经尿道钬激光前列腺剜除术对男性性功能的影响

目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对有性生活的男性患者手术前后性功能的影响。方法随访2014年1月至2017年8月在本院采用钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生患者622例,其中HoLEP 179例,TURP 443例,对其中年龄不超过75岁(307例)且手术前后有性生活史的患者进行问卷调查,比较术前术后国际勃起功能问卷(IIEF)的勃起功能专项评分(IIEF-EF)及性功能问卷(MSF-4)评分。结果 307例患者中顺利完成随访126例,仅有50例患者随访期间有规律性生活,其中HoLEP 27例,TURP 23例。中位随访时间15个月(IQR:9,21),失访181例。HoLEP术后IIEF-EF未出现有统计学意义的改变(P=0.203),TURP术后IIEF-EF评分下降,差异有统计学意义(P=0.001)。两组术后MSF-4评分均较术前升高,差异有统计学意义(P=0.000),但在单项分析中HoLEP术后阴茎勃起质量(MSF-4-2)与术前相比无统计学差异(P=0.096),TURP组术后MSF-4-2较术前升高,且有统计学差异(P=0.009),两组射精情况(MSF-4-3)和性高潮情况(MSF-4-4)较术前相比,评分均出现升高,差异有统计学意义(P0.05)。HoLEP组有18例(67%)发生逆行射精,TURP组有15例(65%)发生逆行射精。结论 HoLEP术后对患者性功能有影响,但与TURP对性功能影响并不相同,HoLEP对患者勃起功能影响较小,HoLEP对患者性功能的影响主要体现为逆行射精的发生率较高。     

肾癌伴下腔静脉瘤栓：影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值

目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ～Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。     

城市的诱惑

因为生在农村．很小的时候．我就非常向往城市。当时在我心里，城市就像一个美丽的童话，是遥远而不可及的。以后随着年龄的增长．想进入城市．了解城市的渴望就更加强烈。没有别的出路．只能拼命地读书．终于迎来了1980年高考．结果却以一分之差与大城市擦肩而过，最后进了地区卫生学校。那时候的交通很不     

全胚胎体外培养方法筛查致畸原的应用

全胚胎体外培养技术是将孕第９．５天的大鼠胚胎从子宫移至体外培养，培养期间在培养基中加入不同的化合物，由于排除了母体和胎盘因素，可以观察到这些化合物对胚胎生长发育的直接影响。应用该技术研究了青霉素、敌枯双、放线菌素Ｄ和高浓度葡萄糖四种化合物对胚胎生长发育的直接影响，结果发现在体外培养时也可导致胚胎死亡、畸形和胚胎生长发育迟缓，所导致的畸形与在整体动物实验结果相同。同时发现化合物在导致胚胎死亡、畸形和生长发育迟缓方面具有明显的剂量－效应关系。通过比较这种化合物导致胚胎死亡、畸形和发育迟缓的剂量－效应曲线的关系，推测其导致胚胎畸形的可能性以及畸形胚胎存活的可能性，从而推测化合物在实际中真正致畸的可能性。     

重症肝炎出血的鉴别与护理体会

重症肝炎患者因肝脏的严重损害、临床上常发生出血倾向，根据医学理论指导和护理工作中的观察．重症肝炎发生出血倾向其病因主要有凝血因子缺乏引起的出血；弥漫性血管内凝血（DIC）引起的出血；门脉高压静脉曲张破裂引起的出血。为了积极有效地配合治疗、抢救．在护理工作中一定要密切观察出血先兆、特征、部位、性质及出血量．结合实验室检查．诈出早期鉴别诊断．主动采取有效措施。亚临床资料1989～1996年我科共收治重症肝炎患者13例．男性8例．女性5例．有明显出血倾向者8例．占61．5％。其中凝血因子合成不足致出血者1例；DICZ例；…     

消化道出血的中西医结合护理

消化道出血的中西医结合护理５５０００２贵阳中医学院第二附属医院何为霞上消化道出血有急、重、危和病变迅速的特点，在治疗上必须分秒必争，及时有效地采取治疗、护理措施，才不致贻误病情。笔者近几年观察到。经中西医结合治疗、护理上消化道出血，患者病死率明显减少...     

碱性成纤维细胞生长因子在治疗吸入性损伤中的疗效观察

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）对吸入性损伤后气道粘膜及肺泡上皮的修复作用。方法：依据纤支镜结果将中、重度吸入性损伤分别随机分为BFGF治疗组与对照组。在相应时段进行纤支镜支气管肺泡灌洗术,摄像记录纤支镜所见及检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白质含量、胶体渗透压（COP）与细胞分类计数。结果：在中、重度吸入性损伤中,其气道修复时间BFGF治疗组比对照组平均提前4．5天与3．3天;发生出血、气管支气管狭窄等并发症的机率平均降低64．65及31．9％。BFGF治疗组的BALF中总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、COP以及细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞数量均比对照组明显降低（P＜0．05）。结论：BFGF治疗中、重度吸入性损伤,能促进气道粘膜及肺泡上皮的修复。     

一起进食生腌酸猪肉致旋毛虫病暴发流行的报告

20 0 0年 8月 13日～ 9月 4日 ,广西南丹县里湖瑶族乡八雅村巴哈屯农民 ,因食用生腌制的酸猪肉而发生一起旋毛虫病暴发流行。现将调查结果报告如下 :1　流行病学调查资料2 0 0 0年 8月 5日 ,南丹县里湖瑶族乡八雅村巴哈屯农民周某家宰杀一头有病的母猪 ,约 5 0ｋｇ ,宰杀后将肉剔出 ,切成肉片 ,用食盐、炒米腌制封存 7天 ,成为“酸猪肉”(这是当地少数民族的传统饮食制作习惯 )。 8月 12日开封 ,当地居民陆续到周某家购买酸猪肉食用。 8月 13日首例病人出现胃肠道症状 :腹痛、腹泻、恶心、呕吐。此后 ,食用酸猪肉者也陆续出现了不同程度的胃…     

CLINAC 2100C直线加速器摆位要点

CLINAC2100C直线加速器有两种能量的x线(从4MV到18MV)可选,有五种能量的电子线(从4MeV到20MeV)可选,并且有全身x线照射、全身电子线照射、动态x线旋转照射、动态电子线旋转照射、x线半束照射等功能,它的等中心误差小于2毫米,剂量误差小于1%,剂量率可高达每分钟400MU,射野?..     

正己烷中毒研究进展

正己烷是一种低毒、高挥发性、高脂溶性、并有蓄积作用的高危害性的饱和脂肪烃类毒物。常态下为微有异臭的液体,分子量86.17,比重0.65481(25℃/4℃),蒸气比重2.97,沸点68.74℃,常温下容易挥发,几乎不溶于水,溶于醚和醇。工业中作为溶剂,常用作清洗剂及粘胶配制、油脂萃取,用于石油加工业的催化重整、塑料制造业的丙烯溶剂回收等。正己烷主要经呼吸道进入人体,也可经胃肠道吸收,皮肤吸收相对较差。职业性中毒见于吸入了其蒸气,近来报道也有经皮肤吸收者[1]。1毒性1.1急性毒性主要为中枢神经系统抑制和皮肤、黏膜刺激。大鼠口服LD50为15~30 g…