探析碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用情况

目的对于本院住院患者中使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的情况进行调查,为临床使用抗生素提供重要依据。方法在2016年11月至2017年11月间于我院所有出院患者的病历中选取200份使用了碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的病历作为本次的分析研究对象,对其使用情况进行分析探究。结果本院各科室患者使用碳青霉烯类抗菌药物更多,两种药物的应用不合理,其主要原因是管理不到位,会诊次数少以及联合用药不合理等。结论本院应加强对于碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的应用管理,规范其联合用药的合理性。     

ICU多重鲍曼不动杆菌感染的流行病学调查及耐药性研究

目的探讨ICU多重鲍曼不动杆菌感染的流行病学特征及耐药性。方法回归分析121例鲍曼不动杆菌感染ICU患者临床资料,对分离菌株进行鉴定、药敏试验。结果 121株鲍曼不动杆菌均对米诺环素、多粘菌素B均敏感,部分对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感。多耐组和非多耐组死亡率差异有统计学意义(P<0.05),且两组年龄、性别、住院时间、混合感染、机械通气、碳青霉烯类抗菌药物、合并慢性阻塞性肺疾病及糖尿病差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、混合感染、机械通气、碳青霉烯类抗菌药物及合并慢性阻塞性肺疾病是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU多重鲍曼不动杆菌菌株检出率、致死率高,高龄、混合感染、机械通气、碳青霉烯类抗菌药物及合并慢性阻塞性肺疾病是其独立危险因素。     

某院2016—2020年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁

目的 分析鲍曼不动杆菌（AB）临床分布及耐药变迁,为临床控制院内感染及有针对性的经验治疗,合理使用抗菌药物提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月滨州某三甲医院住院和门诊患者分离AB及其临床资料,采用WHONET 5.6软件进行耐药分析。采用χ²检验分析5年间鲍曼不动杆菌对16种临床常用抗菌药物的耐药率差异。结果 1 365株AB标本主要分布在痰液和肺泡灌洗液;科室主要分布在重症医学科和神经外科。5年间AB在革兰氏阴性菌的检出率2020年下降,差异有统计学意义（P<0.05）,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率呈现下降趋势（P<0.05）。5年间AB对除米诺环素和替加环素外的抗菌药物耐药率于2017年至最高峰然后呈下降趋势（P<0.05）,对米诺环素耐药率呈逐年上升趋势（P<0.05）。替加环素耐药率无变化（P>0.05）。2020年AB对所有抗菌药物耐药率均低于30%;5年AB与CRAB除对替加环素耐药率无差异（P>0.05）外,CRAB对其它抗菌药物的耐药情况均高于AB（P<0.05）。结论 ...     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠在耐碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者抗感染中的疗效分析

目的分析观察替加环素+头孢哌酮舒巴坦钠在耐碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)肺炎患者抗感染中的临床效果。方法选取2018年2月至2020年11月黄河三门峡医院收治的70例CRAB肺炎患者,采用摸球法分为对照组和观察组各35例,给予对照组米诺环素+头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组实施替加环素+头孢哌酮舒巴坦钠治疗,对比两组临床疗效、微生物清除率、临床治疗相关指标变化及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.14%,明显高于对照组(77.14%)(P<0.05);观察组机械通气时间、感染控制窗出现时间、ICU治疗时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组微生物总清除率差异无统计学意义(P>0.05);观察组完全清除率为60.00%,明显高于对照组(25.71%)(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.43%,明显低于对照组(28.57%)(P<0.05)。结论CRAB肺炎患者应用替加环素+头孢哌酮舒巴坦钠联合治疗,更有助于提高治疗有效率及微生物完全清除率,减少不良反应,缩短康复时间,应用价值极高。     

替加环素在抗多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中的作用

目的观察替加环素与碳青霉烯类抗生素在多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中的效果。方法选取本院2012年1月至2014年12月间80例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组给予替加环素治疗,B组给予碳青霉烯类抗生素治疗,观察两组的临床治疗效果。结果A组治疗总有效率为75.0%,明显的高于B组的60.0%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前A组和B组WBC、CRP、PCT比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组WBC、CRP、PCT均较治疗前有明显的改善,且A组改善程度明显的优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组不良反应发生率2.5%;B组不良反应发生率5.0%。两组差异无统计学意义(P0.05)。结论临床中对于多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者给予替加环素治疗效果显著,明显的优于碳青霉烯类抗生素效果,且安全性高,值得临床中应用与推广。     

高剂量替加环素对碳青霉烯治疗无效的下呼吸道感染疗效分析

目的探讨高剂量替加环素对碳青霉烯类药物治疗无效的下呼吸道感染疗效。方法回顾性分析经碳青霉烯类药物治疗无效的下呼吸道感染病人85例,根据替加环素用药前是否有病原学证据,分为经验治疗组（26例）和目标治疗组（59例）,其中目标治疗组下分CRAB亚组（36例）和CRKP亚组（23例）,比较经验治疗组和目标治疗组病人的一般情况、临床有效率及炎症指标变化,同时分析与临床疗效相关的危险因素。结果CRAB组和CRKP组的高剂量替加环素临床有效率分别为63.89%和73.91%,均高于经验治疗组的临床有效率30.77%（P < 0.05和P < 0.01）;CRAB组和CRKP组的高剂量替加环素临床有效率之间差异无统计学意义（P>0.05）。在给予以高剂量替加环素为基础的抗感染治疗方案后,CRAB组和CRKP组的WBC、CRP、PCT均明显下降（P < 0.05）,而经验治疗组仅CRP下降（P < 0.05）,WBC及PCT在治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析发现是否重症对临床疗效的影响有统计学意义（P < 0.05）。结论对碳青霉烯类药物治疗无效的下呼吸道感染病人,给予以高剂量替加环素为基础的联合治疗总体具有较好的抗感染疗效,其中目标治疗较经验治疗疗效更佳。     

CRKP导致的呼吸机相关性肺炎的耐药及药敏特征分析

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)导致的呼吸机相关性肺炎的耐药及药敏特征。方法选取2015年10月～2018年3月于我院诊治的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者60例,另选取50例碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia,CSKP)患者,参照诊断标准,符合CRKP导致的VAP感染的患者共计35例,作为研究组,CSKP导致的VAP感染患者共计30例,作为对照组,分析CRKP及CSKP患者导致的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素及CRKP患者的耐药性及敏感性。结果两组患者在使用抗菌药物时间、种类及机械通气时间上相比,差异具有统计学意义(P0.05);CRKP对亚胺培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、头孢呋辛、头孢克洛、头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林、青霉素及环丙沙星的耐药率均为100.00%;对美罗培南及厄他培南的耐药率和中介率分别为97.14%和2.86%;对磷霉素敏感率为14.29%、阿米卡星敏感率为2.86%、复方磺胺甲恶唑敏感率为77.14%、替加环素敏感率为100.00%。结论 CRKP导致的呼吸机相关性肺炎与应用抗菌药物时间及种类等因素有关,对替加环素和复方磺胺甲恶唑的敏感率较高,对厄他培南、亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高,临床医护人员应密切监护,控制感染传播。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素

目的 了解下呼吸道鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床分布特点和耐药性变迁,以及多重耐药菌感染的易感因素,为临床合理选用抗菌药物提供科学指导.方法 回顾性分析384例下呼吸道感染患者的资料,并对痰标本分离出的384株Ab进行统计分析,同时在非多重耐药与多重耐药患者之间进行多重耐药易感因素分析.结果 2009、2010、2011年384例下呼吸道感染患者分离出Ab及其147株多重耐药菌株主要分布在呼吸内科,其次为重症监护病房(ICU)、神经内科及颅脑外科.2009、2010、2011年多重耐药Ab的构成比分别为35.58%、36.94%及41.96%.多重耐药菌株对多黏菌素B最敏感,其次为替加环素;对碳青霉烯类抗菌药物耐药率有逐年增加趋势;对含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、氟喹诺酮类、四环素类和磺胺类抗菌药物几乎全都耐药.Ab非多重耐药菌株对多黏菌素B、替加环素和碳青霉烯类抗菌药物最敏感;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦都较为敏感;对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率约为20%.发生多重耐药菌感染与应用抗菌药物种类、合并慢性肺部疾病、心血管疾病、脑血管病、病情转归有关(P<0.05).logistic逐步回归模型分析提示,应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.结论 Ab对多黏菌素B、替加环素较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率明显上升.患者应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.     

产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床特点分析

目的了解医院产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床特点及抗菌药物使用情况,为医院感染的控制和临床合理使用抗菌药物提供指导。方法收集2016年1～12月医院产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌,对其相应的病例资料进行调查分析。结果 2016年临床送检标本中,分离出产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌共170株,其中肺炎克雷伯菌占60%。对阿米卡星、四环素、替加环素和复方新诺明耐药率分别为38.8%、56.5%、57.6%和60.6%,对其他常用抗菌药物耐药率均大于70%。130例患者病情较重,157例患者患有多种疾病或有严重的基础疾病,89例患者进行过有创操作,141例患者检出前使用过β内酰胺类抗菌药物、50例患者检出前使用过碳青霉烯类抗菌药物。结论产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌检出数量增加,提醒临床药师应配合相关科室做好抗菌药物合理使用和医院感染防控工作。     

实时荧光定量PCR法对ICU患者痰液标本中鲍曼不动杆菌耐药基因的检测及其评价

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者感染鲍曼不动杆菌（AB）的碳青霉烯类药物耐药情况，阐明实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法进行耐药基因检测的临床应用价值。 方法 收集ICU患者的痰液标本285份，分别进行传统培养鉴定药敏和RT-qPCR耐药基因检测。统计分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率、耐药基因检测的符合率和其他抗菌药物的耐药情况。 结果 共检出AB 151株，检出率为52.98%。AB对碳青霉烯类药物耐药率为72.20%。采用RT-qPCR法检测OXA-51基因检出AB的符合率与传统培养方法比较差异无统计学意义（P>0.05）。OXA-23基因检出CRAB的符合率与传统培养方法比较差异无统计学意义（P>0.05）。108株AB感染OXA-23阳性标本对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素和替加环素的耐药率较低。 结论 ICU患者痰液标本培养鉴定出AB的耐碳青霉烯类药物的检出率高。与传统培养方法比较，RT-qPCR法更简便、快速，且检测符合率更高。CRAB对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素和替加环素的耐药率低。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。