脑胶质瘤ADC值及1H磁共振波谱分析与病理分级的相关性研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值和1H磁共振波谱(MRS)对脑胶质瘤的诊断价值.方法 对43例病理证实的胶质瘤患者进行MRI平扫、增强、DWI和1H磁共振波谱成像,分别测量肿瘤的实质部分、肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区域及对侧相应部位正常脑白质的ADC值和相对ADC值,同时测量脑胶质瘤中的各种化学成分,如NAA、Cho 、Cr 和Lac等,并计算NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/Lac、Cho/Cr、Lac/Cr比值,测量结果与术后病理分级进行对照.结果 ①低级胶质瘤(1~2级)组的肿瘤实质部分的平均ADC值和rADC值均明显高于高级胶质瘤(3~4级)组(P<0.01).②胶质瘤实质部分的ADC值和rADC值均与肿瘤组织的病理分级呈明显负相关(P值均<0.01,r= - 0.767和-0.792).③ 高级别、低级别脑胶质瘤的肿瘤组织NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值存在显著性差异(P<0.01);高、低级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别与对侧正常脑组织NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值存在显著性差异(P<0.01).④ 脑胶质瘤的NAA/Cho、NAA/Cr比值与病理级别呈负相关,r分别为-0.782和-0.712;Cho/Cr比值与病理级别呈正相关,r=0.806.结论 ADC值和1H MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前评价的依据.     

~1H-MRS在脑胶质瘤诊断及分级中的应用

目的:分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS特点与其病理级别相关性。方法:搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤38例,按照WHO分级(2000)标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。所有患者在术前行1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。使用GE Signa1.5T超导磁共振扫描仪,多体素扫描,点分辨选择波谱法,检测不同区域代谢物变化。结果:脑胶质瘤的1H-MRS表现:肌酸(Cr)无明显变化;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)下降,胆碱(Cho)增高,变化的程度由肿瘤级别高低决定;低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值有统计学意义(P<0.05),脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值与病理级别相关。结论:1H-MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。1H-MRS可评价脑胶质瘤的分级,反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。     

3．0T磁共振多体素^1H-MRS和DWI对常见脑肿瘤特征分析的价值

目的：探讨3．0T磁共振多体素^1H-MRS及DWI在常见颅内肿瘤特征分析的价值。方法：脑肿瘤患者30例,多体素^1H-MRS感兴趣区包括肿瘤实质区、瘤周水肿区及正常参照区。计算上述各区域的NAA、Cho、Cr等多种代谢物的值;DWI测量肿瘤不同部位信号值,计算ADC值。结果：胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤三者之间肿瘤实质区的NAA／Cho、NAA／Cr和Cho／Cr平均值与参照区比较有显著性差异（P〈0．05）;高、低级别胶质瘤间瘤周水肿区的NAA／Cho和Cho／Cr具有统计学差异（P〈0．05）,高级别胶质瘤与转移瘤间瘤周水肿区的NAA／Cho、NAA／Cr和Cho／Cr均有统计学差异（P〈0．05）。DWI示高、低级别胶质瘤间肿瘤实质区及瘤周水肿区的ADC值均有显著性差异（P〈0．05）;高级别胶质瘤与转移瘤间瘤周水肿区的ADC值有统计学差异（P〈0．05）。结论：多体素^1H-MRS与DWI相结合有助于脑肿瘤的特征分析、胶质瘤恶性程度分级、确定病灶浸润范围等。     

脑胶质瘤^1HMRS与肿瘤细胞增殖活性的相关性研究

目的探讨脑胶质瘤^1HMRS表现与肿瘤增殖活性的相关性。方法术前行MRI和^1HMRS检查且经手术病理证实的脑胶质瘤患者33例,切除的肿瘤组织用链菌素一生物素．过氧化酶连接法（SP法）行Ki-67免疫组化标记。结果33例胶质瘤中,高级别星形细胞瘤（Ⅲ／Ⅳ级）的Cho／NAA、Cho／Cr比低级别星形细胞瘤（I／II级）明显升高（P=0．001）;Cho／NAA、Cho／Cr与Ki-67的表达呈明显正相关（r=0．455,P=0．038;r=0．633,P=0．012）。结论^1HMRS有助于术前预测胶质瘤的恶性度,反映肿瘤细胞增殖活性,间接判断胶质瘤的某些生物学行为及预后,制定个性化手术方案。     

脑胶质瘤模型在体1H磁共振波谱研究

采用磁共振波谱仪在体观察大鼠C6胶质瘤的代谢及生化改变，为^1H磁共振波谱临床应用打下基础。40只Wister大鼠分为正常组（10只）和肿瘤组（30只），大鼠脑右尾状核接种C6细胞。MRI动态观察瘤组织改变，采用点分辨波谱法（PRESS：point resolved spectroscopy)行^1H磁共振波谱检测。正常大鼠^1H波谱检出N－乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱类化合物（Cho)、肌酸和磷酸肌酸（Cr PCr)、谷氨酸和谷氨酰胺（Glu Gln)、脂质（Lip)、乳酸（Lac)。C6胶质瘤NAA较正常组明显降低，NAA／Cho较正常组明显降低（P＜0．01），NAA／Cr较正常组也明显下降（P＜0．05），Cho/Cr明显升高（P＜0．01），Lac升高。表明高场强磁共振波谱仪可以精确观察在体大鼠C6胶质瘤的^1H磁共振波谱，对肿瘤的代谢及生化改变进行监测。     

核磁共振波谱(1H-MRS)技术在脑内疾患的临床应用研究

目的：回顾分析67例行氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）检查的病例，探讨该技术在脑内疾患中的临床应用价值。方法：对所有病例均采用点分辨波谱（PRESS）序列定位技术，获得单体素波谱，并对67例患有各种脑内疾患的病例，将NAA／Cr、Cho／Cr、及NAA／Cho等指标按病理类型，分组进行技术分析。所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。结果：脑肿瘤的^1H-MRS表现与正常脑组织有明显不同（P〈0．05），表现为Cho／Cr比值升高，NAA／Cr和NAA／Cho比值下降，不同类型、不同级别的脑肿瘤之间也存在着差异。结论：^1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，为诊断提供可靠的依据。     

探讨联合应用MRS和DWI在脑胶质瘤分级中的诊断价值

目的 探讨联合应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)相关代谢物和磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在脑胶质瘤分级诊断中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的59例脑胶质瘤的MRS和DWI图像.按照WH0 2007标准,将病例分为两组:低级别胶质瘤组(Ⅰ～Ⅱ级,24例)和高级别胶质瘤组(Ⅲ～Ⅳ级,35例),测量并计算肿瘤实质区、健侧脑组织区代谢物及ADC值的相对值和比值,作统计学分析.结果 在59例脑胶质瘤中,rNAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho及rADC在低、高级别组胶质瘤比较中差异均有统计学意义(P＜0.05),而rCho和rCr在两组胶质瘤比较中差异无统计学意义(P＞0.05);经受试者工作特征曲线分析发现rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho、rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积＞0.5,MRS+ rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积(0.956)＞单独运用MRS(0.893)或rADC的曲线下面积(0.805),MRS+ rADC诊断低、高级别胶质瘤的敏感性和特异性分别达88.6％、95.8％.结论 联合分析MRS参数(rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho)和DWI参数(rADC)对诊断胶质瘤分级具有较高的敏感性和特异性,可为临床治疗方案的制定及判断预后提供帮助.     

高级别胶质瘤和转移瘤的磁共振波谱及灌注成像研究

目的通过磁共振波谱(MRS)及灌注成像(PI)研究肿瘤强化区域、肿瘤周围区域的细胞代谢和血管分布特点,探讨MRS及PI对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法23例颅内肿瘤患者,包括高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)13例,转移瘤10例,行常规MRI、PI和单体素MRS检查。MRS检查主要观察的代谢物有:氮-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱(Cho),肌酸(Cr/PCr),计算NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho比值。PI观察指标为相对脑血容量(rCBV)。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果MRS提示高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域均出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高;两种肿瘤强化区域各项比值之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤肿瘤周围组织亦出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高,与转移瘤肿瘤周围组织相比差异均有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域的rCBV值分别为4.05±2.04,3.84±2.44,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤周围组织的rCBV值分别为1.31±0.14,0.56±0.22,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合肿瘤强化区域与肿瘤周围区域的MRS和PI,有助于提高对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别能力。     

线粒体疾病患儿神经影像学表现与线粒体呼吸链缺陷的相关性研究

本研究旨在评价3T质子MR波谱成像（^1H—MRS）在鉴别高低级别胶质瘤、肿瘤与坏死、水肿和正常组织中的作用。复习了44例脑胶质瘤和4例脑膜瘤病人的MR资料。计算标准化后的代谢物浓度[胆碱（nCho）、N-乙酰天门冬氨酸（nNAA）、肌酸（nCr）和乳酸／月旨质（nLL）]以及代谢物浓度比值（Cho／NAA、NAA／Cr和Cho／Cr）。影像表现为坏死的区域显示出2种波谱形式：含有一定nCho和高nLL的“坏死”，含有一定nLL或无明显代谢峰值的“囊状坏死”。     

^1H磁共振波谱在胶质瘤放疗后复发和放射性脑坏死鉴别中的初步应用

目的：探讨质子磁共振波谱（^H MRS）对胶质瘤放射后复发和放射性脑坏死鉴别诊断的价值。方法：15例有脑部放疗史,临床及CT、MRI难以判断为肿瘤复发或放射性脑坏死的患者5例病史明确的放射性脑坏死的患者,均行^H MRS检查,结果：15例经手术证实,14例为胶质瘤1例放射性脑坏死,^H MRS诊断正确。（1）14例胶质瘤在^H MRS上均表现为明显增高的胆碱（Cho)峰,氮乙酰门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr)峰下降 或消失,Cho/Cr比值升高,NAA／Cr比值降低;12例出现乳酸（Lac)峰。（2）放射性脑坏死表现为：5例Cho,NAA,Cr下降或消失,出现脂质（Lipid)峰;1例Cho,NAA,Cr峰均消失,仅表现一较平坦的曲线,无Lac峰。结论^H MRS对胶质瘤疗后复发和放射性脑坏死的鉴别有重要价值。     

脑胶质瘤1H-MRS的应用与VEGF、MMP-9及uPA表达的相关性研究

目的 探讨脑胶质瘤氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特征与肿瘤病理级别和侵袭性的关系及与血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9和尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)表达的相关性.方法 55例术后病理证实的脑胶质瘤患者分为高、低级别2组,并对肿瘤实质1H-MRS比值进行组间和组内差异性分析.检测脑胶质瘤中的MMP-9、VEGF及uPA的表达情况,探讨三者与1H-MRS比值变化的相关性.结果 高、低级别脑胶质瘤实质区胆碱/肌酸(Cho/Cr)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)两者比值有显著差异及相关性(P<0.01),VEGF、MMP-9肿瘤表达具有显著差异(P<0.01),与前者存在显著相关性(P<0.01),而NAA/Cr比值及uPA表达均无明显差异及相关性(P>0.05).结论 VEGF、MMP-9在脑胶质瘤发生发展中具有重要促进作用,Cho/Cr、Cho/NAA比值为术前脑胶质瘤分级提供重要参考价值,间接反映了VEGF、MMP-9的表达.     

质子磁共振波谱对脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的初步探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对不同脑肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.材料和方法39例颅内肿瘤分别行常规MRI及1H-MRS检查,将肿瘤实质与对侧相应部位及正常对照组行对照研究.检查方法为PRESS序列,主要观察代谢物为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱的化合物(Cho)、肌酸(Cr/PCr)、乳酸(Lac)和脂类(Lipids).结果几乎所有肿瘤波谱均呈现NAA峰降低,Cho升高,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,与正常组织相比有显著性差异(p＜0.05).低度恶性胶质瘤组8例Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho代谢物比值分别为1.87±0.45、1.13±0.26、0.74±0.21;高度恶性胶质瘤组7例的代谢物比值的均值分别为2.75±1.17、1.07±0.31和0.62±0.28;脑膜瘤组11例,其代谢物比值的均值分别为6.04±2.15、0和0;转移瘤组10例,其代谢物比值的均值分别为2.32±1.08、1.22±0.17和1.23±0.46.胶质瘤组2例术后与术前比较Cho/Cr比值有明显降低.淋巴瘤1例放疗后较放疗前Cho/Cr比值降低;听神经鞘瘤1例见升高的Cho峰;蛛网膜囊肿1例仅见Lac峰.结论H1-MRS对脑肿瘤的诊断及鉴别诊断、治疗后随访、手术后疗效的评价均有重要价值,可作为一种非损伤性的辅助诊断手段.     

多体素1H - MRS在脑肿瘤强化周围区域中的临床应用

目的探讨多体素1H磁共振波谱(1H-MRS)在颅脑肿瘤强化周围区的代谢物改变特点及其鉴别诊断意义。方法脑肿瘤患者35例,多体素1H-MRS采集NAA、Cho、Cr、Lac、L ip、m I和A la峰,分别计算星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤的肿瘤强化区、强化周围区和正常参照区域的代谢物浓度,计算不同脑肿瘤、同种脑肿瘤不同区域及高、低级胶质瘤各代谢物比值平均值,比较统计学差异,记录Lac、L ip、m I和A la是否出现。结果肿瘤强化区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr平均值与正常参照区比较均有显著性差异(P<0.05);共出现17例Lac峰、7例L ip峰、6例A la峰和6例m I峰;强化周围区,三者的NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/nCr、Cho/NAA值具显著性差异;良、恶性胶质瘤间,NAA/Cho、NAA/nCr、Cho/Cr和Cho/nCho值具有统计学差异(P<0.05)。结论多体素1H-MRS对肿瘤强化周围区域的评价,有助于星形细胞瘤与脑转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断及浸润范围的划定。     

颞叶癫痫~1H-MRS和DWI的变化及其相关性研究

目的 探讨~1H-MRS和DWI在反映海马硬化病理结构改变中的价值.方法 采用3.0T磁共振扫描仪对12例伴有单侧海马硬化的发作间期颞叶癫痫(TLE)患者及12例正常对照者行单体素~1H-MRS及DWI检查.比较海马N-乙酰天门冬氨酸/肌酸+胆碱[NAA/(Cr+Cho)]值,表观弥散系数(ADC)值在患侧、对侧和对照组之间的差异,分析NAA/(Cr+Cho)和ADC值之间的相关性.结果 TLE患者患侧海马NAA/(Cr+Cho)值低于对侧海马及对照组;发作间期海马ADC值高于对侧海马及对照组;患侧海马NAA/(Cr+Cho)和ADC值之间存在相关性(r=-0.79,P=0.002).结论 TLE患者患侧发作间期海马NAA/(Cr+Cho)值降低,ADC值升高,两者之间呈显著的负相关;~1H-MRS联合DWI可在活体无创反映海马硬化的病理结构改变.     

MR动脉血质子自旋标记与波谱成像在颈内动脉系统狭窄或闭塞的应用研究

目的 探讨MR动脉血质子自旋标记(ASL)与氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)在颈动脉系统狭窄或闭塞的应用价值. 资料与方法 28例单侧颈内动脉(ICA)/大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者行ASL 和1H-MRS检查.对ASL后处理的相对脑血流量(CBF) 图进行定性和定量分析;对1H-MRS测量病变侧和对侧脑组织的氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的波峰下面积,比较两侧各代谢物峰下面积比值(NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr)的差异,并观察是否出现乳酸(Lac)峰. 结果 28例CBF图显示18例病变侧灌注较对侧降低,10例未见明显异常;1H-MRS显示病变侧的NAA/Cho、NAA/Cr低于对侧,差异有统计学意义(P<0.01),Cho/Cr高于对侧,差异有统计学意义(P<0.01),3例于病变侧检测到Lac峰. 结论 ASL 能够早期发现颈动脉系统狭窄或闭塞患者的CBF改变,1H-MRS能够显示缺血脑组织的代谢异常.     

魔角旋转高分辨离体质子波谱在常见脑肿瘤中的研究

目的探讨离体脑膜瘤和胶质瘤魔角旋转高分辨质子波谱(HRMAS1H-MRS)特点及其在病理分级中的价值.资料与方法经手术病理证实的脑肿瘤32例(脑胶质瘤21例,脑膜瘤11例),其中胶质瘤又分为良性组、过渡组和恶性组.将其离体标本在室温下600 MHz波谱仪上行HRMAS1H-MRS采集.检测的化合物包括氮-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱类化合物(Cho)、谷氨酸和谷氨酰氨(Glu-Gln)、甘氨酸(Gly)、牛磺酸(Tau)、肌醇(mI)、丙氨酸(Ala)、乳酸(Lac)等.将3组胶质瘤代谢物相对浓度及脑膜瘤和胶质瘤的代谢物相对浓度进行比较.结果 (1)Cho/Cr在良性组与过渡组和良性组与恶性组间有显著性差异(P＜0.05和P＜0.001),而过渡组与恶性组间无显著性差异(P＞0.05);Gly/Cr在良性组与恶性组间存在显著性差异(P＜0.05),良性组与过渡组及过渡组与恶性组间无显著性差异(P＞0.05和P＞0.05);Tau/Cr在良性组与恶性组和过渡组与恶性组间有显著性差异(P＜0.05和P＜0.05),而良性组与过渡组之间无显著性差异(P＞0.05);NAA/Cr、Ala/Cr、mI/Cr、Glu-Gln/Cr、Lac/Cr和Lip/Cr组间差异无显著性(P＞0.05).(2)在胶质瘤和脑膜瘤的比较中,脑膜瘤中的Ala/Cr、Cho/Cr、Glu-Gln/Cr、Tau/Cr和Lac/Cr都较胶质瘤高,其差异有统计学意义(P＜0.05),而NAA/Cr比胶质瘤低,差异也有统计学意义(P＜0.05),mI/Cr、Lip/Cr、Gly/Cr组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HRMAS1H-MRS能提供胶质瘤与脑膜瘤丰富的生化信息,在胶质瘤与脑膜瘤的鉴别诊断及胶质瘤分级评估中有独特的应用价值.     

脑星形细胞肿瘤多体素1H-MRS代谢物含量变化及其与Ki-67的相关性

目的:探讨脑星形细胞肿瘤中多体素1H-MRS代谢物含量的变化及其与Ki-67间的相关性。方法:应用SiemensSonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查,其中28例进行了Ki-67抗原指标的免疫组化染色。磁共振波谱分析采用四通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描,比较分析不同级别星形细胞肿瘤间代谢物情况。用兔抗人Ki-67单克隆抗体测定肿瘤标本的Ki-67抗原标记指数。应用SPSS统计软件进行统计学相关性分析。结果:低级别组脑星形细胞肿瘤多体素?1H-MRS均表现为Cho峰不同程度增高和NAA峰不同程度的降低,5例出现Lac峰,无出现Lip峰。高级别组脑星形细胞肿瘤均表现为Cho峰明显增高,NAA不同程度的明显降低,21例出现Lac峰,11例出现Lip峰。高低级别肿瘤间Cho/Cr,Cho/NAA和Lac/Cr比值有统计学意义的差别。Cho/Cr、Cho/NAA比值与Ki-67指数间均存在明显的相关关系(其相关系数分别为0.640、0.694)。结论:多体素1H-MRS代谢物含量与Ki-67间有良好的相关性,磁共振波谱分析能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多信息。