肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及鉴别

目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现及其与肾透明细胞癌(ccRCC)、肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的EAML 28例、ccRCC 32例、AML 22例患者的CT征象并运用随机森林模型(RF)进行鉴别诊断.结果 EAML 28例中,男7例,女21例.平均发病年龄为42.5岁.25例发生在单侧肾脏;24例为单发,15例可见脂肪成分.CT平扫、增强动脉期及静脉期CT值分别为43.8HU、92.0 HU、77.0 HU.增强动静脉期CT差值12.8 HU.4例出现粗大血管.EAML与ccRCC进行鉴别诊断,其RF准确率为97.30％,EAML无囊变,约50％病例中含脂肪成分,发病年龄为42.5岁,平扫CT值为43.8 HU,动静脉期CT值差值为12.8 HU.约94％ ccRCC发生囊变,无脂肪,发病年龄为57.8岁,平扫CT值为36.7 HU,动静脉期CT值差值为27 HU.EAML与AML进行鉴别诊断,其RF准确率为70.97％:EAML较AML发病年龄年轻,肿瘤直径大,动静脉期CT值差大.结论 EAML主要发生在青年女性,平扫CT值较肾实质高,呈快进-慢出强化方式.EAML与ccRCC鉴别诊断主要从囊变、脂肪、年龄、平扫CT值、动静脉期CT值差值进行鉴别.EAML与AML主要从静脉期CT值、动脉期CT值、年龄、肿瘤直径、动静脉期CT值差值鉴别.     

≤3 cm 肾外型透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的 CT 鉴别

目的：探讨长径≤3 cm 且病灶中心位于肾轮廓外的肾透明细胞癌(CCRCC)与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)的 CT特征,比较两者的影像学异同点。方法回顾性分析经手术病理证实的6例 CCRCC 和18例乏脂肪 AML,对其 CT 形态学特征、CT 平扫及增强 CT 值进行差异性分析。结果2组病灶的长径、形态、早期排泄期 CT 值及早期排泄期强化幅度差异无统计学意义(P >0.05)。病灶内囊变坏死差异有统计学意义(P <0.05)。病灶的平扫密度、强化均匀性、假包膜征象及平扫 CT 值、皮髓质交界期 CT 值、皮髓质交界期强化幅度差异有显著统计学意义(P <0.001)。结论病灶内囊变坏死、平扫密度、强化均匀性、假包膜征象、平扫 CT 值、皮髓质交界期 CT 值及强化幅度对 CCRCC 与乏脂肪 AML 的鉴别诊断起重要作用。     

能谱CT技术及MRI在少脂肪肾错构瘤与早期肾癌的鉴别诊断分析

目的探讨少脂肪肾错构瘤(RAML)与肾透明细胞癌(ccRCC)能谱CT技术及MRI检查的影像特征。方法对经手术病理证实的少脂肪RAML(17例)和ccRCC(28例)共45例患者的影像学资料进行回顾性比较分析。结果少脂肪RAML患者17例,CT平扫12例呈稍高密度,3例呈等密度,2例呈混杂低密度,5例T2WI均呈均匀低信号,T1呈等信号;17例均强化较均匀,14例呈持续强化,3例呈"快进快出"强化方式。ccRCC患者28例,CT平扫14例低密度,8例呈等密度,6例呈混杂低密度;6例T2WI均呈混杂稍高信号,3例有假包膜;25例呈不均匀强化,呈"快进快出"强化方式,3例呈持续强化。能谱CT技术分析:17例少脂肪RAML中,10例平扫脂(水)密度图病灶呈稍高密度,水(脂)密度图呈稍低密度,平扫70 Kev ROI图的能谱曲线呈直线型,与脂肪标准曲线有一定不同,直方图显示大部分CT值位于30~40 HU,但仍有一小部分CT值在0 HU以下,三期增强能谱曲线呈衰减型,皮质期及实质期其曲线形态一致。28例ccRCC患者均未见RAML类似征象。结论能谱CT技术分析对少脂肪RAML诊断具有一定的特征性,结合MRI检查,可明显提高对少脂肪RAML及ccRCC的鉴别诊断价值。     

长径≤4cm乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的CT鉴别

目的：提高对长径≤4cm的乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤（AML）和肾透明细胞癌的CT诊断准确性。方法：对长径≤4cm的14例（16个病灶）乏脂肪型AML和16例（16个病灶）肾透明细胞癌的CT形态学表现（楔形征、肿瘤位置、钙化、假包膜及瘤内血管）及平扫、增强CT值进行测量及分析,所有肿瘤均经手术病理证实。结果：两组中楔形征（P=0．023）、瘤内血管（P=0．029）、假包膜（P=0．023）、平扫CT值（P〈0．001）、皮髓质期及排泄期的绝对强化值（分别P=0．009和0．044）及相对强化幅度（分别P=0．008和0．020）的差异有统计学意义,其中两期的相对强化幅度的Pear—SOIl相关系数（r=0．461和=0．409）较绝对强化值（r=0．456和-0．366）高。而钙化（P=0．484）及肿瘤位置（P=0．473）在两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。排泄期CT相对强化幅度〉-19．2％时,诊断乏脂肪型AML的特异度及敏感度分别为87．5％和25．0％。结论：乏脂肪型AML中楔形征多见,瘤内血管、假包膜少见;其平扫CT值较透明细胞癌病灶高,与竖脊肌相似,皮髓质期相对强化幅度较透明细胞癌低,排泄期对比剂退出较少,其中肿瘤的CT相对强化幅度对诊断更有意义。     

多期相CT对乳头状肾细胞癌亚型的鉴别诊断

【摘要】目的：探讨多期相CT对乳头状肾细胞癌（PRCC）亚型的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2014年10月-2018年5月经病理确诊的33例PRCC患者的多期相CT影像资料。所有病例均行CT平扫、三期增强扫描,分析不同亚型在临床指标、CT影像特征、多期相CT值等方面的差异。结果：Ⅱ型PRCC的病理学分期及分级均显著高于Ⅰ型（T3+T4期肿瘤,31.8% vs 9.1%;高级别肿瘤,54.5% vs 9.1%）（P＜0.05）,两型在性别、年龄、高危因素、肿瘤最大径等方面无明显差异。两型在形态、边界、异质性、CT分型、集合系统受累、囊变坏死等方面有显著差异（P＜0.05）,Ⅱ型病灶主要呈分叶状（54.5%）,边界模糊（63.6%）、密度不均（95.5%）,易浸润性生长（50%）、常伴集合系统受累（40.9%）和囊变坏死（81.8%）,在钙化、淋巴结增大、静脉癌栓形成等方面差异无统计学意义。Ⅰ、Ⅱ型皮髓质期净增CT值分别为（17.18±17.60）HU、（38.91±22.31）HU,Ⅰ、Ⅱ型实质期净增CT值分别为（26.45±12.06）HU、（40.00±18.96）HU,两种亚型间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,平扫、增强三期、延迟期净增CT值及绝对洗脱率差异无统计学意义。结论：多期相CT对PRCC亚型的鉴别诊断有一定帮助。     

肾脏小乏脂血管平滑肌脂肪瘤的MSCT特征分析

目的：分析肾脏小乏脂血管平滑肌脂肪瘤（AML）的多层螺旋CT (MSCT)影像学特征,以提高术前诊断准确率。方法：回顾性分析20例经手术病理证实的肾脏小乏脂型AML患者的影像资料,所有患者均接受MSCT平扫及增强检查。由2名高年资影像诊断医师对所有患者的MSCT图像进行分析,总结肾脏小乏脂AML的影像学特征。结果：20例均为单肾发病,其中1例为右肾多发病灶。平扫期19例（95%）病灶相较于周围正常肾实质呈稍高密度。病灶实质的平均CT值为（47.88±12.11）HU,周围正常肾实质的平均CT值为（32.83±11.58）HU,两者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。病灶在皮质期及实质期的平均CT值分别为（103.77±23.12）HU、（115.32±27.32）HU,两者间没有统计学差异（P>0.05）。13例（65%）病灶实质呈明显强化,15例（75%）病灶实质呈持续性强化,4例（20%）病灶实质呈渐进性强化,仅1例（5%）病灶实质呈“快进快出”的强化方式。14例（70%）可见“劈裂征”,16例（80%）可见“皮质掀起征”,12例（60%）两征同时出现。结论：小乏脂...     

肾透明细胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤CT鉴别诊断分析

目的 探讨CT在肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断与鉴别中应用价值。方法 分析40例肾透明细胞癌和25例肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及CT扫描结果,探讨肾透明细胞癌与肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断。结果 对比肾透明细胞癌患者与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者在平扫和各期增强扫描的CT值可以发现,在皮质期和肾盂期肾透明细胞癌患者的CT值明显高于乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者,且差异具有统计学意义。对比两组肿瘤的CT常规征象可以发现肿瘤强化是否均匀及肿瘤强化方式在鉴别肾透明细胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂时差异具有统计学意义,乏脂肪血管平滑肌脂表现为强化均匀的概率高于肾透明细胞癌,肾透明细胞癌多表现为快进快出的强化方式,而乏脂肪血管平滑肌脂多表现出延迟强化的特点。结论 平扫期高密度及皮髓期、皮质期、肾盂期强化数值〈120HU是乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤最具诊断价值的CT特征。     

肾透明细胞癌与嫌色细胞癌、嗜酸细胞腺瘤CT 表现

目的：探讨C T扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值。方法收集29例经手术病理证实的肾癌患者资料,其中肾透明细胞癌（CCRCC）14例,肾嫌色细胞癌（CRCC）8例,嗜酸细胞腺瘤（OA ）7例,对比分析各亚型肿瘤患者CT 平扫及三期增强扫描表现并与病理对照。结果 CCRCC和OA多数密度不均（分别为12／14和5／7）、常见坏死（11／14和5／7）;CRCC密度多均匀（6／8）。CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见（11／14）,CRCC节段增强反转最常见（5／8）。CT 平扫期,CCRCC密度稍高于CRCC、OA及正常肾皮质（45．8±3．6与41．4±2．4与43．7±3．3与41．5±5．1,F值＝2．458, P ＞0．05）。增强CT三期扫描CCRCC强化程度最高,强化模式呈“快进快退”,OA呈中度‐明显强化,CRCC强化程度最轻,两者均呈“渐进性”延迟强化。CCRCC强化程度接近于各期肾皮质强化,OA强化稍低于各期肾皮质强化,CRCC强化程度明显低于肾皮质强化（ P ＜0．01）。OA强化程度高于CRCC（ P ＜0．01）。皮质期及皮髓质期,OA强化高于肾髓质（ P ＜0．01）,但肾盂期低于肾髓质（ P ＜0．01）。皮质期,CRCC强化值高于肾髓质,但皮髓质期及肾盂期低于肾髓质强化。结论 CCRCC、CRCC和OA的CT扫描有一定的特征性表现,与其病理特点密切相关,在肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值。     

CT在肾嗜酸细胞腺瘤诊断中应用(附6例分析)

目的 探讨CT对肾嗜酸细胞腺瘤术前诊断的可能性.方法 回顾性分析经手术、病理证实的6例肾嗜酸细胞腺瘤的动态增强CT表现,根据病变部位、大小、密度、边缘、强化方式,测量病变平扫及CT动态增强各期的CT值.结果 CT平扫:6例肾嗜酸细胞腺瘤平均CT值35HU,3例密度均匀,1例病灶内见瘢痕样低密度影,2例密度不均匀,其中1例见多发小囊状低密度灶.动态增强CT:6例病灶实质部分CT值在皮质期平均94HU、实质期平均110HU;1例病灶的中心瘢痕呈轻微强化,CT值30HU,1例多发小囊状低密度灶分隔呈持续强化;1例增强扫描呈“节段性强化逆转”,3例包膜轻度延迟强化.结论 CT检查是肾嗜酸细胞腺瘤的首选检查方法,动态增强CT肿瘤实质部分明显持续性强化、肿瘤内星状瘢痕并延迟强化、部分病灶可显示完整并延迟强化的包膜等典型征象有助于肾嗜酸细胞腺瘤的术前诊断并与肾癌相鉴别.     

肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT鉴别诊断

目的探讨分析肾透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤的CT表现及鉴别诊断。方法选取我院收治并经手术病理证实为肾透明细胞癌(20例)及肾嗜酸细胞腺瘤(15例)的CT表现,分析两者病灶的大小、形态、密度、CT值及强化方式等。结果肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤病灶的直径差异不明显(P>0.05),差异无统计学意义;肾透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤CT平扫均多数为等或稍低密度,增强期多表现为明显强化,但肾透明细胞癌的强化特点为快进快出型,而肾嗜酸细胞腺瘤为快进慢出型,且肾透明细胞癌可有淋巴结转移,而肾嗜酸细胞瘤可有中央瘢痕。结论综合分析肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT平扫及增强扫描的影像学特点,有助于两者的鉴别诊断。     

MSCT征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌Fuhrman组织病理学分级

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌 （ccRCC）的Fuhrman组织病理学分级。 方法 回顾性分析2014年1月至2021年3月于江苏大学附属昆山医院经术后组织病理学检查确诊为T1期ccRCC的66例患者的临床资料和影像学资料,其中男性40例、女性26例,年龄（58.3±14.9）岁。所有患者依据Fuhrman组织病理学分级,分为低级别组（Ⅰ~Ⅱ级）和高级别组（Ⅲ~Ⅳ级）,分析2组患者的MSCT平扫和增强图像,比较2组患者的MSCT征象及其强化参数的差异,分析观察指标的预测效能。符合正态分布的计量资料的组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;采用Kappa检验比较2名医师测量结果的一致性;以Fuhrman组织病理学分级为“金标准”,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）;采用二元多因素Logistic回归分析评估影响ccRCC Fuhrman组织病理学分级的独立危险因素。 结果 2组患者的MSCT表现在肿瘤形态、内部结构（囊变、坏死）、分叶征、假包膜、包膜侵犯、肿瘤强化均匀度的差异均有统计学意义（Fisher确切概率法,χ2=8.800、7.830,均P<0.05）。低级别组患者皮髓质期病灶的CT值、CT差值、增强比值、增强指数均高于高级别组[（169.03±36.50） HU vs. （132.90±16.28） HU、（133.92±37.31） HU vs. （95.40±19.84） HU、4.09±1.61 vs. 2.79±1.09、1.45±1.13 vs. 0.91±0.81],且差异均有统计学意义（t=2.180~5.082,均P<0.05）,4项指标的AUC分别为0.849（95%CI:0.744~0.953,P<0.001）、0.848（95%CI:0.748~0.948,P<0.001）、0.741（95%CI:0.621~0.861,P<0.001）、0.757（95%CI:0.637~0.878,P<0.001）,最佳临界值分别为152.5 HU、120.5 HU、3.356、0.953,约登指数分别为0.739、0.655、0.439、0.478。多因素Logistic回归分析结果表明,假包膜是Fuhrman组织病理学分级的独立预测因素（OR=0.082,95%CI:0.007~0.908,P<0.05）。 结论 ccRCC患者平扫和增强MSCT图像的表现多样,结合皮髓质期肿瘤病灶CT值、CT差值、增强比值和增强指数,有助于预测Fuhrman组织病理学分级。其中,假包膜可以作为独立预测因素。     

肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的临床病理及CT表现

目的：探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤（AML）的临床、病理及CT 表现特征。方法：回顾性分析36例经手术病理证实的乏脂肪AML 的临床、病理及 CT 资料,将其分为上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）组和其他乏脂肪A ML组,观察病灶的数目、大小、形状、密度及其均匀性、劈裂征、血管影、假包膜、病灶的强化程度及强化方式等,采用SPSS 19．0软件进行统计学分析。结果：EAML组18例19灶,平均年龄40岁,其他乏脂肪AML 组18例22灶,平均年龄49岁。两组病灶最大径分别为（58．63±56．59）mm和（16．97±8．59）mm,P＜0．05;密度不均匀者分别为10例和4例, P＜0．05;形态不规则者分别为12例和10例,劈裂征阳性者分别为8例和13例,血管影分别为6例和2例,假包膜分别为6例和2例;病灶强化方式快进快出者分别为4例和10例,持续性强化者分别为14例和12例,渐进性强化者分别1例和0例,两组间病灶形状、劈裂征、血管影、假包膜均无统计学差异。EAML组病灶平扫、皮髓质期和肾实质期CT值分别为（44．3±10．7）HU、（101．6±26．6）HU 和（86．9±17．9）HU,其他乏脂肪AML 组各期CT 值分别为（37．1±7．3）HU、（108．7±23．8）HU和（87．6±13．6）HU。EAML组比其他乏脂肪AML组平扫CT值高,P＜0．05,增强后CT 值无统计学差异。结论：乏脂肪AML CT表现有一定特征性,EAML较其他乏脂肪AML发病年龄小,病灶体积大,平扫密度相对高且不均匀,明确诊断依赖于病理。     

黏液样小管状及梭形细胞肾癌的CT诊断

目的：探讨黏液样小管状及梭形细胞肾癌（MTSRCC）的 CT 表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的 MTSRCC 的 CT 表现,8例均行 MSCT 平扫及三期增强扫描。分析病灶大小、位置、形态、平扫密度、强化方式和程度、有无周边侵犯、淋巴结和远处转移等征象。结果：8例 MTSRCC 均为单发病灶,CT 上表现为边界清晰的类圆形或椭圆形肿块,最大直径平均为4．53 cm（1．8～7．6 cm）,平扫7例呈等或稍高密度,1例呈低密度,1例伴同侧肾结石,均未见出血和钙化。增强扫描肿瘤呈渐进性轻度强化,6例呈均匀强化,2例呈不均匀强化,其强化程度明显低于正常肾脏皮质,8例皮髓质期和延迟期平均 CT 值分别增加26．2 HU 和33．6 HU,肿瘤与肾皮质的强化比值皮髓质期和延迟期分别为21．54％和33．28％。结论：MTSRCC 为好发于成年女性的较罕见低度恶性肿瘤,在 CT 上表现为边界清晰、出血坏死及钙化少见的规则肿块,可伴有同侧肾结石,具有平扫以等密度为主,渐进性轻度强化的特点。     

肾嫌色细胞癌的CT诊断

目的 探讨肾嫌色细胞癌的CT表现,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例肾嫌色细胞癌的CT表现.结果 CT平扫:肿瘤最大直径2.8～20.0cm,平均5.3cm.肿瘤呈低密度5例,等密度4例,密度均匀3例,不均匀6例.界限清楚4例,不清楚5例.肿瘤内见散在点状、条状或蛋壳样钙化3例,囊变坏死2例,出血2例.CT增强7例:皮质期呈轻至中度强化,界限清楚,平均CT值88HU,其中密度低于肾皮质和髓质3例,密度高于肾髓质而低于皮质4例.髓质期密度均匀减低,明显低于肾皮质和肾髓质,界限显示更清楚,平均CT值85HU.结论 肾嫌色细胞癌CT表现具有一定特征性,有助于鉴别诊断.     

肾嫌色细胞癌的影像表现与病理对照分析

目的分析肾嫌色细胞癌（CCRC）的影像表现特征并与病理结果进行对照，以提高诊断准确性。方法回顾性分析了12例CCRC的资料，其中10例经CT检查，包括平扫、皮质期和髓质期动态增强扫描（1例无皮质期扫描）。2例经MR检查，包括平扫T1WI、T2WI及皮质期和髓质期动态增强T1WI。结果病灶位于左肾4例，右肾8例，最大径24．0～125．0mm，平均56．7mm。10例CT检查中，6例在平扫上密度均匀一致，5例增强后扫描强化均匀一致，与病理上该肿瘤较少发生坏死、囊变、出血对应。皮质期，9个病灶的强化程度均高于髓质，低于皮质，强化程度与微血管密度密切相关；髓质期，10个病灶密度均明显低于髓质。2个体积较大的病灶内见中央星状瘢痕。4个病灶周围见假包膜。MR检查的2例相对于髓质，病灶在平扫T1WI上呈高信号，在T2WI上，表现为明显的低信号。病灶的强化方式与CT相似。结论CCRC在CT及MRI上的均质性特点、独特的强化方式及T1WI上呈相对于髓质的明显低信号，具有一定的特征性，有助于与其他肿瘤鉴别。     

双能量CT电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)在小肾癌中的应用

【摘要】目的：探讨双能量CT电子云密度/等效原子系数（Rho/Z）鉴别小肾癌(1~4cm)中肾透明细胞癌（ccRCC）和非透明细胞癌（nccRCC）的价值。方法：回顾性收集2012年1月-2016年10月行术前双能量CT增强扫描的87例肾细胞癌患者，其中ccRCC 70例，nccRCC 17例。选取增强扫描皮髓质期图像，并应用双能量CT Rho/Z对所有图像进行评估，记录Z、Rho和双能量指数（DEI）值。比较Z、Rho和DEI值在ccRCC和nccRCC组间的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数的鉴别诊断效能。结果：Z和DEI在ccRCC和nccRCC组间均具有统计学差异（P均<0.001）。在ccRCC和nccRCC的鉴别诊断中，Z的最佳诊断阈值为9.69，总体正确率为88.5%,敏感度为94.1%，特异度为87.1%，ROC曲线下面积（AUC）为0.955；DEI的最佳诊断阈值为0.044，总体正确率为83.9%，敏感度为100%，特异度为80%，AUC为0.953。结论：在增强扫描皮髓质期中，双能量CT的Rho/Z应用中的参数有助于小肾癌(1~4cm)中ccRCC和nccRCC的鉴别。     

肾嗜酸细胞腺瘤与透明细胞癌的多期螺旋CT增强特征对比研究

目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤(RO)与透明细胞癌(ccRCC)(直径≤5 cm)在肾脏4期CT增强扫描中的强化特征.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的RO与45例ccRCC的多期CT增强扫描图像.56例肿瘤在皮髓期均表现为非均质性强化,将肿瘤内实性成分分成高、低强化区两部分,分别测量肿瘤内高、低强化区及正常肾皮质在4期扫描中的CT值并采用x2检验和MannWhitney检验进行比较.结果 皮髓期RO内高强化区CT值的中位数(四分位距)为163.0 HU( 141.0 ～ 178.0 HU),低于ccRCC的CT值194.0 HU(166.5 ～235.0 HU),差异有统计学意义(Z=-2.847,P=0.004).分泌期与皮髓期相比,RO内原高强化区的CT值降低70.0 HU(41.0～86.0 HU),低于透明细胞癌的CT差值87.0 HU (65.0 ～1 26.5 HU),差异有统计学意义(Z= -2.032,P =0.042).在11例嗜酸细胞腺瘤中,皮髓期显示为低强化的区域在分泌期CT值有所增加者有9例;在45例透明细胞癌中CT值增加者共21例,两者差异有统计学意义(x2=4.391,P=0.036).分泌期,嗜酸细胞腺瘤内高低强化区CT差值9.0 HU(6.0～ 15.0 HU),低于透明细胞癌16.0 HU(11.0～31.5 HU),差异有统计学意义(Z=-2.622,P=0.009).结论 皮髓期RO内高血供区强化程度低于ccRCC.分泌期,RO内原高强化区的对比剂退出程度不及ccRCC,原低强化区的CT值在此期多有进一步的提高,此时病变内部的密度较ccRCC更为均匀.     

肾嫌色细胞癌:动态增强CT及MR表现

目的:分析肾嫌色细胞癌的影像学表现及其血液动力学特征与病理的关系,提高诊断准确性.方法:经手术病理证实的肾嫌色细胞癌16例,术前经螺旋CT或多层螺旋CT平扫、皮髄交界期和实质期扫描,注射流率3 ml/s;3例经MRI SE T1WI、T2WI和扰相梯度回波动态增强成像.仔细复习CT和MRI扫描结果并与手术病理作回顾性对照分析.结果:16例嫌色细胞癌中肿瘤呈球形14例,椭圆形2例,边缘光整.所有肿瘤平扫软组织密度均匀,3例可见钙化,1例瘢痕伴钙化.肿瘤直径3.5～13.0cm,平均7.6cm.实质性肿瘤15例,1例实质期增强可见小囊变.肿瘤平扫CT值22.7～34.2 HU,平均27.1 HU;动态增强皮髓交界期CT值30.4～71.8 HU,平均43.3 HU;实质期CT值32.9～82.4 HU,平均51.7 HU.4例可见轮辐状强化.3例行MRI检查,MR T1WI为略低信号,T2WI为略高信号,1例可见中心轮辐状瘢痕,皮髄交界期轻中度强化,实质期强化相仿.结论:肾嫌色细胞癌多位于髓质,瘤体呈球形,坏死囊变很少见,瘤肾分界截然;皮髄交界期强化低于、等于或高于肾髓质,但明显低于肾皮质,实质期强化多低于或等于皮髄交界期,少数高于皮髄交界期;轮辐状强化或轮辐状中心瘢痕超过1/3.     

CT、MRI对鉴别Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌的价值

目的 比较和分析Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌(PRCC) CT及MRI影像表现,探讨对其亚型鉴别的可能.方法 回顾分析30例经病理证实分型的PRCC的CT或/和MRI表现,包括肿瘤大小、形态、边缘、生长方式、钙化、出血、密度均匀性、肿瘤双期增强CT值、皮质期肿瘤与正常肾皮质CT值比值、实质期肿瘤与正常肾实质CT值比值、MRI信号表现等情况,比较Ⅰ、Ⅱ型PRCC的影像学表现差异.结果 PRCC两亚型影像表现中的肿瘤形状、边缘、大小、生长方式、密度均匀性、双期增强CT值、皮质期肿瘤与正常肾皮质CT值比值、实质期肿瘤与正常肾髓质CT值比值均有显著统计学差异.区分两亚型的肿瘤增强双期CT值界值分别为67HU、77HU,皮质期肿瘤与正常肾皮质CT值比值、实质期肿瘤与正常肾髓质CT值比值的界值分别为0.38、0.39,而在两型MRI的信号表现上无明显差异.结论 Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌影像表现存在一定差异,有助于术前鉴别诊断.     

能谱CT碘定量分析对不同亚型肾细胞癌的鉴别诊断

目的评价应用能谱CT碘定量多参数分析鉴别肾细胞癌(RCC)常见亚型的可行性。方法回顾性分析行能谱CT检查并经病理证实的102例单肾单发RCC病人的影像和病理资料,其中肾透明细胞癌(ccRCC)75例,非ccRCC 27例[肾嫌色细胞癌(cRCC)15例,乳头状肾癌(pRCC)12例]。所有病人行平扫及双期动态增强扫描,测量并计算肿瘤最大径、绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值及标准化碘浓度(NIC)值。对每个病灶进行TNM分期和Fuhrman分级。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同亚型RCC的病理分期分级;独立样本t检验比较肿瘤最大径及其他碘定量参数。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数值的诊断效能,计算诊断参数的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果 ccRCC与非ccRCC、cRCC与pRCC间病理学表现差异均无统计学意义(P0.05)。ccRCC的绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值、NIC值均高于非ccRCC(P0.05),pRCC的绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值、NIC值均高于cRCC(P0.05)。NIC值为0.35时,鉴别ccRCC和非ccRCC的AUC为0.992,敏感度和特异度分别为98.67%、92.59%。NIC值为0.17时,鉴别c RCC和pRCC的AUC为0.978,敏感度和特异度分别为93.33%、91.67%。结论根据能谱CT碘定量参数可以鉴别ccRCC与非ccRCC、cRCC与pRCC,NIC值有助于鉴别不同RCC亚型。