表观弥散系数(ADC)值差异。应用1H MRS对各组分别进行单体素波谱(SVS)和化学位移成像(CSI)，SVS时比较TLE患侧、对侧及对照组各代谢物比值差异，对TLE组行致痫灶定侧诊断。CSI时分析HF从前到后NAA／(Cho Cr)的变化规律。结果TLE组患侧HF体积、NAA／(Cho Cr)值下降，ADC值升高，与对照组差异有显著性。定量MRI、SVS对TLE组定侧敏感性分别为70％、85％，特异性分别为87．5％、95％。CSI示HF的NAA／(Cho Cr)与HF部位间呈直线相关关系，TLE时前部改变较后部大。结论 定量MRI、SVS可帮助TLE致痫灶定侧，SVS更敏感、特异，两者结合后价值更大。CSI显示HF从前到后代谢物浓度渐变现象，TLE组头部改变较尾部大。DWI可作为MRI诊断颞叶癫痫的补充。     

MRI测量颞叶癫痫患者海马体积与波谱分析

目的探讨利用磁共振图像判断海马萎缩在颞叶癫痫的意义,揭示颞叶癫痫病灶的质子磁共振波谱的变化特征。材料与方法对7例不同病程癫痫患者进行三维快速扰相位梯度回波序列(3D-FSPGR)和PRESS序列波谱采样,测量双侧海马的体积和海马区域的NAA／Cr、Cho／Cr比值,在同一患者左右侧进行对比。结果早期颞叶癫痫患者海马萎缩、NAA／Cr下降均不明显,Cho／Cr较对侧升高;发展到海马硬化阶段可以有海马萎缩、NAA／Cr下降和Cho／Cr升高;静息状态的癫痫患者有海马萎缩和NAA／Cr下降,但是Cho／Cr无升高表现。结论利用磁共振图像可以准确反映颞叶癫痫患者海马体积的变化;1H-MRS可以反映癫痫患者海马区域的代谢变化,为癫痫的定位提供信息。     

氢质子磁共振波谱在小儿颞叶癫痫研究中的应用

目的 结合MRI和脑电图（EEG）所见，评价氢质子磁共振波谱（^1H MRS)在小儿颞叶癫痫诊断中的价值。方法 对10例颞叶癫痫患儿和8例健康自愿儿用2．0T场强MR扫描系统进行MRI及^1H MRS采集。测定N－乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho)、肌酸（Cr)、乳酸（Lac)、肌醇（MI）、谷氨酸及谷氨酰胺（Glu/Gln)等代谢产物。结果 以NAA／（Cr Cho)值为标准，海马硬化侧组及脑电图异常侧组与对照组间比较，差异有显著性意义（平均差异分别为0．7663、0．6190，P＜0．05）。结论 ^1H MRS在小儿颞叶癫痫灶诊断的敏感性高于MRI，且有助于脑电图定位诊断。     

磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫中的应用价值

目的：评价磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫灶诊断中的应用价值。方法：本组35例患儿中男21例、女14例,均行常规脑电图检查及长程视频脑电图监测,其中17例术中行皮层脑电图和深部电极脑电图监测。MRI及MRS检查采用1.5T超导MR扫描仪,先行常规T1WI、T2WI扫描,MRS检查采用多体素波谱采集序列,兴趣区为双侧海马头体部及海马外侧颞叶组织,原始数据经Function Tool软件后处理进行波谱分析。结果：35例中MRS表现无明显异常者6例;双侧海马硬化5例,MRS示双侧海马NAA峰值降低;单侧海马硬化9例,MRS示患侧NAA峰降低;软化灶10例,MRS示局部NAA峰消失;颞叶胶质增生5例,MRS示患侧NAA峰减低,Cr和Cho峰值升高。本组手术治疗17例中MRS定位于左侧海马10例、右侧海马7例,与术中深部电极脑电图监测结果一致。结论：MRS是目前唯一无创性检测活体器官内生化代谢物质的分析方法,不仅能早期诊断海马硬化,而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。     

1 H-MRS对低级别和高级别脑胶质瘤鉴别诊断的作用及病理级别相关性的研究

目的 分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，^1H—MRS）表现及其临床意义；探讨脑胶质瘤的^1H—MRS特点与其病理级别相关性。资料与方法 搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤36例，按照WHO诊断标准分成两组：低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。所有患者在术前行^1H—MRS检查。均在MR非增强成像的基础上获得。使用Siemens Sonata 1．5T超导磁共振扫描仪，多体素扫描，点分辨表面线圈法，检测不同区域代谢物变化。结果 脑胶质瘤的^1H—MRS表现：肌酸（Cr）轻度下降，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）显著下降。胆碱（Cho）显著增高。低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho比值存在非常显著性差异（P〈0．01）；低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho比值存在显著性差异（P〈0．05）。脑胶质瘤的NAA／Cho、Cho／Cr、NAA／Cr比值与病理级别相关，其中NAA／Cho和Cho／cr比值反映肿瘤级别较稳定；NAA／Cr、NAA／Cho比值存在负相关关系（相关系数rs分别为-0．663，-0．851），Cho／Cr比值存在正相关关系（相关系数rs为0．858）。结论 ^1H—MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。^1H-MRS可评价脑胶质瘤的分级，反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。     

~1H-MRS在脑胶质瘤诊断及分级中的应用

目的:分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS特点与其病理级别相关性。方法:搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤38例,按照WHO分级(2000)标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。所有患者在术前行1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。使用GE Signa1.5T超导磁共振扫描仪,多体素扫描,点分辨选择波谱法,检测不同区域代谢物变化。结果:脑胶质瘤的1H-MRS表现:肌酸(Cr)无明显变化;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)下降,胆碱(Cho)增高,变化的程度由肿瘤级别高低决定;低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值有统计学意义(P<0.05),脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值与病理级别相关。结论:1H-MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。1H-MRS可评价脑胶质瘤的分级,反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。     

海马硬化MR质子波谱分析与MRI的对比研究

目的　评价MR质子波谱分析 (1HMRS)和MRI对海马硬化的诊断价值。方法　对 8例病理证实的海马硬化病人和 8例健康志愿者分别进行1HMRS和MRI海马体积定量研究。通过计算峰下面积 ,对代谢产物氮 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)及胆碱复合物 (Cho)的浓度进行定量并观察NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr各参数的变化 ,同时用右侧海马体积和左侧海马体积差值(DHF)的方法分析形态学的异常。结果　病变组病侧NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr值分别为0 5 5、1 77及 1 38,对照组分别为 0 77、1 38及 1 0 6。海马硬化病人NAA/Cr和NAA/ (Cr Cho)值下降 ,统计学上差异有显著性意义 (t值分别为 2 15和 4 83,P值均 <0 0 5 ) ,Cho/Cr值升高 ,统计学上差异有显著性意义 (t值为 2 34 ,P <0 0 5 )。根据NAA/ (Cr Cho)值的不对称降低可对 6例病人进行定侧诊断 ,其中错误 1例 ;根据DHF值的变化可诊断海马萎缩 2例。所有病例均经手术病理证实为海马硬化 ,病变程度与NAA/ (Cr Cho)值的降低相一致。NAA/ (Cr Cho)减低与癫痫发作次数无相关性 (r=- 0 134 ,P >0 0 5 )。结论　1HMRS能够早期发现海马硬化。1HMRS和MRI互相补充有利于海马硬化的术前诊断。     

鼻咽癌放疗后靶区MRI表现正常的脑组织~1H-MRS表现

目的:采用二维相位编码磁共振波谱(2D 1H-MRS)成像分析鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者双侧颞叶放疗靶区脑组织代谢改变,探讨2D 1H-MRS在早期放射性脑损伤中的应用价值.方法:对31例(病例组)鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者共40个颞叶和23例(33个颞叶)健康成年人(对照组)均行2D 1H-MRS检查,在双侧颞叶脑白质区域测量N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(PCr)和胆碱(Cho)值及相互间比值.结果:病例组颞叶区NAA、PCr降低,Cho升高,与对照组间差异无显著性意义(P＞0.05);病例组Cho/PCr升高、NAA/Cho降低,与对照组间差异有显著性意义(P《0.05).结论:2D 1H-MRS能发现鼻咽癌放疗后常规MRI所不能显示的脑组织改变,为放射性脑损伤的早期诊断提供了一种新的影像学诊断手段.     

脑梗死~1H磁共振波谱研究初探

目的 :初步探讨脑部1H磁共振波谱分析对脑梗死治疗和预后的价值。材料和方法 :22例脑梗死患者行32次常规MRI和1H -MRS检查。MRS检查采用PRESS序列 ,对病变区和对侧半球相应部位进行测量。主要观察的代谢物为NAA ,Cr,Cho和Lac。病灶NAA ,Cr和Cho的相对值以病侧和对侧各代谢物共振峰谱线下积分面积的比值来表示。病灶Lac的相对值则以病灶Lac和对侧Cr共振峰高度的比值来表示。结果 :超急性期脑梗死NAA下降 ,并出现Lac峰 ,而Cr和Cho无明显变化。随病情进展NAA进一步减少 ,以至消失 ;Lac峰仍持续存在 ,至慢性晚期逐渐消失 ;Cr和Cho也逐渐减少 ,但Cho减少的程度颇多变异。结论 :1H -MRS所提供的脑梗死区代谢变化对脑梗死救治时间窗口的预测可能有一定帮助。     

核磁共振波谱(1H-MRS)技术在脑内疾患的临床应用研究

目的：回顾分析67例行氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）检查的病例，探讨该技术在脑内疾患中的临床应用价值。方法：对所有病例均采用点分辨波谱（PRESS）序列定位技术，获得单体素波谱，并对67例患有各种脑内疾患的病例，将NAA／Cr、Cho／Cr、及NAA／Cho等指标按病理类型，分组进行技术分析。所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。结果：脑肿瘤的^1H-MRS表现与正常脑组织有明显不同（P〈0．05），表现为Cho／Cr比值升高，NAA／Cr和NAA／Cho比值下降，不同类型、不同级别的脑肿瘤之间也存在着差异。结论：^1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，为诊断提供可靠的依据。     

质子磁共振波谱对脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的初步探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对不同脑肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.材料和方法39例颅内肿瘤分别行常规MRI及1H-MRS检查,将肿瘤实质与对侧相应部位及正常对照组行对照研究.检查方法为PRESS序列,主要观察代谢物为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱的化合物(Cho)、肌酸(Cr/PCr)、乳酸(Lac)和脂类(Lipids).结果几乎所有肿瘤波谱均呈现NAA峰降低,Cho升高,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,与正常组织相比有显著性差异(p＜0.05).低度恶性胶质瘤组8例Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho代谢物比值分别为1.87±0.45、1.13±0.26、0.74±0.21;高度恶性胶质瘤组7例的代谢物比值的均值分别为2.75±1.17、1.07±0.31和0.62±0.28;脑膜瘤组11例,其代谢物比值的均值分别为6.04±2.15、0和0;转移瘤组10例,其代谢物比值的均值分别为2.32±1.08、1.22±0.17和1.23±0.46.胶质瘤组2例术后与术前比较Cho/Cr比值有明显降低.淋巴瘤1例放疗后较放疗前Cho/Cr比值降低;听神经鞘瘤1例见升高的Cho峰;蛛网膜囊肿1例仅见Lac峰.结论H1-MRS对脑肿瘤的诊断及鉴别诊断、治疗后随访、手术后疗效的评价均有重要价值,可作为一种非损伤性的辅助诊断手段.